慢性肾功能不全肾穿刺活检的临床应用

目的回顾性分析慢性肾功能不全(CRI)患者经皮肾穿刺活检(PRB)的临床应用价值。方法对符合条件的82例CRI患者进行PRB,行光镜、免疫组化染色和选择性电镜检测;观察肾穿刺组织肾小球个数、病理类型、诊断以及穿刺并发症。结果肾组织标本合格率为100%;原发性肾小球疾病61例(74.4%),继发性肾小球疾病21例(25.6%);病理类型分布前三位:IgA肾病24例(29.3%)、局灶节段性肾小球硬化15例(18.3%)、狼疮性肾炎12例(14.6%);行PRB后明确病因16例(19.5%),诊断修正率为30.5%,据病理结果决定治疗方案46例(56.1%),治疗修正率为24.4%;并发症中以镜下血尿最常见,共74例(90.2%),肾周小血肿3例(3.7%)。结论适当条件的CRI患者行PRB依然相对安全、可靠,大部分患者的诊断治疗方案受肾穿刺病理结果的影响,其价值超过所承担的风险,而且临床医生可以更加合理的进行治疗,对改善患者的病情及预后有一定益处。