浅静脉留置针在神经外科的应用

目的探讨浅静脉留置针在神经外科患者的临床应用，为临床护理工作提供更为有效的治疗手段。

组织扩张器辅助神经内镜治疗幕上临界量高血压脑出血的效果

目的探讨组织扩张器辅助神经内镜治疗幕上临界量高血压脑出血的效果,为幕上临界量高血压脑出血的治疗提供参考。方法回顾性分析三明市第二医院2016年1月~2019年6月收治的45例幕上临界量高血压脑出血患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为研究组(22例)和对照组(23例)。研究组采用组织扩张器辅助神经内镜治疗,对照组采用药物保守治疗。比较两组治疗前及治疗后第3、7、14天的格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)、治疗期间并发症发生率、住院时间及治疗后3、6个月的格拉斯哥预后评分(GOS)情况。结果两组治疗后第3、7、14天的GCS评分均高于治疗前(P<0.05);研究组治疗后第3、7、14天的GCS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗期间的肺部感染、泌尿系感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间的上消化道出血、下肢深静脉血栓发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后6个月的GOS评分分级情况优于治疗后3个月,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后3、6个月的GOS评分分级情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论组织扩张器辅助神经内镜治疗幕上临界量高血压脑出血能短期内明显提高患者治疗期间的GCS评分情况,缩短住院时间,降低治疗并发症的发生率,预后较好。

神经内镜微创手术与显微手术治疗高血压性小脑出血的临床效果比较

目的比较神经内镜微创手术与显微手术治疗高血压性小脑出血的临床效果。方法选取2015年1月~2019年12月福建省三明市第二医院收治的82例高血压性小脑出血患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各41例。观察组患者采用经神经内镜微创手术治疗,对照组患者采用传统开颅显微镜下血肿清除术治疗。比较两组患者的切口长度、手术操作时长、术中出血量、骨窗面积、住院时间、血肿清除率、术后并发症发生情况及预后情况。结果观察组患者的术中出血量少于对照组,骨窗面积小于对照组,切口长度、手术操作时长及住院时间短于对照组,血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的预后良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用神经内镜微创手术治疗高血压性小脑出血具有手术耗时短、血肿清除率高、创伤小、出血少等优势,有助于促进神经功能恢复,减少术后并发症,改善预后。

早期颞肌下带颞肌皮瓣钛网修补颅骨缺损

目的探讨早期进行颞肌下带颞肌皮瓣钛网修补颅骨缺损的疗效。方法回顾性分析2013年6月到2017年9月进行颅骨成形术治疗的92例颅骨缺损的临床资料,其中46例在60d内进行颅骨成形术(早期组),46例在90~180d进行颅骨成形术(晚期组)。结果与晚期组相比,早期组分离皮肌瓣时间、手术时间、住院时间均明显缩短(P<0.05),术中出血量显著减少(P<0.05)。早期组并发症总发生率(21.74%)明显少于晚期组(45.65%;P<0.05)。早期组术前恢复良率(58.70%)与晚期组(45.65%)无统计学差异(P>0.05);术后6个月,早期组恢复良好率(80.43%)明显高于晚期组(60.87%;P<0.05)。结论早期颞肌下带颞肌皮瓣钛网颅骨成形术,操作相对简单,耗时短,并发症少,而且脑神经功能得到尽快恢复,远期疗效更优。

数字化塑性钛网行早期颅骨修补的临床体会

目的 探讨颅骨缺损修补手术时机、术中处理与术后并发症的处理.方法 回顾性分析我院2010年3月至2012年10月80例行去骨瓣减压术致颅骨缺损患者的临床资料,手术时机的选择与术后并发症发生的原因及处理经验.进行归纳、分析和总结.结果 本组无手术死亡;术后仅有1例出现皮下感染,经扩创和抗炎治疗痊愈;1例因术后外引流不畅致皮下积液严重,予重新置管引流后缓解;术后出现癫痫3例,给予积极抗癫痫处理后未再出现;开放性颅脑损伤有2例因切口与首次手术原伤口过近造成局部皮瓣血供不佳,出现部分缺血坏死,经过积极改善循环及频谱照射1-2个月后才代偿愈合.术后随访0.5 ～2.5年,平均1.5年,患者均外观正常,疗效满意.结论 颅骨缺损患者病情稳定后条件许可术后早期行颅骨修补对病情有益,能有效预防及减少并发症的发生;人工硬脑膜的使用对早期颅骨修补有益,减少疤痕层额破损,脑组织损伤致脑脊液漏.减少皮瓣分离时过薄至皮瓣缺血坏死.开放性颅脑损伤去骨瓣减压后行颅骨修补,应充分考虑二次手术皮瓣血供情况,可适当延长修补时期,待疤痕血供改善后再行手术.

