针灸与吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的研究

目的:探讨针灸配合吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍的疗效及疗效评价方法。方法:脑卒中恢复期患者95例,随机分成3组:①吞咽训练组33例,给予吞咽训练,包括温度刺激、吞咽器官基础训练和进食训练;②针灸组31例,进行针灸治疗(风池、廉泉、夹廉泉、百劳、金津、玉液)和吞咽训练;③电刺激组31例,进行咽喉肌电刺激治疗和吞咽训练。每天治疗1次,每周6次。采用饮水试验、藤岛一郎吞咽障碍疗效评价标准、临床疗效评价对患者进行评估。结果:①治疗后3组患者的饮水试验、吞咽障碍疗效评价标准均显著好转。②3组治疗后饮水试验结果诊断正常例数分别为5,15,11例;藤岛一郎吞咽障碍疗效评价标准得分分别为7.27±2.45,9.29±0.90,8.68±1.70;临床疗效评价治愈分别为8例(24.2%)、18例(58.1%)和10例(32.3%)。针灸组和电刺激组的得分均好于吞咽组。而针灸组与电刺激组的差异无显著性意义。③重度吞咽障碍患者(治疗前饮水试验为5分)的饮水试验得分,针灸组好于电刺激组。结论:针灸加吞咽训练、吞咽肌的电刺激加吞咽训练比单独的吞咽训练疗效更好。针灸加吞咽训练与吞咽肌的电刺激加吞咽训练的疗效相当,但对严重的吞咽障碍患者,针灸加吞咽训练的疗效好于电刺激加吞咽训练,并且疗程更短。

幽门螺杆菌感染后胃粘液细胞膜及其基底膜阴离子分布的变化

目的探讨幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染后胃粘液细胞游离面及粘液上皮基底膜中阴离子分布的变化．方法利用ＰＥＩ作为阳离子探针，对１０例Ｈｐ感染者的活检胃粘膜进行观察．结果胃粘液细胞游离面常有排列紧密的ＰＥＩ标记物，而细胞间隙中ＰＥＩ标记常阴性或仅有少量．Ｈｐ感染后，部分胃粘液细胞膜上ＰＥＩ标记减少或缺失，细胞间隙中ＰＥＩ标记明显增多，有时某些细胞器上亦有ＰＥＩ标记．基底膜中ＰＥＩ标记为１５ｎｍ～２０ｎｍ致密颗粒以３５ｎｍ～８０ｎｍ的间距有序排列，炎症细胞浸润破坏基底膜时，其ＰＥＩ标记稀疏或中断．结论细胞膜上阴离子分布的改变在Ｈｐ致病中可能起一定的作用．