系统免疫炎症指数、心外膜脂肪厚度与冠状动脉病变严重程度的相关性分析

目的:探讨冠心病(CHD)患者系统免疫炎症指数(SII)、心外膜脂肪厚度(EAT)变化,分析SII、EAT与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法:纳入2019年1月—2022年1月入住我科的胸闷痛患者400例,根据冠状动脉造影结果分成CHD组与非CHD组,每组200例,对比两组基线资料、SII、EAT水平等指标。同时根据冠状动脉脉病变支数将CHD患者分成单支病变组(66例)、双支病变组(77例)、多支病变组(57例),根据Gensini评分将CHD分成轻度狭窄组(Gensini评分<11分,62例)、中度狭窄组(11分≤Gensini评分≤38分,84例)与重度狭窄组(Gensini评分>38分,54例),对比各组SII、EAT水平变化。Pearson法分析SII、EAT与Gensini评分的相关性,ROC曲线分析SII、EAT对冠状动脉病变严重程度的预测价值。结果:CHD组收缩压、舒张压、吸烟比例、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、空腹血糖、脂蛋白a、同型半胱氨酸、血尿酸、EAT、SII等指标均明显升高,白蛋白明显降低(P<0.05)。随着冠状动脉病变支数、狭窄程度的增加,SII、EAT水平均明显升高(均P<0.01)。Pearson相关分析:SII、EAT与Gensini评分均呈正相关(r=0.784、0.711,均P<0.01)。ROC曲线分析:SII、EAT对预测冠状动脉病变严重程度的敏感度分别为84.2%、71.1%,特异度分别为79.6%、80.1%,截值分别为434.8、7.22mm,曲线下面积分别为0.839、0.776。结论:CHD患者SII、EAT水平升高,其与冠状动脉病变严重程度密切相关,对冠脉病变严重程度具有重要预测价值。

VRD方案治疗新发多发性骨髓瘤患者的疗效及对IL-34、CXCL9、FGF-23表达的影响

目的观察硼替佐米+来那度胺+地塞米松方案(VRD方案)治疗新发多发性骨髓瘤(MM)的疗效及对白介素-34(IL-34)、CXC基序趋化因子配体9(CXCL9)、成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)表达的影响。方法回顾性选取2020年1月—2023年1月三明市第二医院血液内科收治的新发MM患者84例,将其分为观察组和对照组,每组42例。对照组采用硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松方案(VCD方案)治疗,观察组采用VRD方案治疗,2组均以28 d为1个周期,持续治疗6~9个周期。比较2组近期疗效,治疗前后M蛋白、游离轻链、乳酸脱氢酶(LDH)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、骨髓浆细胞比例与血清IL-34、CXCL9、FGF-23水平,不良反应。结果观察组客观缓解率为92.86%,高于对照组的71.42%(χ^(2)=6.574,P=0.010);治疗结束后,2组M蛋白、游离轻链、LDH、β_(2)-MG与血清IL-34、CXCL9、FGF-23水平及骨髓浆细胞比例较治疗前均下降,且观察组低于对照组(P<0.01);观察组不良反应总发生率为9.52%,低于对照组的26.19%(χ^(2)=3.977,P=0.046)。结论相较于VCD方案,VRD方案治疗新发MM患者效果确切,可明显降低MM相关指标与IL-34、CXCL9、FGF-23水平,提高临床疗效,且药物不良反应发生率低。

