陈美华教授用中医药治疗心脑疾病的经验

我的老师陈美华教授从医数十年,对心脑血管的治疗颇有经验,她主张人体有顺应自然,自我修复的功能。因此,她认为我们治疗患者的疾病时,应该在机体阴阳气血基本平衡的情况下,能不服药则不服药,能少服药则少服药,以免打乱机体自身的平衡,在疾病愈后则以饮食调理为主,充分调动机体自身的调节功能。

浅谈如何完善医院住院收费的管理

现如今医院的住院收入占医院总体收入的很大一部分,对医院的长期稳定发展起着至关重要的作用,只有把住院收费窗口的结算和管理工作做到位,才能为医院发展提供强有力的经济后盾。目前,各大医院均在住院收费处的管理上存在不同程度的问题,严重的甚至影响到了医院的未来发展。因此,如何完善住院收费的管理体制已成为刻不容缓的工作,住院收费窗口作为文明服务的对外窗口之一,其服务质量也将会对患者满意度起到直接影响,文章提出一些住院收费管理上存在的问题并进行分析。

公立医院药品零差率后对药品使用的影响

通过分析药品零差率政策实施前后公立医院药品使用情况的差异,探究药品零差率对医药费用及医生用药行为的影响。从我省公立医院内随机抽取3家公立医院为研究对象,根据各院HIS系统对其2015年3月~2015年11月间拟定的1082张处方进行药品使用调查,其中药品零差率实施前（2015年3月~2015年6月）纳入处方530张,实施后（2015年7月~2015年11月）纳入处方552张。实施前,530张处方中用药处方数为255张,占48.11%;实施后,552张处方中用药处方数为180张,占32.61%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。实施后,住院患者及门诊患者均次治疗费用、人均药品费用均较实施前显著降低,住院：（4839.53±2118.26）元vs（5251.93±2342.94）元,（1727.33±835.35）元vs（2174.99±1083.51）元;门诊：（130.53±61.23）元vs（153.42±81.69）元,（42.19±21.54）元vs（73.51±39.32）元〕（P〈0.05）。药品零差率实施前后,增补类药物、医保药物（甲类及乙类）所占比例对比均无统计学意义（P〉0.05）;基本药物使用比例较实施前显著增加〔16.49%vs9.81%〕,自费药物使用比例则较实施前显著降低〔5.25%vs15.28%〕（P〈0.05）。公立医院推行药品零差率对其用药比例及用药结构的影响较大,是惠民政策的具体体现。

中医定向透药促进前列腺增生气化电切除患者早期康复的临床观察

目的:观察中医定向透药疗法对良性前列腺增生(BPH)气化电切除患者早期康复的临床效果。方法:选取2017年7月—2019年6月在我院治疗且符合纳入标准的前列腺增生围手术期患者82例,按照入组先后顺序分为对照组(n=40)和药透组(n=42),对照组采用常规护理,药透组在对照组基础上采用中医定向透药疗法,比较两组DVT发生率、膀胱痉挛发生率、下肢疼痛评分及住院天数。结果:药透组DVT发生率、膀胱痉挛发生率以及术后24h、48h下肢疼痛VAS评分分别低于对照组(P<0.05);药透组住院时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:中医定向透药疗法对BPH术后DVT有良好预防作用,而且能够缓解下肢疼痛、缩短住院时间,具有推广应用价值。

中医证型与TNM分期相结合治疗鼻咽癌210例疗效分析

目的：探讨鼻咽癌中医证型与TNM分期的相互关系。方法：随机抽取210例初诊鼻咽癌患者，进行TNM分期，同时参照诊断标准进行中医辨证分型，然后进行统计分析。结果：肺热型以I期、Ⅱ期较多，占66．7％（28／42），而瘀血阻络型、血瘀痰凝型、痰凝型等以Ⅲ期、Ⅳ期较多，分别为97．9％（46／47）、90．0％（45／50）、84．5％（60／71），差异非常显著（均P〈0．001）结论：鼻咽癌中医辨证分型与临床TNM分期的关系密切，随着其TNM分期的分级增加，其证型亦呈现“肺热型-痰凝型或瘀血阻络型-血瘀痰凝型”总的演变趋势。

