酪氨酸激酶抑制剂诱导的间质性肺病的研究进展

酪氨酸激酶抑制剂(TKI)开启了肿瘤分子靶向治疗的新时代。在其无数的不良反应中,间质性肺病(ILD)是最严重的疾病之一,最常见的表现为呼吸闲难、咳嗽、发热和低氧血症,常使用类固醇治疗。在目前批准的TKI中,已报道有16种TKI(57%)可诱导ILD,其发生频率、发生的时间间隔和严重程度不同。据报道,日本人群的发病率约为1,6%?4,3%,非日本人群的发病率为0,3%?1,0%。死亡率在20%?50%的范围内。已有研究明确了TKI致ILD的易感性和预后风险因素,其中患者为男性、有吸烟史、既往有肺纤维化是主要的风险因素。虽然确切的机制尚不清楚,但越来越多的证据表明可能与免疫因素有关。通过对患者进行全面评估并排除其他原因,确定是TKI诱导的ILD,则应停止使用TKI,并积极使用类固醇药物。