醋酸地塞米松注射液与醋酸泼尼松片治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的临床效果比较

目的观察醋酸地塞米松注射液与醋酸泼尼松片治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的临床效果。方法选取2020年1月—2022年7月三明市第二医院接收的慢性特发性血小板减少性紫癜患者46例,使用抽签法随机分组,分为地塞米松组和泼尼松组各23例。泼尼松组采用醋酸泼尼松片治疗,地塞米松组采用醋酸地塞米松注射液治疗,2组均治疗4 d。比较2组治疗效果、生活质量,治疗后5 d、4周、3个月血小板计数,以及患者治疗满意率。结果地塞米松组总有效率为91.30%,高于泼尼松组的56.52%(χ^(2)=7.216,P=0.007)。治疗4 d后,2组GQOL-74各项评分均升高,且地塞米松组高于泼尼松组(P<0.01);治疗后5 d、4周、3个月,2组血小板计数逐渐升高,且地塞米松组高于同期泼尼松组(P<0.01)。地塞米松组总满意率为100.00%,高于泼尼松组的65.22%(χ^(2)=7.414,P=0.006)。结论醋酸地塞米松注射液较醋酸泼尼松片治疗慢性特发性血小板减少性紫癜临床效果更好,可更好地提高患者血小板计数,改善其生活质量,提高患者治疗满意率。

优质护理对呼吸内科老年患者使用吸入剂的影响

目的探讨优质护理对呼吸内科老年患者使用吸入剂的影响。方法选择2012年7~12月我科收治使用吸入剂治疗的慢性阻塞性肺疾病或支气管哮喘的老年住院患者为对照组,选择2013年1~7月我院收治使用吸入剂治疗的慢性阻塞性肺疾病或支气管哮喘的老年住院患者为观察组。对照组由医嘱护士发药时进行常规指导（未进行强化指导）;观察组实施优质护理,采取持续促进护理模式,对患者进行强化指导,正确掌握吸入剂的操作流程。结果对照组患者掌握使用吸入剂的合格率为〈50%;观察组实施优质护理后,患者掌握吸入剂的合格率明显提高（P〈0.01）。结论优质护理服务能明显提高呼吸内科老年患者使用吸入剂的合格率,有效控制病情,提高生活质量。

康复新液联合艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊治疗胃溃疡患者的近期疗效

目的 观察康复新液联合艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊治疗胃溃疡患者的近期疗效。方法 选取2020年6月—2021年5月福建省三明市第二医院收治的胃溃疡患者96例,采用随机排列法将患者分为试验组和对照组,每组48例。对照组单纯采用艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊治疗,试验组在此基础上加用康复新液治疗,2组患者均连续治疗30 d。比较2组患者治疗效果、症状消失时间,治疗前后血清炎性因子[白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、氧化应激指标[一氧化氮(NO)、脂质过氧化物(LPO)、丙二醛(MDA)]、胃肠道激素[胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)]水平、T淋巴细胞亚群指标及不良反应。结果 试验组患者治疗总有效率为89.58%,高于对照组的70.83%(χ^(2)=5.315,P=0.021);试验组出血、腹痛、反胃和胃烧灼感消失时间均短于对照组(P均<0.01);治疗30 d后,2组患者IL-8、IL-10、CRP、TNF-α水平均较治疗前下降,且试验组低于对照组(P均<0.01);2组患者NO水平较治疗前升高,LPO、MDA、MTL、GAS水平均较治疗前下降,且试验组升高/下降程度大于对照组(P均<0.01);2组患者CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前升高,CD8^(+)较治疗前下降,且试验组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P均<0.01);对照组与试验组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(16.67%vs. 20.83%,χ^(2)=0.274,P=0.601)。结论 胃溃疡患者采用康复新液联合艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊治疗确切,可快速改善患者临床症状,促进溃疡黏膜愈合,具有较高的安全性和有效性。

慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者肺部真菌感染的病原学及易感因素分析

真菌感染最为常见的部位为肺部，约占全部深部真菌感染的55％。引起肺部真菌感染的易感因素非常多。本研究回顾性分析2011年6月-2015年6月本院收治的60例慢阻肺（COPD）合并糖尿病继发肺部感染患者的临床资料，探讨真菌感染的病原学及易感因素，现报告如下。

