慢性肾功能不全肾穿刺活检的临床应用

目的回顾性分析慢性肾功能不全(CRI)患者经皮肾穿刺活检(PRB)的临床应用价值。方法对符合条件的82例CRI患者进行PRB,行光镜、免疫组化染色和选择性电镜检测;观察肾穿刺组织肾小球个数、病理类型、诊断以及穿刺并发症。结果肾组织标本合格率为100%;原发性肾小球疾病61例(74.4%),继发性肾小球疾病21例(25.6%);病理类型分布前三位:IgA肾病24例(29.3%)、局灶节段性肾小球硬化15例(18.3%)、狼疮性肾炎12例(14.6%);行PRB后明确病因16例(19.5%),诊断修正率为30.5%,据病理结果决定治疗方案46例(56.1%),治疗修正率为24.4%;并发症中以镜下血尿最常见,共74例(90.2%),肾周小血肿3例(3.7%)。结论适当条件的CRI患者行PRB依然相对安全、可靠,大部分患者的诊断治疗方案受肾穿刺病理结果的影响,其价值超过所承担的风险,而且临床医生可以更加合理的进行治疗,对改善患者的病情及预后有一定益处。

表现为肾功能不全的甲状腺功能减退症3例

目的探讨以肾功能不全为表现的原发性甲状腺功能减退症(甲减)的发病机制及其临床特点,减少误诊误治。方法回顾性分析3例以肾功能不全为表现的甲减患者临床资料,并复习相关文献,对其临床表现及疗效进行综合分析。结果以肾功能不全为表现的甲减少见,易漏诊或误诊,而针对肾功能不全,病因治疗是关键。结论甲减是肾功能不全的继发性原因之一,其诊断与治疗的特殊性应引起临床高度重视。

神经精神狼疮的治疗和护理

目的探讨神经精神狼疮(NPLE)的治疗及护理方法。方法通过对7例NPLE患者强化免疫抑制剂联合鞘内注入治疗配合治疗前中后的精心护理,观察其疗效并总结其护理体会。结果6例病情很快得以稳定,1例因平时性格异常,家庭矛盾激化而自杀。结论NPLE患者强化免疫抑制剂联合鞘内注入治疗疗效好;治疗前中后的精心护理,对增强患者战胜疾病的信心,减少各种药物的毒副作用,改善预后均具有积极作用。

易被忽视的肾衰竭病因——附80例分析

对1998年1月至2007年6月我科收治80例易被忽视病因的肾衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，结果示急性肾衰竭66例，其中横纹肌溶解症45例，肿瘤15例，抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎2例，感染性心内膜炎2例，溶血尿毒症综合征2例。慢性肾衰竭14例，其中原发性甲状腺功能减退症3例，多发性骨髓瘤4例，淀粉样变性2例，止痛剂肾病3例，肾结核2例。

床边置管腹膜透析治疗特殊人群急性肾功能衰竭的护理

总结床边置管腹膜透析（PD）治疗特殊人群急性肾功能衰竭（ARF）的临床护理。PD过程各环节的精心护理和对病人或家属详细的宣教，是确保PD顺利进行的前提，是提高ARF抢救成功率的关键。

连续性静脉-静脉血液滤过联合血浆置换抢救重症中毒24例分析

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过联合血浆置换抢救重症中毒的临床疗效。方法24例重症中毒患者采用深静脉置管建立血管通路，先行血浆置换，随后行连续性静脉-静脉血液滤过治疗，并监测临床及实验室指标变化，评估疗效。结果经过联合治疗，24例患者中治愈8例，好转5例，自动出院3例，死亡8例。结论在内科综合治疗基础上，及时进行连续性静脉-静脉血液滤过联合血浆置换治疗是改善重症中毒患者预后、降低病死率的重要措施。