基于上海社区老年人群队列的心血管疾病和恶性肿瘤的危险因素流行特征分析

目的·基于上海社区老年人群队列,分析心血管疾病和恶性肿瘤的危险因素流行特征。方法·选择2019年2-8月建立的上海社区老年人群队列(17948人)为研究对象。根据基线调查时自我报告的有无肿瘤和/或心血管疾病将其分为4组,即无肿瘤无心血管疾病组、心血管疾病单患组、肿瘤单患组和肿瘤心血管疾病共患组。收集并比较4组受试者在人口学特征与生理指标、日常生活习惯(吸烟、饮茶、饮用咖啡、饮用碳酸饮料、饮酒、久坐时长、体力活动水平、睡眠质量)、既往疾病史、心理状况(抑郁、焦虑)、膳食达标情况等方面的差异。结果·研究对象中,有60.1%的肿瘤患者合并心血管疾病。4组受试者在年龄、性别、教育水平、退休前职业、腰围、臀围和体质量指数间差异具有统计学意义(均P<0.05)。与无肿瘤无心血管疾病组相比,心血管疾病单患组、肿瘤单患组、肿瘤心血管疾病共患组患者在吸烟、高体力活动水平的比例较低(均P<0.05),久坐时长>4 h/d、睡眠质量差的比例较高(均P<0.05);心血管疾病单患组、肿瘤心血管疾病共患组患者合并高脂血症、外周血管疾病、内分泌系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、消化系统疾病的比例较高(均P<0.05),抑郁、焦虑比例亦较高(均P<0.05)。同时,与无肿瘤无心血管疾病组相比,心血管疾病单患组患者在禽肉类、鱼类、水果和液态奶的达标率较低(均P<0.05)。4组中仅蔬菜摄入量的达标率均超过了50%,禽肉类、鱼类、水果、液态奶、薯类的达标率均低于20%。结论·上海社区老年人群中,超过一半的恶性肿瘤患者合并有心血管疾病。心血管疾病、肿瘤以及肿瘤心血管疾病共患的人群普遍存在不健康的日常生活习惯。社区老年人群多种食物的摄入量未达《中国居民膳食指南》推荐水平。

急性心肌梗塞近期并发心力衰竭与血清肌钙蛋白Ⅰ变化

目的 :探讨急性心肌梗塞 (AMI)近期 (<72h)并发心力衰竭与血清心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ )变化的关系。方法 :将 95例AMI患者分为心力衰竭组与无心力衰竭组 ,用固相免疫层析技术定性监测两组AMI患者于发病第 1,3,5 ,7天和第 2 ,3,4周的血清cTnⅠ水平 ,观察并分析两组间变化。结果 :多部位及梗塞范围大者心力衰竭的发生率明显高于单部位梗塞 (P <0 .0 1) ;同时 ,发现两组在发病第 1天 ,心力衰竭组的血清cTnⅠ水平强阳性率显著高于无心力衰竭组 ;且心力衰竭组的血清cTnⅠ转阴时间较无心力衰竭组延迟 ,两组间比较同样很有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :血清cTnⅠ水平的变化情况可做为估计AMI近期并发心力衰竭的发生和预后过程的重要参考依据。

新活素对急性心肌梗死后心力衰竭的疗效观察

目的研究新活素即基因重组的人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性心肌梗死后心力衰竭的临床疗效。方法选取我院2011年1月-2013年4月期间收治的58例急性心肌梗死心力衰竭患者随机分为新活素组(30例)和对照组(28例)。对照组在常规抗心衰治疗的基础上给予硝酸甘油,新活素组在常规治疗的基础上加用新活素,分析比较两组患者用药后心功能改善情况。结果用药10 d后新活素组的患者LVEF与治疗前及对照组的比较,差异具有统计学意义,且大于治疗前及对照组(P<0.05);用药10 d后新活素组的患者的LVDd、NT-proBNP、CRP与治疗前及对照组比较,差异均具有统计学意义,且均小于治疗前及对照组(P<0.05)。结论急性心肌梗死后心力衰竭患者静脉注射新活素较常规治疗有更好的疗效。

血浆NT-pro BNP在心力衰竭诊断和治疗中应用及其预后的价值

目的探讨血浆NT-pro BNP水平在心力衰竭(HF)诊断和治疗中的应用和其预后的价值。方法测定128例明确诊断为HF的不同病因、不同心功能分级的患者入院时、治疗开始后48h及出院时血浆NT-pro BNP水平,进行治疗前后对比观察,并与50名健康对照组比较,随访观察患者心脏事件的再发生。结果各组患者NT-pro BNP水平均显著高于对照组NT-pro BNP水平(2.59士0.12ng/mL),心功能分级升高,NT-pro BNP亦呈升高趋势(P<0.05),出院前NT-pro BNP水平与入院时相比明显下降(P<0.05)。随访患者发生心脏事件组血浆血浆NT-pro BNP出院时浓度明显高于未发生心脏事件组(P<0.05)。结论检测BNP可为临床诊断CHF及治疗提供依据。对心力衰竭的危险程度具有重要的评估价值。