温肾消癥汤治疗子宫内膜异位症寒凝血瘀证的疗效分析

目的探讨温肾消癥汤治疗子宫内膜异位症寒凝血瘀证的疗效。方法方便选取2020年8月—2021年8月福建省中医药大学附属第二人民医院收治的72例子宫内膜异位症证属凝血瘀证的患者为研究对象,采用随机排列法分为两组,每组36例。两组均给予常规激素治疗,在此基础上治疗组添加温肾消癥汤口服,观察两组治疗3个疗程后临床疗效、中医证候评分、性激素水平、不良反应发生情况等。结果治疗组有效率(97.22%)高于对照组(77.78%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.571,P<0.05)。治疗前两组中医证候评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组中医证候评分均下降,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组促黄体生成素、促卵泡生成激素均下降,雌二醇升高,且治疗组促黄体生成素、促卵泡生成激素低于对照组,雌二醇高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组CA125、CA199水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组最大异位囊肿截面积相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组卵泡黄素化率、排卵率分别为88.89%、94.44%,高于对照组的58.33%、69.44%,无卵泡发育率为5.56%,低于对照组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论温肾消癥汤治疗子宫内膜异位症寒凝血瘀证,可以有效调节性激素水平,改善临床症状的同时提高治疗效果和排卵情况,减少不良反应的发生,临床治疗的有效性和安全性较高,应用价值显著。

实习护生智谋状况及其与同理心相关性分析

目的:调查实习护生智谋水平及影响因素,并评价其与同理心的相关性。方法:采用方便抽样法,选取2020年10月—2021年1月福建省10所不同等级医院的238名护生,应用一般资料问卷、智谋量表、同理心量表、匹兹堡睡眠质量指数量表对其进行调查。结果:实习护生智谋总分为(91.87±16.52)分,其中个人智谋均分为(3.35±0.65)分、社会智谋均分为(3.20±0.64)分,是否担任班委、对护理职业的满意度及睡眠质量是影响实习护生智谋的因素(P<0.05);实习护生的智谋总分、个人智谋、社会智谋与观点选择、换位思考均呈正相关(P<0.05)。结论:实习护生的智谋处于中等偏上水平,院校应重点关注未担任班委、对护理职业满意度低、睡眠质量差的护生,提高其智谋水平,发挥同理心在护患之间的有益作用,从而提高临床适应能力。

基于“卫气不得入于阴”理论谈不寐临证发挥

通过梳理卫气不得入于阴的病机辨证法,并以实际案例作为依据,为临床不寐的诊治提供一种可行性思路。依据《黄帝内经》中“卫气不得入于阴”理论,指出不寐与卫气循行不畅的关系。提出不寐的原因应为卫气不入于阴,并进一步分析造成卫气不入阴的原因,以确立不寐的治法。认为对于不寐患者只需调整机体功能使其卫气恢复正常运行,使卫气夜晚正常行于阴分,不寐便可得以治愈。“卫气不得入于阴”理论可用于指导不寐的治疗,对其机制的理清有利于该理论更好地服务于临床,提高疗效。

“治未病”思想在痛风健康教育中的应用效果分析

目的:研究"治未病"思想在痛风健康教育中的应用效果。方法:将60例痛风患者随机分为试验组和对照组,每组30例。对照组采用常规健康教育,试验组在常规健康教育的基础上向患者宣教中医"治未病"思想,比较2组患者干预后的血尿酸水平、痛风复发次数。结果:干预后,试验组患者血尿酸水平控制较对照组好,痛风复发次数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将"治未病"思想应用于痛风患者中有利于控制血尿酸水平,减少痛风复发次数。

胰肠吻合术后胰瘘发生因素及预防的研究进展

胰瘘是胰肠吻合术后最常见的并发症,其发生率为5%-20%,与其相关的病死率高达20%-40%。广义上的胰瘘是胰液从破损的胰管漏出。多见于术后3 d,是胰腺外科的严重并发症,是胰十二指肠切除术（PD）术后死亡的主要原因之一。

不同菌肥处理对重茬太子参产量和品质的影响

目的考察不同菌肥处理对重茬太子参产量和品质的影响,为优化太子参规范化栽培技术提供参考。方法分别对其外观性状评定和太子参总多糖含量测定,综合比较不同菌肥处理太子参对消减连作障碍的作用。结果重茬太子参外观与头茬相似,属于短粗类型,菌肥处理后太子参外观较细长;太子参多糖含量:头茬>菌肥1>菌肥2>重茬;太子参产量:头茬>菌肥2号>菌肥1号>重茬。结论菌肥处理可提高重茬太子参产量和品质。

