维持血液透析患者血清TNF-α和sTNF-R水平关系的研究

目的 探讨维持血液透析(MHD)加快残余肾功能丧失,促进免疫功能紊乱的机制与MHD患者血清中肿瘤坏死因子和可溶性肿瘤坏死因子受体的相关性。方法 应用酶联免疫方法(ELISA)测定MHD患者透析前、透析后及慢性。肾功能衰竭(CRF)非透析患者与30例正常对照组血清中肿瘤坏死因子(TNF-α)和可溶性肿瘤坏死因子受体(sTNF-R)的水平。结果 CRF患者TNF—α和sTNF-R水平明显高于正常对照组,且MHD组较非透析组增高显著,MHD组透析后TNF—α和sTNF—R水平较透析前亦明显增高,4组间有显著差别(P<0.05);且CRF患者的贫血程度与TNF-α和sTNF-R的水平呈负相关。结论 MHD患者残余肾功能的丧失与TNF—α及其受体水平的增高有相关性,其是否通过促进机体免疫损伤所致尚需进一步研究证实。

超声引导下经皮腔内血管成形术治疗自体动静脉内瘘狭窄的效果分析

目的探究彩色多普勒超声引导下经皮腔内血管成形术(Percutaneous Transluminal Angioplasty,PTA)在自体动静脉内瘘狭窄患者中的应用效果。方法回顾性选取福建医科大学附属协和医院于2021年1月—2023年5月收治的82例自体动静脉内瘘狭窄患者的临床资料,根据血管通路治疗方式分组,分为重建术组(经内瘘切除重建术治疗,n=22)和PTA组(经PTA治疗,n=60)。比较两组超声测量指标、生活质量,术后并发症情况、内瘘通畅情况。结果术后,两组超声指标与生活质量明显优于术前,且PTA组明显优于重建术组,差异有统计学意义(P均<0.05)。PTA组术后并发症总发生率为6.67%,明显低于重建术组的27.27%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.604,P<0.05)。术后,PTA组内瘘通畅率略低于重建术组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下PTA与内瘘切除重建术近期治疗效果相近,但PTA具有提高患者生活质量,降低术后并发症发生率的优势。

狼疮肾炎的病理分型与血清TNF和sTNF-R水平关系的研究

目的:探讨不同病理类型的狼疮肾炎患者的肾脏损伤与血清中肿瘤坏死因子和可溶性肿瘤坏死因子受体的相关性。方法:B超引导下对23例狼疮肾炎行肾组织活检并做病理分型;同时应用ELISA方法测定患者及30例正常对照组血清中肿瘤坏死因子和可溶性肿瘤坏死因子受体的水平。结果:本组患者的肾脏活检病理分型为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型;患者血清中肿瘤坏死因子和可溶性肿瘤坏死因子受体的水平明显高于正常对照组（P<0.01）,且随病理损伤程度的加重其表达水平亦增高,4组间有显著差别（P<0.05）。结论:狼疮肾炎患者的肿瘤坏死因子和可溶性肿瘤坏死因子受体参与了疾病的免疫损伤机制,它们可作为一种间接判断肾脏损伤程度的依据。

黄芪对尿毒症患者血浆sFasL及外周血淋巴细胞亚群状态的作用

目的 :通过测定血浆中sFasL水平和外周血T淋巴细胞亚群状态的分析 ,探讨黄芪对改善尿毒症患者肾功能可能的机制。方法 :采用流式细胞仪和ELISA方法测定 2 5例尿毒症患者黄芪治疗前后及 2 0例正常人血浆中sFasL水平和外周血淋巴细胞亚群状态 ,以及患者治疗前后的肾功能变化。结果 :与正常人比较 ,尿毒症患者血浆中可溶性Fas配体 (sFasL)水平明显升高 ;CD3 + CD4 + 细胞的百分率明显下降 ,CD8+ 细胞的百分率明显升高 ,CD4 + /CD8+的比例小于 1(P <0 .0 1)。 2 5例患者黄芪治疗后血浆中sFasL水平降低 (P <0 .0 5 )。CD4 + /CD8+ 的比例升高 (P <0 .0 1) ;肌酐 (Scr)和尿素氮 (BUN)水平亦有不同程度降低 (P <0 .0 5 )。且动态观察 12例尿毒症患者血肌酐和尿素氮的下降与血浆中sFasL水平的下调呈正相关 (r =0 .5 6 ,P <0 .0 1)。结论 :黄芪能改善尿毒症患者的肾功能 ,提高患者的细胞免疫功能及减慢患者的细胞凋亡是其可能的机制之一。

中心静脉置管感染患者C反应蛋白、炎症细胞因子的表达及其意义

目的 :探讨中心静脉置管感染患者 C反应蛋白 (CRP)、及炎症细胞因子、血清肿瘤坏死因子 (TNF- α)和白介素 - 6 (IL- 6 )表达的变化。方法 :对血液透析行中心静脉置管发生感染患者39例进行临床分析及 CRP、TNF- α、IL- 6的表达进行检测 ,同期血液透析患者 30例为对照组。结果 :感染组患者 TNF-α、IL - 6表达均高于对照组 ,有显著差异 (P<0 .0 1) ,C反应蛋白阳性率感染组也较对照组明显增高 ,仅导管口皮下感染者 TNF- α、IL- 6表达低于发生败血症组 (P<0 .0 5 )。结论 :监测 CRP、TNF-α、IL - 6的表达对中心静脉置管感染及发生导管败血症有一定的早期监测作用。