慢性肾脏病基础上的急性肾衰76例临床分析

目的了解慢性肾脏病基础上的急性肾衰竭(A/C)的病因及肾活检对A/C诊断意义。方法回顾性分析76例A/C患者的临床诊治及转归情况。结果药物引起的急性间质病变或间质肾小管病变、肾前性原因、慢性肾脏病并发严重的感染、是常见原因,占75.00%;恶性高血压占9.21%;狼疮肾炎(LN)活动占9.21%;肾病综合征(NS)伴特发性ARF占6.58%。积极治疗原发病,尽早去除诱因,52例患者肾功能恢复到基础水平,16例患者血肌酐(Scr)下降大于15%,8例患者肾功能无明显改变,其中1例进入维持性透析。53例行肾活检,35例通过肾活检修正诊断,改变原有治疗方案。结论A/C临床并不少见,早期诊断、正确的治疗绝大多数患者肾功能有所改善。肾活检对明确A/C诊断有重要意义。

床边急诊插管行腹膜透析在基层医院的应用价值

目的探讨床边急诊插管行腹膜透析（PD）在基层医院的应用价值。方法叫顾性分析在综合治疗基础上联合床边急诊插管行PD治疗69例急性肾功能衰竭（ARF）患者的效果、转归及床边急诊插管行PD治疗的安全性。结果52例患者血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）4～6周完全恢复正常，尿量恢复到病前水平，治愈出院；13例患者2～3周后ARF的临床症状明显改善，元生命危险，停止PD一段时间后血BUN仍〈22mmol／L、SCr〈446μmol／L，且尿量正常，冈经济困难自动出院：4例因并发多脏器功能障碍综合征（MODS）死亡。无一例因插管出现严重的并发症。结论床边急诊捅管行PD治疗ARF是一种安全、简单、经济、有效的方法，可在基层医院推广应用。