在鼠复杂骨损伤模型中金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌间感染的协同作用

目的研究动物接种和伴随金黄色葡萄球菌(以下简称金葡菌)和绿脓杆菌感染的互相作用.方法采用二组Sprague-Dawley鼠作动物试验.一组用金葡菌或绿脓杆菌接种,另一组接受可变浓度的两种实验微生物的复合菌接种.在接种后14 d处死,将来自伤口的标本用来培养.计算相关的每个接种体的感染率,以及将两项接种进行比较.结果 1D50对金葡菌是2.8×104 CFU,以及对绿脓杆菌是4.8×105 CFU.103 CFU的金葡菌与低浓度(102,103,或104 CFU)的绿脓杆菌结合产生的感染率,比单独任何一种相同的浓度感染率高的多.结合103 CFU的金葡菌和103 CFU的绿脓杆菌产生75%的感染率,比相关的103 CFU的任何一种微生物CFU高的多.绿脓杆菌的浓度增高时(C105,106和107 CFU),这种倾向则倒转,以及感染率则减少至33%(P＝0.04).低浓度的绿脓杆菌(0～105 CFU)结合106 CFU的金葡菌产生83%～100%的感染率.在高浓度的绿脓杆菌(106及107CFU)减少感染率至33%(P＝0.005).结论当伤口中存在每种低浓度细菌时,在金葡菌和绿脓杆菌之间的协同作用证明,当绿脓杆菌浓度增加时,感染率预期下降.在这种骨科切口模型中,认为低浓度的绿脓杆菌增加金葡菌感染的能力.同时,以这个率值的金葡菌试验,减少绿脓杆菌的感染率.

防治腰椎间盘突出症术后脑脊液漏的护理

目的探讨防治腰椎间盘突出症术后脑脊液漏的有效护理措施，提高专科护理质量，并为同行提供借鉴。方法术后加强病情观察；及时处理脑脊液漏，取头低脚高位，拔除引流管、停止引流，避免增加腹压的因素，预防感染；针对患者不同的心理状态，进行心理护理。结果腰椎间盘突出症手术125例，硬脊膜损伤10例，发生率7．77％，术后脑脊液漏3例，发生率2．4％，含术中硬脊膜损伤并发脑脊液漏1例。脑脊液漏在术后7d内停止，切口愈合好，随诊2个月至5年，平均31个月，无深部感染及假性硬脊膜囊肿。结论有效的护理是防治腰椎间盘突出症术后脑脊液漏的重要因素之一，应根据患者的具体情况，采取有针对性的护理措施，提高专科护理质量。