不同血液净化方法治疗重症急性肾衰的临床疗效观察

目的观察床边急诊插管腹膜透析(PD)和连续性肾脏替代治疗(CRRT)对于重症急性肾功能衰竭(ARF)患者的疗效。方法分析33例重症急性肾衰竭患者采用PD和CRRT治疗的疗效,其中行床边急诊插管行PD者17例,CRRT者16例。观察患者血液净化前后连续5d血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、钾(K^+)、二氧化碳结合力(CO_2CP)水平的变化,预后,平均每日透析费用。结果血液净化前后连续5d血BUN、Scr、K^+、CO_2CP的变化并无差异(P>0.05)。2组患者中肾功能恢复及存活者所占比例无显著性差异(P>0.05)。但CRRT组患者平均每日透析费用为(3220.94±95.32)元,明显高于PD组的(619.27±108.90)元(P<0.01)。结论床边急诊插管PD与CRRT均是治疗重症急性肾衰竭的有效方法,但床边急诊插管PD是一种安全、简单、经济的方法。

养血清脑颗粒对偏头痛患者超敏C反应蛋白的影响及疗效的观察

目的:探讨超敏C反应蛋白(CRP)的变化与偏头痛发病机制的关系,研究养血清脑颗粒治疗偏头痛疗效及对超敏C反应蛋白的影响。方法:分别对107例偏头痛患者和92例健康人进行超敏CRP的测定;再将病例组随机分为养血清脑颗粒治疗组52例和非养血清脑颗粒组55例,在给以西药西比灵治疗的同时,养血清脑颗粒组给以养血清脑颗粒4g,3次/日,给药1个月后分别进行超敏C反应蛋白的测定。结果:偏头痛患者血清超敏CRP的含量明显高于对照组,加用养血清脑颗粒后,疗效明显提高,且养血清脑颗粒有降低超敏C反应蛋白的作用。结论:超敏C反应蛋白的增高与偏头痛的发生有关,养血清脑颗粒可通过降低超敏C反应蛋白的含量起到有效的治疗作用。

913例肾活检远程邮寄资料临床与病理分析

目的:探讨远程邮寄肾活检标本对基层医院开展肾活检的意义。方法:对913例肾活检远程邮寄资料的临床诊断和病理特点进行回顾性分析。结果:原发性肾小球疾病708例(77.55%)、继发性肾小球疾病179例(19.61%)、小管间质性疾病26例(2.85%);通过肾活检修正原有诊断323例(35.38%);肾活检并发症:肉眼血尿57例(6.24%),肾包膜下血肿23例(2.52%),腰部酸痛93例(10.19%)。结论:经皮超声引导下肾穿刺活检术并发症少,风险小;配合远程病理邮寄盒,肾活检技术在基层医院容易开展,大大提高基层医院的诊治水平,明显减少了误诊率。

布拉氏酵母菌预防HP治疗中抗生素相关性腹泻

目的:探讨布拉氏酵母菌(亿活)对根除幽门螺杆菌(HP)过程中引起抗生素相关性腹泻(AAD)的预防作用。方法:将92例HP阳性的消化性溃疡患者随机分为对照组(奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联治疗)和治疗组(三联治疗基础上加布拉氏酵母菌),疗程均为10d,根除治疗后继续服用奥美拉唑和硫糖铝,共30d。全疗程结束30d后复查胃镜、尿素酶试验及14C-尿素呼气试验。结果:对照组与治疗组溃疡愈合率均为100%,HP根除率分别为80.4%和84.8%(P>0.05);AAD发生率分别为17.3%和4.3%,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论:布拉氏酵母菌能有效预防根除HP感染治疗中引起的AAD。

早期肠内营养对重症急性胰腺炎肠源性感染指标的影响

目的探讨早期肠内营养对重症急性胰腺炎肠源性感染指标的影响。方法选取2017年9月~2018年9月我院收治的重症急性胰腺炎肠源性感染患者90例作为研究对象,随机分为常规组与观察组,每组45例,常规组给予肠外营养支持,观察组在入院后第2天给予早期肠内营养支持,比较两组肠源性感染指标(CRP、WBC、内毒素)、急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)与不良反应发生情况。结果观察组不良反应发生率为11.1%,显著低于常规组的28.9%(P<0.05);治疗后观察组肠源性感染指标水平低于常规组(P<0.05);治疗后观察组APACHEⅡ评分为(5.9±2.1)分,显著低于常规组的(10.2±2.8)分(P<0.05);治疗前后各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对重症急性胰腺炎肠源性感染患者开展早期肠内营养支持治疗,能减少并发症发生,降低其肠源性感染指标水平,值得在临床治疗中应用。

