芍倍注射液注射加黏膜多点结扎肛门环缩术治疗直肠脱垂的临床探讨

目的探讨芍倍注射液黏膜下注射加黏膜多点结扎固定肛门环缩术治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂的临床疗效。方法方便选取2010年4月—2018年4月该院肛肠科收治的Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂患者74例,随机分为观察组和对照组,观察组38例予以芍倍注射液黏膜下注射加黏膜多点结扎固定肛门环缩术,对照组36例选择Delorme手术治疗,术后2年随访。观察两组住院一般情况,术后早期并发症,临床疗效及复发情况。结果两组痊愈率(100.00%vs 91.67%(Z=1.78,P=0.071)及复发率0.00%vs 2.78%(Z=-1.00,P=0.35),差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术时间[(44.52±4.88)min vs(76.97±4.65)min(t=-29.23,P<0.000)]、住院时间[(6.97±1.03)d vs(14.38±1.87)d(t=-21.3,P<0.000)]、住院费用[(12082±948.32)元vs(18143±688.39)元(t=-31.31,P<0.000)]均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后感染(χ^2=4.25,P=0.039)、出血(χ^2=5.66,P=0.017)、便秘(χ^2=4.46,P=0.034)发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芍倍注射液黏膜下注射加黏膜多点结扎固定肛门环缩术治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂疗效确切,术后并发症少,费用低,且操作简便。适合临床推广。

磁共振常规序列联合三维快速场梯度回波序列诊断复杂性肛瘘的价值

目的分析常规序列联合三维快速场梯度回波序列在复杂性肛瘘磁共振诊断中的应用价值。方法回顾性分析66例2020年1月至2022年7月经手术证实为复杂性肛瘘患者的临床资料,所有患者术前均行磁共振常规序列扫描及3D-FFE序列扫描,以手术结果为金标准,比较不同序列扫描对肛瘘内瘘口、瘘管(含支瘘管)的显示情况,比较不同序列对复杂性肛瘘的诊断价值。结果66例复杂性肛瘘患者中,手术结果显示,括约肌间型肛瘘34例、经括约肌型肛瘘23例、括约肌上型肛瘘5例、括约肌外型肛瘘4例,内瘘口97个、瘘管(含支瘘管)106个;常规序列扫描显示,括约肌间型肛瘘29例、经括约肌型肛瘘21例、括约肌上型肛瘘5例、括约肌外型肛瘘3例,内瘘口107个、瘘管(含支瘘管)114个;常规序列联合3D-FFE序列扫描显示,括约肌间型肛瘘32例、经括约肌型肛瘘23例、括约肌上型肛瘘5例、括约肌外型肛瘘4例,内瘘口98个、瘘管(含支瘘管)107个。与常规序列对比,常规序列联合3D-FFE序列诊断复杂性肛瘘Parks分型符合率及诊断内瘘口、瘘管的敏感度、准确度阳性预测值均明显更高(P<0.05)。结论常规序列联合3D-FFE序列诊断复杂性肛瘘时,内瘘口及瘘管等情况的显示效果更好,Parks分型更为准确,内瘘口、瘘管的显示更为清晰、明确,在复杂性肛瘘磁共振诊断中有较高价值。

一次性根治术治疗肛周脓肿213例

目的：探讨一次性根治术治疗肛周脓肿的方法和临床疗效观察。方法：对我科2006~2010年一次性根治术治疗213例肛周脓肿进行回顾性分析。结果：一次性切开根治术122例,一次性切开挂线术53例,主灶切开对口引流术26例,主灶切开加胶管引流术12例,全部一次治愈,无复发感染或形成肛瘘。结论：一次根治手术成功的关键是准确寻找并处理内口,合理设计手术方式,确保引流通畅,注意保护肛门括约肌的功能,具有临床运用价值。

经肛括约肌间切开术治疗高位复杂性肛瘘的临床研究

目的研究采用经肛括约肌间切开术治疗高位复杂性肛瘘的临床效果。方法选择2019年5月至2021年5月福建中医药大学第五临床学院收治的高位复杂性肛瘘患者68例,采用随机数字表法分为观察组34例(经肛括约肌间切开术治疗)和对照组34例(肛瘘低切高挂术治疗)。比较两组手术时间、住院时间、疼痛指数、肛门功能、术后并发症和临床疗效等。结果观察组手术时间、住院时间低于对照组;组间疼痛指数随时间变化,观察组优于对照组;观察组并发症发生率低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组患者手术前Wexner肛门失禁评分比较,差异无显著性(P>0.05)。术后3个月和术后6个月Wexner肛门失禁评分均低于术前,观察组患者术后6个月肛门失禁评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组手术临床疗效比较,总有效率差异无显著性(P>0.05)。结论高位复杂性肛瘘经采用经肛括约肌间切开术治疗,可有效减轻术后疼痛、减少并发症和维持肛门自制功能。

