低剂量罗库溴铵在儿童扁桃体腺样体切除术麻醉中的应用

目的 探讨低剂量罗库溴铵在儿童扁桃体腺样体切除术麻醉中应用的可行性与安全性。方法 选择2021年1月至2022年3月在我院择期行扁桃体和/或腺样体切除术的患者(年龄4~12岁),麻醉诱导均采用静脉泵注瑞芬太尼,同时静脉推注丙泊酚、舒芬太尼、罗库溴铵。根据诱导时罗库溴铵的剂量,将患儿按随机数字表法分为3组:Ⅰ组0.25 mg/kg,Ⅱ组0.45 mg/kg,Ⅲ组0.60 mg/kg。记录患儿麻醉前(t_(0))、气管插管前(t_(1))、插管后1 min(t_(2))、插管后3 min(t_(3))平均动脉压和心率,比较3组患儿从诱导至插管的时间(T_(1))、停药至拔管时间(T_(2))、拔管至送出手术室时间(T_(3)),评价3组患儿气管插管条件,记录3组患儿肌松拮抗药使用情况及拔管后不良反应如呼吸抑制、气道痉挛、呛咳、躁动、恶心呕吐等的发生情况。结果 3组患儿术中生命征组间比较差异无统计学意义。Ⅰ组患儿T_(1)较长,T_(2)及T_(3)较Ⅱ、Ⅲ组的短,差异有统计学意义(P<0.05);3组患儿拔管后不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组较少患儿使用肌松拮抗药,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组患儿气管插管条件评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在丙泊酚与舒芬太尼配合瑞芬太尼诱导下,0.25 mg/kg罗库溴铵可以为儿童扁桃体腺样体切除术提供满意的插管条件,减少术后相关不良反应,同时缩短麻醉苏醒时间,加速患儿术后康复。