62例大面积脑梗死的危险因素及临床分析

目的:探讨大面积脑梗死的危险因素、临床特点、治疗与预后。方法:回顾性分析62例大面积脑梗死患者的高危因素、临床经过、头颅CT、MRI检查结果及预后。结果:主要危险因素有高血压、颈动脉粥样硬化斑块、冠心病、高脂血症、糖尿病、颅内动脉狭窄、房颤,多见于男性,活动中发病,意识障碍多,以偏瘫、偏身感觉障碍为主,预后较差,病死率高,存活者均有智能障碍、偏瘫、失语或言语困难。结论:脑栓塞是大面积脑梗死的主要原因。栓子主要来源于颈内动脉粥样硬化斑块及心脏,预后与梗死面积有关,迅速控制脑水肿是治疗大面积脑梗死的关键。

辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛107例临床观察

目的观察辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效及安全性。方法选择近年来收治的不稳定型心绞痛患者214例,根据前瞻性、随机化原则分为观察组和对照组各107例。对照组给予常规治疗:根据病情选用硝酸酯类、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、钙拮抗剂、抗血小板制剂、低分子肝素钙等综合治疗;观察组在对照组基础上加用辛伐他汀,初始剂量为10mg,1次/d,睡前顿服,疗程12周。疗程结束后观察两组临床疗效,心电图变化及药物不良反应。结果观察组显效56例(52.3%),有效48例(44.9%),无效3例(2.8%),总有效率97.2%;对照组显效34例(31.8%),有效38例(35.5%),无效35例(32.7%),总有效率67.3%;观察组显效率和总有效率均明显高于对照组,P<0.05。两组治疗期间均未出现明显不良反应,用药安全。结论辛伐他汀有明显的调脂作用及广泛的非调脂作用,可防止动脉粥样斑块进展,恢复血管内皮功能,抑制斑块中的炎症反应,稳定易损斑块,临床疗效及安全性均良好。

序贯疗法联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗胃溃疡并幽门螺杆菌感染的临床疗效

目的探讨序贯疗法联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗胃溃疡并幽门螺杆菌(Hp)感染的临床疗效。方法选取三明市第二医院消化内科2016年6月-2018年6月收治的胃溃疡并Hp感染患者240例,根据治疗方法异同分成A组、B组、C组,每组80例。A组给予标准四联疗法(雷贝拉唑钠肠溶片+阿莫西林胶囊+克拉霉素片+胶体果胶铋)治疗,B组在A组基础上给予双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,C组给予序贯疗法(雷贝拉唑钠肠溶片+左氧氟沙星胶囊+阿莫西林胶囊+克拉霉素片+胶体果胶铋+雷贝拉唑钠肠溶片)联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,3组均连续治疗14 d。比较3组临床疗效、Hp根除率,治疗前后临床症状(腹痛、腹胀、反酸嗳气)评分,并观察3组不良反应发生情况。结果B组、C组总有效率高于A组(P<0.05)。B组、C组Hp根除率高于A组,C组Hp根除率高于B组(P<0.05)。治疗前3组腹痛、腹胀、反酸嗳气评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后C组腹痛、腹胀、反酸嗳气评分低于A组、B组(P<0.05)。B组、C组不良反应发生率低于A组(P<0.05);B组、C组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论序贯疗法联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗胃溃疡并Hp感染的临床疗效确切,可提高Hp根除率,缓解临床症状,且安全性高。

经纤维支气管镜行支气管肺癌局部化疗

目的 :观察局部化疗结合全身化疗与单纯全身化疗对中、晚期肺癌的疗效。方法 :应用NK - 3K型注射针经纤维支气管镜直视下对 31例支气管肺癌行瘤体局部注药加全身化疗与对照组 37例单纯行全身化疗。结果 :观察组纤支镜下有效率 (CR +PR +MR) 83.9% ,对照组 (CR +PR +MR) 5 1.7% ,观察组纤支镜下 (CR +PR) 5 8.1% ,对照组纤支镜下 (CR +PR) 2 4.1% ,两组对比P <0 .0 5。结论 :局部化疗加全身化疗效果明显 ,特别在解除支气管阻塞方面尤为显著 ,作用快 ,副作用小。