肛周脓肿一期根治术258例临床分析

目的:探讨肛周脓肿一期根治术的临床治疗。方法:对我们2005—2011年行肛周脓肿一期根治手术258例进行分析。结果:一次性切开根治术128例,一次性切开挂线术74例,主灶切开对口引流术38例,主灶切开加胶管引流术18例,全部一次治愈,无复发或形成肛瘘。结论:肛周脓肿治疗需合理选择术式,正确处理感染内口,引流通畅。

两种术式治疗环状混合痔的疗效比较

目的:比较吻合器痔上粘膜环切钉合术(PPH)与传统外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效。方法:将120例环状混合痔患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用PPH,对照组采用外剥内扎术,观察2组疗效、创面平均愈合时间、术后疼痛、水肿、尿潴留情况。结果:治疗组创面愈合时间显著短于对照组(P<0.05);2组在术后疼痛、水肿、尿潴留方面比较具有显著性差异,治疗组均优于对照组(均P<0.05);2组总有效率均为100%。结论:PPH能充分保护肛垫、操作简单、并发症少,是治疗环状混合痔的有效方法。

芍倍注射液内痔注射加外剥内扎术治疗混合痔183例

目的:探讨芍倍注射液注射与外剥内扎手术相结合治疗混合痔的临床疗效。方法:近4年来我们对183例混合痔患者采用梭形切口分段剥离外痔、部分结扎内痔,配合芍倍注射液注射治疗,术后每日常规换药至痊愈。结果:患者治疗后效果满意,肛门部位不良反应少,总有效率99.5%,平均治愈时间为12.7d。术后6个月随访142例,无继发肛门感染、直肠狭窄等术后并发症。结论:芍倍注射液加外剥内扎术治疗各型混合痔安全有效,组织损伤小、无不良并发症。

芍倍注射液治疗内痔混合痔248例

目的探讨芍倍注射液治疗内痔混合痔的临床疗效。方法内痔、混合痔患者248例,将芍倍注射液与0.5%利多卡因按2:1比例稀释,在齿线以上直肠黏膜下端隆起的痔核黏膜下层推注药液,边退针边注药,至黏膜表面均匀隆起饱满充盈为度,每处用量1～5mL,总量10～40mL。若有肥大肛乳头予以结扎,合并有结缔组织外痔作放射状梭形切口切除。结果本组1次治愈者240例,二次治愈者6例,好转2例。一次性治愈率96.8%,总有效率100.0%。结论该方法是一种操作简便、安全有效的治疗方法。

腕踝针在混合痔术后换药疼痛的应用研究

目的探讨腕踝针在混合痔术后换药疼痛的应用效果。方法方便选择该院2019年10月—2020年10月混合痔手术后换药治疗的患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者经评估术后疼痛情况,口服止痛药双氯芬酸钠缓释片,并给予常规处理。观察组在对照组基础上给予腕踝针疗法。记录两组患者换药疼痛评分、换药平均时间和对护理的各维度满意度及总满意度。结果两组患者换药前的疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),两组患者换药后即时,换药后0.5、1、2、3、6 h疼痛评分,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组换药时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者信任关系、职业技术、健康教育、总满意度为98.33%、100.00%、100.00%、98.33%,均高于对照组的86.67%、91.67%、88.33%、85.00%,差异有统计学意义(Z=-4.038、-3.185、-4.836、-4.061,P<0.05)。结论混合痔患者经评估术后疼痛情况,口服止痛药并给予常规处理后,在术后换药过程中应用腕踝针疗法可以有效缩短换药时间,降低患者的疼痛程度,提高护理的满意度。

PPH联合中医治疗混合痔50例

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）联合中医手段治疗混合痔的临床疗效。方法对50例痔患者施行PPH手术及中医治疗疗效分析。结果50例全部治愈。随访6-12个月，均未见复发和其他后遗症。结论PPH作为混合痔治疗的一种新手术，联合中医手段减轻了患者痛苦，缩短了治疗时间，值得临床推广。

人性化护理在痔瘘手术患者中的应用

痔瘘是常见病，多发病，俗话说“十人九痔”，发病率以成年人为高，达60％以上，多数需手术治疗。痔瘘病发病部位特殊。我们把人性化护理融入痔瘘手术患者护理中，运用以人为本的人性化护理技巧。为病人提供温馨优质的服务，取得满意效果，现总结如下。

痔术后出现腹胀的原因分析与对策

总结203例痔术后出现腹胀的不同原因。根据这些不同的原因采取相应的预防和应对措施加以解决,减轻和解除了痔术后病人出现腹胀引起的不适。

辨证施护在痔瘘术后便秘中的应用

便秘是痔瘘术后最常见的并发症。2010年我科共施行痔瘘手术508例,术后出现便秘者180例。我科通过对痔瘘术后便秘实行辨证分型后施护,取得很好的效果,总结如下。