原发性高血压患者血浆纤维蛋白原水平与颈动脉粥样硬化斑块的关系

目的探讨原发性高血压(EH)患者颈动脉粥样硬化斑块及性质与血浆纤维蛋白原(FIB)的关系。方法纳入EH患者404例,根据是否合并颈动脉硬化斑块分为斑块组(n=235)和无斑块组(n=169),对两组受试者血浆纤维蛋白原(FIB)水平及斑块性质(分为软斑块、硬斑块、混合斑块)进行比较,并运用多因素回归分析对颈动脉粥样硬化斑块性质与血压、血脂、血糖、FIB关系进行研究。结果①斑块组FIB及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显高于无斑块组[FIB:(3.92±2.82)g/L vs.(3.23±1.62)g/L,P=0.032;LDL-C:(3.23±0.91)mmol/Lvs.(2.95±0.82)mmol/L,P=0.047],而HDL-C低于无斑块组[(1.17±0.31)mmol/Lvs.(1.25±0.35)mmol/L,P=0.021);②软斑块组患者血浆FIB水平高于混合斑块[(4.18±2.89)g/Lvs.(3.84±2.16)g/L,P<0.05]和硬斑块[(4.18±2.89)g/L vs.(3.69±2.21)g/L,P<0.05],混合斑块与硬斑块患者之间无明显差异;③高FIB血症者颈动脉斑块检出率及软斑块比例均显著高于FIB正常者(74.7%vs.42.9%,P<0.05;32.5%vs.8.1%,P<0.05);④多元回归分析发现血FIB水平、LDL-C与颈动脉斑块成正相关,HDL-C与颈动脉斑块成负相关。结论高血压患者血浆FIB水平与颈动脉斑块,尤其是软斑块密切相关。

多层螺旋CT对肺梗死的诊断价值分析(附8例报告)

目的通过对肺梗死CT影像表现分析,提高对本病的认识。方法回顾性分析8例肺梗死的CT表现及临床资料。结果 8例中,6例多发,2例单发;主要CT表现有高密度实变影、血管征、肺动脉充盈缺损、胸膜肥厚、胸腔积液。结论多层螺旋CT重建技术、肺动脉CT血管造影(CTA)对肺梗死有较高诊断价值,密切结合基础病史及临床表现,能对本病做出及时、准确诊断。

不稳定型心绞痛患者血清内脏脂肪素水平的变化及与血管内皮细胞黏附分子的相关性

目的观察和分析不稳定型心绞痛(UA)患者血清内脏脂肪素(Visfatin)水平的变化及与血管内皮细胞黏附分子的相关性。方法选取100例UA患者、100例稳定型心绞痛(SA)患者及50名健康志愿者作为研究对象,分别设为UA组、SA组及对照组。对3组研究对象的血清Visfatin、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)水平进行检测和比较。结果 UA组患者的血清Visfatin、sVCAM-1、sICAM-1水平均显著高于SA组或对照组(P<0.05)。直线相关分析结果显示,UA组患者的血清Visfatin水平与体质量指数(BMI)、腰围、甘油三酯(TG)水平、sVCAM-1、sICAM-1水平均具有相关性(P<0.05)。多元线性回归结果显示,UA组患者血清Visfatin水平与腰围、sVCAM-1、sICAM-1水平具有相关性(P<0.05)。结论 UA患者表现为血清Visfatin水平的显著上升,其水平与血清sVCAM-1、sICAM-1水平具有相关性。

HPLC-ELSD法测定芪灵扶正清解颗粒中黄芪甲苷的含量

目的建立测定芪灵扶正清解颗粒中黄芪甲苷含量的方法。方法采用Nova-pak C18色谱柱(250mm×4.6mm,4μm),乙腈-水(35∶65)为流动相。结果黄芪甲苷在20.08μg·m L-1~1004.00μg·m L-1范围内与峰面积呈良好的线性关系(r=0.9999),平均加样回收率为100.8%,RSD为0.78%。结论该法操作简便,结果准确,重复性好。

耳穴埋豆对慢性肾功能衰竭失眠患者的疗效观察

目的探讨耳穴埋豆对改善慢性肾功能衰竭伴失眠症患者的临床疗效。方法选择2010年11月至2011年6月在我区就诊的慢性肾功能衰竭失眠患者60例随机分为两组,对照组以常规治疗、护理为主,试验组在对照组基础上应用耳穴埋豆,应用匹茨堡睡眠质量指数量表来评价治疗前后患者的睡眠质量程度。结果 2个疗程后,患者的睡眠质量指数量明显提高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴埋豆可明显改善慢性肾功能衰竭患者失眠。