有创动态颅内压监测在重型颅脑外伤患者手术救治中的应用效果

目的探讨有创动态颅内压监测在重型颅脑外伤患者手术救治中的应用效果。方法回顾性分析2016年6月~2018年6月我院收治的28例重症颅脑外伤行有创动态颅内压监测+手术治疗患者的临床资料,将其作为观察组,另选取同期入院后接受手术治疗+常规监测的28例重症颅脑外伤患者作为对照组,比较两组患者的术中急性脑膨出率、ICU住院时间、总住院时间、并发症发生情况,并根据格拉斯哥预后量表(GOS)评分判定患者的预后情况。结果观察组患者的术中急性脑膨出率低于对照组,预后良好率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的ICU住院时间、总住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有创动态颅内压监测应用于重症颅脑外伤患者,可以降低术中急性脑膨出率,缩短住院时间,有利于控制并发症的发生,提高预后效果。

高血压基底节区脑出血微骨窗经外侧裂手术治疗的临床疗效观察

目的探讨高血压脑基底节区脑出血不同开颅手术治疗的疗效。方法选择同期92例高血压基底节区脑出血患者,随机分为观察组、对照组,分别采用微骨窗开颅外侧裂入路与常规骨瓣开颅进行治疗。结果两组在手术时间、术中出血量、住院时间,术后并发症等方面均存在明显差异(P<0.05)。随访6个月,根据ADL分级法判断比较,观察组恢复良好率和恢复不良率指标均较对照组优良,差异具有统计学上的意义(P<0.05)。结论高血压基底节区脑出血手术患者,选择微骨窗外侧裂入路手术方案比常规骨瓣开颅有着创伤更小、恢复更快、远期日常生活能力更优等优点,临床效果显著。

微创穿刺血肿引流术与小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效及术后再出血的影响因素分析

目的分析微创穿刺血肿引流术与小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效及术后再出血的影响因素。方法选取2018年6月至2019年7月本院收治的90例高血压脑出血患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为对照组与观察组,每组45例。对照组采用微创穿刺血肿引流术治疗,观察组采用小骨窗血肿清除术治疗,比较2组患者的手术效果、并发症发生率以及再出血发生率。随后根据有无再出血将患者分为未出血组与再出血组,并通过单因素与多因素Logistic回归分析影响高血压脑出血患者术后再出血的危险因素。结果对照组的总有效率(84%)、并发症发生率(22%)与再出血发生率(18%)与观察组(89%、18%、20%)相比较,差异无统计学意义(P>0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,高血压病程(≥10年)、手术时机(<6 h)、术前收缩压(≥200 mmHg)与术前舒张压(≥120 mmHg)是影响高血压脑出血患者术后再出血的独立危险因素(P<0.05)。结论微创穿刺血肿引流术与小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血均有着良好的治疗效果,而对于术后再出血患者,高血压病程≥10年、手术时机、术前血压状况是主要危险因素。

15例儿童开放性颅脑损伤的治疗体会

目的探讨儿童开放性颅脑损伤手术方式、术中处理与术后处理。方法回顾性分析我院2012年3月至2014年5月15例行开放性颅脑损伤患儿的临床资料(患者术中硬脑膜均有行广东冠昊生物可吸收人工硬脑膜行袋状缝合,回复骨瓣均用美国Blonet Microfixation公司2.0 mm接骨板及2.0×5 mm钛钉固定),手术方式的选择与术中处理、术后并发症发生的原因及处理经验。进行归纳、分析和总结。结果 11例恢复良好(73.3%),2例中度残疾(13.3%),1例重度残疾(6.7%),1例死亡(6.7%)。结论儿童开放性颅脑损伤手术方式因根据术前及术中患儿颅内情况选择,若情况允许尽可能术中回复骨瓣对患儿恢复有利。

新生儿颅骨凹陷性骨折

笔者97年以来遇到新生儿颅骨凹陷骨折12例,采取非手术治疗,均自行复位,未留后遗症。1 临床资料 产钳助生导致凹陷骨折10例,正常产道分娩2人。临床体检可见到或扪到凹陷部位,CT和X线确诊额骨凹陷2例,枕骨凹陷1例,顶盖骨凹陷3例,颞顶骨凹陷6例,深度均小于1厘米,凹陷如盘状,面积约3cm^2。12人产后均无肢体瘫痪及神经受损症状。 采取观察,非手术治疗。结果:1d内复位的3人,1周内复位的6人,两周内复位2人,4周内复位1人。

循证护理在有创动态颅内压监测的临床应用研究

目的探讨循证护理干预解除颅外因素对有创动态颅内压监测数值的影响,为临床治疗提供可靠依据。方法选择2017年6月~2018年12月在我科行手术治疗+颅内压探头植入术后实施动态颅内压监测的颅脑外伤患者60例,随机分成两组各30例,分别实施常规护理(对照组)和循证护理(观察组),分析比较两组患者的预后情况、住院时间、并发症发生率以及护理满意度。结果观察组的住院时间、并发症发生率均明显低于对照组(均P<0.05);观察组的预后情况及护理满意度明显优于对照组(均P<0.05)。结论循证护理干预能有效解除颅外因素对有创动态颅内压监测数值的影响,及时反映患者病情变化,为临床制定合理的治疗方案提供可靠的数据支持,有助于提高患者临床疗效,改善预后,提高护理满意度。

重型脑挫裂伤术后迟发脑缺血脑梗死相关因素及预防对策的探讨(附24例报告)

目的探讨重型脑挫裂伤病人术后迟发脑缺血脑梗死的相关因素及预防策略。方法分析了24例重型脑挫裂伤术后迟发脑缺血脑梗死病例临床资料。结果表现病人的基础状况,原发伤严重程度及手术操作不当等均可导致术后迟发脑缺血脑梗死。结论为预防术后迟发脑缺血脑梗死,需手术前、术中、术后采取综合措施。

30例严重脑外伤—侧裂血管区损伤的治疗

回顾性分析侧裂血管区损伤病人手术及保守治疗中出现脑梗死的情况。结果显示手术病人中13例,保守治疗病人5例出现脑梗死。认为侧裂血管区损伤是造成脑梗死的常见原因。采取大骨瓣减压,咬除蝶骨嵴,保护侧裂血管及术后把握使用脱水药,早期改善脑循环,可积极防止脑梗死的发生,提高治愈率。