β型脑钠肽、D-二聚体、降钙素原在老年慢性阻塞性肺疾病病情、近远期治疗预后评估的意义

目的探讨β型脑钠肽、D-二聚体、降钙素原在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)病情、近远期治疗预后评估的意义。方法选取2016年1月～2017年6月我院收治的100例COPD患者作为研究对象,设为观察组,按1:1配对原则选择健康体检者100例作为对照组,所有入组对象均进行肺功能检查[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV1/FVC)]及生化指标检查[β型脑钠肽(BNP)、D-二聚体(D-D)、降钙素原(PCT)],比较观察组和对照组的肺功能及生化指标水平,根据肺功能FEV1%预计值将观察组患者分为GOLD 1、2、3、4级组,比较不同亚组患者生化指标的水平差异,统计观察组患者首次住院时间(近期预后指标)及再次住院次数(远期预后指标),分析生化指标与近远期预后的相关性。结果观察组肺功能指标FEV1、FVC、FEV1/FVC明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生化指标PCT、D-D、BNP明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。GOLD 1、2、3、4级患者的PCT、D-D、BNP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);3、4级患者的PCT、D-D、BNP明显高于1、2级(P<0.05)。PCT、D-D、BNP阳性组患者首次住院时间明显长于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);PCT、D-D、BNP阳性组患者随访期间再次住院次数明显多于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCT、D-D、BNP与首次住院时间成正相关(r=0.393、0.457、0.504,P<0.05),与再次住院次数成正相关(r=0.308、0.286、0.488,P<0.05)。结论 BNP、D-D、PCT可作为老年COPD患者病情评估及治疗预后评估的敏感指标,具有较高的临床应用价值。

脑血栓患者早期康复期间的心理护理措施和效果观察

目的观察脑血栓患者早期康复期间的心理护理措施和效果。方法选取该院2013年5月-2015年5月就诊的脑血栓患者100例。根据早期康复期间的心理护理实施情况分为强化组和普通组各50例。普通组单纯给予早期康复护理;强化组在普通组基础上强化心理护理。比较2组服务态度满意评分、服务技能满意评分、心理护理满意评分,康复效果及焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、神经功能缺损评分和生活质量。结果强化组服务态度满意评分、服务技能满意评分及心理护理满意评分和总有效率均高于普通组;干预后2组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、神经功能缺损评分均低于干预前,且强化组低于普通组;强化组生活质量各项指标优于普通组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑血栓患者早期康复期间的心理护理措施实施效果确切,可有效改善患者负性情绪和减轻神经功能缺损,促进康复效果的提升,有效改善患者生活质量,提高患者的护理满意度,值得临床推广。

中心静脉置管在急诊血液透析治疗中的应用

目的总结急诊血液透析(HD)治疗患者建立临时性血管通路的经验,探讨中心静脉置管在急诊HD治疗中的应用以及中心静脉置管并发症的防治。方法回顾性分析应用临时性中心静脉置管行急诊HD治疗病例173例,其中右颈内静脉置管130例(75.2%),右锁骨下静脉置管31例(17.9%),右股静脉置管12例(6.9%),分析不同置管方法临床并发症的发生率及处理方法。结果置管术中的常见并发症有:误穿动脉13例(7.5%)、皮下血肿11例(6.3%)、穿刺部位渗血19例(11.0%);置管术常见远期并发症有:血流量不足20例(11.6%)、导管相关感染13例(7.5%)、导管栓塞9例(5.2%)、导管意外脱落8例(4.6%)。结论中心静脉置管具有方便快捷、操作技术简便、并发症少且可以预防和治疗、能提供足够血流量等优点,是建立急诊HD治疗临时性血管通路的理想方法。