冠心病血管性假血友病因子和血小板α颗粒膜蛋白的变化及意义

为探讨冠心病患者血管性假血友病因子(VWF)和血小板α颗粒膜蛋白(CMP—140)的变化及意义,用酶联免疫吸附试验测定19例稳定性心绞痛(SA)、16例不稳定性心绞痛(UA)、7例急性心肌梗塞(AMI)患者和20例正常人的VWF和GMP—140.结果显示,冠心病患者VWF和CMP—140测值显著高于正常对照组(P<0.001),AMI和UA的VWF和GMP—140测值与SA比较有显著性差异(P<0.01),且AMI与UA之间上述指标也存在着显著性差异(P<0.05).提示,VWF和GMP—140水平的变化在冠心病的发生和发展起着重要的作用.

对顽固性心力衰竭患者采用新活素治疗的临床护理

目的分析对顽固性心力衰竭(RHF)患者采用新活素治疗的临床护理方法与效果。方法选择本院于2016年5月至2018年5月收治的78例RHF患者为研究主体。均给予新活素治疗,依据护理模式不同划分为A组和B组,均是39例。A组给予综合护理,B组给予常规护理。对比护理效果。结果 A组的不良反应发生率为7.69%,B组为25.64%(P <0.05)。A组的各项生活质量评分均高于B组(P<0.05)。结论为RHF患者行新活素治疗的同时加用综合护理可减少不良反应情况,提高生活质量,具有较佳的护理效果。

心电图U波倒置临床意义的探讨

目的 探讨心电图中出现U波倒置 (NU)现象的临床意义。方法 回顾性分析 36例心电图中有NU现象的病例 ,并与 5 0例无NU现象的病例进行比较。结果 NU多并发有明显的其他心电图异常 ,尤其是ST -T的缺血性改变以及左室肥大与劳损 ,同时其舒张功能有明显下降 ,而收缩功能未见明显的改变 ,且与心律失常的发生无明显的关系。结论 心电图中NU现象的发生 ,与患者心肌缺血发作、心脏舒张功能减退有密切的关系。是一个对冠心病。

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛近期疗效观察

目的观察低分子肝素(LMWH)治疗不稳定型心绞痛(UAP)近期疗效及安全性。方法72例UAP患者随机分为2组,A组(n=36),阿斯匹林100mg/d,普通肝素300IU.kg-1.d-1,B组(n=36),阿斯匹林100mg/d,LMWH(速避林)86U/kg皮下注射,2次/d,疗效为7d,记录治疗前后心绞痛发作频率及静息心电图、动态心电图状况及凝血指标改变。结果两组治疗后心绞痛发作频率,发作时ST段改变程度、总缺血时间均较治疗前有显著改善(P<0.001),但两组比较仍有显著差异(P<0.05)。B组凝血指标在治疗前后均无显著差异(P>0.05),A组部分凝血指标在治疗前后有显著差异(P<0.05)。结论LMWH抗凝治疗UAP较普通肝素疗效肯定、安全。

食管心房调搏诊断第3位相右束支阻滞1例

食管心房调搏诊断第３位相右束支阻滞１例姚光辉，黄敏生（福建省三明市第一医院心内科三明３６５０００）第３位相束支阻滞，在心动周期变化不大的常规心电图中常受到掩盖而不易诊断。食管心房调搏能通过改变起搏频率及观察起搏后心率变慢时的传导情况，从而使第３位相束...

心电图负荷试验对老年性心肌梗塞康复及预后评估的临床意义

我院对16例老年人心肌梗塞后半年至1年进行心电图活动平板运动试验,了解其心脏功能、指导康复活动及预测预后。患者男性12例,女性4例,年龄60～78岁,应用美国出产活动平板仪,采用北京阜外医院修改的心肌梗塞患者活动平板运动测验方案,以症状为限量,每级时间3分钟。结果9例患者运动试验达6级水平,6例患者运动过程有不同程度的症状表现而终止运动。对运动试验达6级的低危患者,可指导其日常生活,安排体育锻炼,对运动试验级别低,症状明显的中危或高危组患者,应进行医疗监护下的康复,采用间歇性运动方式。对不能作低耐量运动测验患者则提示预后不良,运动引起ST段下降0.2mV并伴有心绞痛发作的患者,多数有多支病变,运动时收缩压上升达不到1.3kPa(10mmHg)。

老年不典型胸痛性急性心肌梗死的临床分析

老年人由于其生理机能的衰退,对疼痛反应不敏感、定位不准确,在发生急性心肌梗死(AMI)时,可出现不典型胸痛,造成临床上的漏诊和误诊,延误了治疗.本文分析4例老年AMI不典型胸痛的临床诊疗经过及经验教训,以期引起临床上的重视.

