CT对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊断价值的研究

目的 采用CT扫描研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)、单纯鼾症患者及正常人之间上气道结构与功能的差异 ,评价CT对上气道疾病的诊断价值。方法 对 16 6例OSAS患者、6 8例单纯鼾症和 34例正常人的上气道进行CT扫描 ,测量并计算其上气道截面积。结果 正常人上气道最小截面积为 (1 79± 0 5 8)cm2 ,均位于口咽上部 ;单纯鼾症组为 (1 0 6± 0 36 )cm2 ,最狭窄部位也多位于口咽上部 ;OSAS组为 (0 74± 0 4 9)cm2 。多数OSAS患者上气道口径在平静呼吸与深吸气后屏气之间变化较为明显 ,96例 (96 / 12 2 )患者在深吸气后屏气时口咽部截面积明显减少 ,其中 4 7例在深吸气后的一个或数个层面上出现完全阻塞图像 ,平静呼吸与深吸气后的变化范围为 (1 0 8±0 14 )cm2 。 32例单纯鼾症患者中 17例在深吸气后口咽部截面积减少 ,但变化幅度较小 ,为 (0 2 9±0 37)cm2 ,未发现完全阻塞者。对照组有 12例 (12 / 16 )在深吸气后口咽部截面积减少 ,均较单纯鼾症组轻 ,其减少值仅为 (0 17± 0 0 9)cm2 。结论 上气道CT检查有助于明确OSAS患者上气道阻塞的原因及程度 ,有较高的诊断价值。

绝经期与非绝经期女性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中医证型对比

目的:探讨绝经期与非绝经期女性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中医证型的分布规律。方法:将135例本院呼吸内科门诊及住院的鼾症患者按是否绝经分为绝经组93例和非绝经组42例。两组均于多导睡眠图检查前填写标准化问卷,记录年龄、身高、体质量、主要症状、舌象、脉象等信息;对患者进行夜间不少于7 h的睡眠监测,采用统计学软件,建立患者的个人信息条目数据库,对各组证候条目采用分层聚类分析;根据聚类结果,由主任医师组成专家小组,对聚类分析的初始模型讨论后,确定证型名称,比较两组的中医证型分布特点。结果:绝经组的主要证型为痰瘀互结、肾气亏虚证(36例,38.7%),痰湿内阻、脾肾亏虚证(21例,22.6%);非绝经组的主要证型为痰湿内阻、肺脾两虚证(14例,33.3%),气滞血瘀证(11例,26.2%)。两组在痰瘀互结、肾气亏虚证,痰湿内阻、脾肾亏虚证及气滞血瘀证方面对比,差别有统计学意义(P<0.01)。结论:绝经女性阻塞性睡眠呼吸暂停低气综合征的中医证型以痰瘀互结、肾气亏虚证和痰湿内阻、脾肾亏虚证为主,非绝经女性以痰湿内阻、肺脾两虚证和气滞血瘀证为主。

盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及对患者肺功能与免疫功能的影响

目的探讨盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效及对患者肺功能与免疫功能的影响。方法选取2015年2—10月于福建省人民医院接受治疗的COPD患者80例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例。两组患者均采用常规方法治疗,对照组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂(信必克都保)治疗,观察组联合盐酸氨溴索治疗,比较两组患者临床疗效、肺功能[最大呼气峰流速(PEF)、第一秒用力呼气量(FEV_1)、用力肺活量(FVC)]、免疫功能(CD3、CD4、CD8水平)及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者PEF、FEV_1、FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者PEF、FEV_1、FVC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者CD3、CD4、CD8水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者CD3、CD4高于对照组,CD8水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未发生明显的不良反应。结论盐酸氨溴索治疗COPD的临床疗效确切,可有效改善患者肺功能,提高免疫功能。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并贫血的易患因素分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute Exacerbation Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD)合并贫血的发生率、贫血类型及严重度,分析AECOPD合并贫血的易患因素。方法对纳入研究的113例患者分为贫血组28例和非贫血组85例(含2例高血红蛋白)。检测记录两组患者的性别、年龄、身高、体重、BMI、病程、急性加重时间、ALB及超敏CRP。结果 113例AECOPD患者中贫血28例(24.78%),贫血类型以正常细胞性贫血为主。两组患者的性别、病程及急性加重时间差异无统计学意义(P>0.05);贫血组患者年龄、超敏CRP高于非贫血组患者,而贫血组的BMI及ALB水平则低于非贫血组患者(P<0.05);Hb与年龄无关,与BMI、ALB均呈正相关(P<0.05),与超敏CRP呈负相关(P<0.05)。结论 AECOPD合并贫血的患病率为24.78%,以正常细胞性轻度贫血为主;COPD患者贫血合并症的发生与年龄、营养状况及炎症反应水平有相关性。