药学干预对抗生素临床合理应用的影响

目的本次研究主要是为了分析药学干预对抗生素临床合理利用的具体影响,从而为药学干预对抗生素临床合理应用提供一定的参考和借鉴。方法本次实验选取在2014年1月份至2015年12月份在我院接受治疗的600位患者,将这600位患者平均分为观察组和对照组。在本次研究中对观察组的患者在临床合理应用抗生素时进行一定的药学干预,对照组的患者则不进行药学干预。结果将观察组与对照组相比得出在抗生素临床合理应用时进行药学干预不仅能够有效地提高抗生素临床合理利用的效果,也能够进一步降低患者抗生素要素的使用率、使用频率以及使用抗生素所消耗的费用比。结论在抗生素临床合理应用中进行药学干预能够更好促进抗生素在临床合理应用时效果的发挥,所以它值得我们进一步分析研究。

2685例福州地区女性宫颈人乳头状瘤病毒基因分型特点

目的研究女性宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)感染情况、基因型别分布特征。方法采用凯普医用核酸分子快速导流杂交基因芯片技术方法检测2685例受检者宫颈脱落细胞中HPV基因分型情况,根据年龄大小分为<30岁组,30~45岁组和>45岁组。结果年龄<30岁组HPV感染率高于30~45岁组、>45岁组(P<0.05)。2685例宫颈分泌物标本HPV阳性534例,阳性率为19.89%,共检测21种基因型别,其中HPV52和HPV58检出率最高,分别为25.65%和16.85%,HPV16和HPV18检出率分别为11.8%和8.23%。结论 20岁以上女性需常规筛查HPV DNA以预防宫颈癌发生,HPV DNA基因型别检测可为宫颈癌的早期筛查和HPV疫苗的研发使用提供重要信息,是宫颈癌普查值得推荐的初筛试验,为高危人群的早预防、早诊断、早治疗提供重要依据。

抗过敏药物氯雷他定的拉曼光谱研究

本文运用拉曼光谱技术测试并获得市售抗过敏药物氯雷他定的光谱,并结合理论计算归属了药物中氯雷他定原料药和辅料的拉曼位移,确定拉曼光谱可以用于准确快速测定氯雷他定原料药及市售口服制剂的主要成份。明确不同组分的特征拉曼位移并比较它们的相对强度:氯雷他定中位于1084 cm−1处归属于芳环上C-Cl伸缩振动的拉曼位移,辅料中多糖或者淀粉的特征拉曼位移(位于478 cm−1处)以及辅料硬脂酸镁的特征拉曼位移(位于128 cm−1处)。实验采用拉曼成像技术对药品中各个组份含量分别进行初步研究,实验数据表明市售氯雷他定药品主要分为两类:有的药品(I类药品)所得的拉曼成像中,不同区域对应的光谱变化趋势类似,它们之间相对强度对比变化差异不大,说明该类药品中原料药和辅料混合比较均匀,药品中各个组份的相对含量随位置变化不明显;而有的药品(II类药品)拉曼成像中光谱之间差异较大,特别是辅料–硬脂酸镁对应的特征拉曼位移峰与氯雷他定的特征峰在不同区域中变化趋势差异明显,而且它们的相对强度差异变化大,说明辅料–硬脂酸镁在药品中的相对含量变化较大,侧面反应II类药品中主要成分氯雷他定与辅料硬脂酸镁的混合不均匀。实验结果显示,拉曼成像技术能够非常形象的表征市售口服制剂中原料药和辅料混合的均匀程度,可以初步反应口服制剂生产的工艺水平。此外,本文还结合市售不同种类氯雷他定药品在临床应用中的效果,讨论了它们和药物中成份分布的关系。

综合心理护理在预防ICU谵妄中的应用

目的探讨综合心理护理干预在预防ICU谵妄中的效果。方法选取本院住院ICU患者100例,按入院日期的单双号分为实验组和对照组各50名。实验组在常规护理的基础上同时予以综合心理干预,而对照组仅行常规护理。比较2组疗效。结果经干预后实验组的谵妄值得分下降幅度明显较对照组低,差异有统计学意义(P=0.000);同时,干预后实验组的满意度得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P=0.004)。结论综合心理护理干预能有效地预防和减少ICU谵妄的发生、从而提高患者的满意度和促进患者康复,值得临床推广应用。