巯甲丙脯酸、拟交感胺、镁盐治疗顽固性充血性心力衰竭32例临床分析

近年来,对充血性心力衰竭的治疗有许多进展。本文收集本院心内科1992年7月到1994年1月住院治疗的顽固性心力衰竭患者32例,分析应用巯甲丙脯酸、似交感胺(多巴胺或多巴酸丁胺)、硫酸镁治疗后的疗效,以探讨治疗顽固性心力衰竭的实用方法。

急性心肌梗塞患者动态心电图监测的意义

应用24小时动态心电图(DCG)可检出常规心电图所不能检出的高危患者,本文对34例急性心肌梗塞患者于住院第4～5周进行24小时DCG监测。结果:检出ST段压低≥1mm持续1分钟以上者21例,其中有症状ST段压低5例,无症状ST段压低16例,单纯T波倒置8例,无ST—T改变5例。检出室性心律失常25例,根据Lown分级,1级10例,3级11例,4A级2例,4B级2例,室上性心律失常5例,房早3例,房早伴短阵房速1例,房早伴阵发性房颤1例,无心律失常5例,随访2年,发生再梗塞2例,死亡4例。

沙库巴曲缬沙坦治疗顽固性心力衰竭的效果观察

目的观察沙库巴曲缬沙坦(北京诺华制药有限公司)治疗顽固性心力衰竭的临床效果。方法选取福建省三明市第一医院心内科2017年8月～2018年5月患有顽固性心衰的患者84例为研究对象,随机分成两组即实验组和对照组,每组各42例患者,对照组患者采用利尿剂(呋塞米)、血管紧张素转化酶抑制剂(贝那普利)、强心剂(洋地黄)等综合治疗,实验组在利尿和强心等治疗上加用沙库巴曲缬沙坦(北京诺华制药有限公司) 50mg,1日2次口服,治疗10天后观察两组患者的治疗后效果、心功能参数、血浆去甲肾上腺素(NE)水平、醛固酮(ALD)水平和不良反应。结果实验组治疗后95.24%的有效率,对照组79.16%的有效率,实验组的有效率更佳,实验组经治疗后心率低于对照组,射血分数、每搏输出量高于对照组,NE和ALD水平比对照组数值低,差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应比较,两组无统计学意义。结论沙库巴曲缬沙坦(北京诺华制药有限公司)治疗顽固性心力衰竭临床疗效好,能有效改善心脏功能。

对老年人心功能不全的护理

老年人因年龄变化使心脏储备力降低,成为潜在性心功能不全的基础.另外,在多数情况下,老年人容易发生心功能不全是由于冠状动脉硬化引起的心肌缺血、高血压引起的心脏肥大及营养不良、应激反应、感染、代谢异常、外伤等非心脏因素的变化.老年人心功能不全的症状及体征可分左心功能不全和右心功能不全,原则上与青年人无不同之处,但亦有不少老年人有所特有的一临床表现.所以,我们应给予针对性的特殊护理,特别是应加强心理护理、生活护理及病情观察.现将我们护理体会介绍如下.

缬沙坦联合地尔硫治疗原发性高血压的临床疗效及其对患者心肌缺血的改善情况

目的探讨缬沙坦联合地尔硫治疗原发性高血压的临床疗效及其对患者心肌缺血的改善情况。方法选取三明市第一医院心内科2016年6月—2018年6月收治的原发性高血压患者100例,随机分为对照组和治疗组,各50例。对照组患者采用缬沙坦胶囊治疗,治疗组患者在对照组基础上采用盐酸地尔硫片治疗,两组患者均连续治疗8周。比较两组患者的临床疗效及治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、MV5导联、MV1导联、AVF导联及心肌缺血总负荷(TIB)变化情况,并观察两组患者不良反应发生情况。结果治疗组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者SBP、DBP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组患者SBP、DBP低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者MV5、MV1、AVF导联及总TIB比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组患者MV5、MV1、AVF导联及总TIB低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论缬沙坦联合地尔硫治疗原发性高血压的临床疗效确切,其可有效降压,还可明显改善患者心肌缺血情况,且安全性高。