中医药治疗支气管哮喘的临床和实验研究进展

从辨证论治、经方时方治疗、经验治疗、成药治疗、单味药治疗、针灸治疗等方面综述了近年来中医药治疗支气管哮喘的临床和实验研究进展,认为目前中医药应加强支气管哮喘缓解期治疗的研究,并急需进行中药剂型改革,开发中药气雾吸入及静脉给药剂型。

补肺通络解毒汤联合西药治疗肺癌随机平行对照研究

[目的]观察补肺通络解毒汤联合西药治疗肺癌疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将84例门诊及住院患者按抽签法简单随机分为两组。对照组42例25mL紫杉醇+500mL5%葡萄糖,2次/d,静滴;60mg顺铂+250mL0.9%生理盐水,2次/d,静滴,并行水化。治疗组42例补肺通络解毒汤(虎杖25g,蜈蚣5g,黄芪25g,瓜萎15g,党参12g,莪术15g;心烦、胸刺痛加川芎10g,红花15g,桃仁12g;胸闷、痰多加赤芍、薏苡仁各10g;干咳、烦热及痰中带血加地榆10g,麦冬15g,沙参10g,知母12g;便溏、盗汗乏力或面色苍白加大枣3枚,茯苓10g,白术20g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、病灶基线长径、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组CR1例,PR20例,SD13例,PD8例,总有效率50.00%。对照组CR1例,PR16例,SD15例,PD10例,总有效率40.48%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]补肺通络解毒汤联合西药治疗肺癌效果显著,值得推广。

厚朴麻黄汤证初探

本文通过综合历代医家对厚朴麻黄汤的认识 ,并将厚朴麻黄汤与《伤寒论》中治疗咳喘的其他方剂进行比较 ,希望探讨此汤证的主要证候 。

不同动脉采集动脉血气分析标本的临床比较

目的自桡动脉穿刺与股动脉穿刺抽取动脉血,做血气分析检查,对两个不同部分采血进行临床效果比较,寻找最佳穿刺部位。方法对100例住院需多次检测血气分析的病人,同时用BD生产的动脉采血针行桡动脉采血与股动脉采血,对比病人的疼痛程度、穿刺成功率、血气分析结果、并发症等。结果桡动脉穿刺成功率高于股动脉,桡动脉采血组疼痛、瘀斑、血肿、需按压时间明显优于股动脉采血组。二组穿刺标本血气分析结果比较无显著性差异(P】0.05)。结论采用桡动脉采气血分析标本,可减少对病人的影响,节省局部按压的时间,值得在临床提倡运用。

CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞在变异性鼻炎与支气管哮喘的差异性表达

目的对过敏性鼻炎患者和支气管哮喘患者外周血CD4+CD25+Treg含量及Foxp3水平进行分析,以期探究过敏性鼻炎与支气管哮喘是否存在免疫递进关系。方法该文便利选取2020年3月—2021年3月该院收治的采用流式细胞仪检测33例哮喘患者(哮喘组)、27例过敏性鼻炎(鼻炎组)及20名健康者(对照组)为研究对象,对外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞百分比进行比较分析。结果哮喘组患者外周血中CD4+CD25+Foxp3(4.77±0.93)%低于鼻炎组,调节性T细胞(Treg细胞)水平显著高于鼻炎组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。鼻炎组患者CD4+CD25+Foxp3常年表达(5.08±0.78)%、季节性为(6.20±1.51)%,差异有统计学意义(t=2.448,P<0.05)。哮喘组患者CD4+CD25+Foxp3发作时表达为(3.23±0.65)%、缓解时表达为(4.72±1.18)%,差异有统计学意义(t=2.744,P<0.05)。鼻炎组患者Treg常年表达为(215.55±115.74)%、季节性为(130.08±95.12)%,差异有统计学意义(t=2.087,P<0.05)。哮喘组患者Treg发作时表达为(618.39±323.24)%、缓解时表达为(368.22±290.33)%,差异有统计学意义(t=2.317,P<0.05)。结论外周血中CD4+CD25+Foxp3及调节T细胞与患者的病情过敏性鼻炎与支气管哮喘存在免疫递进关系,CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞水平可能与过敏的严重程度有关。

血清降钙素原指导AECOPD抗菌治疗的思考

减少抗菌药物的暴露是减少细菌耐药的重要措施，已有部分临床试验支持降钙素原（PCT）指导慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）抗菌治疗能安全减少其暴露。由于研究的局限性及缺乏微生物学数据的支持，PCT指导AECOPD抗菌治疗的价值仍没有可靠的结论。然而，聚合酶链反应因其鉴定病原体的高敏感性和特异性有望建立起PCT与不同病原体感染之间的明确关系，从而更进一步评价PCT指导抗菌治疗的作用。