经尿道电切膀胱癌致膀胱穿孔6例分析

自1985年4月至1996年2月经尿道电切膀胱癌(TURBT)292例,膀胱穿孔6例,发生率2.1％。为避免严重并发症膀胱穿孔的发生,提高手术治愈率,本文总结分析6例膀胱穿孔的原因。

前列腺等离子电切术后尿道狭窄的原因分析

目的:探讨经尿道等离子双极前列腺电切术(TUPKRP)后尿道狭窄的常见原因及预防措施。方法:对我院2002年11月-2005年5月行TUPKRP术后发生尿道狭窄的6例患者作回顾性分析。结果:6例患者术后1-12个月出现尿道狭窄。其中尿道外口狭窄3例,膀胱颈挛缩狭窄2例,前尿道中部1例。结论:TUPKRP术后尿道狭窄是一种比较常见的并发症,值得为每一位泌尿外科医生重视,手术时加以预防、术后密切随访和选择合适治疗方法是治愈和减少其发生的关键。

非实时CT预定位在经皮肾镜碎石术中的应用

目的探讨非实时CT预定位技术在经皮肾镜碎石术中应用的临床价值,研究该方法能否提高穿刺定位的准确性、安全性。方法选择我院肾结石行经皮肾镜手术患者92例,随机分为观察组45例和对照组47例,观察组术前予以俯卧位泌尿系CT平扫+增强检查,据CT图像上目标盏与体表位置各轴线距离,穿刺前标志拟穿刺点范围;对照组常规术前行CTU检查,设定穿刺目标盏,但未采取结合CT体表预定位,术中采取超声及C臂结合评估穿刺目标盏。选取同期同一手术医师操作,比较两组患者一次穿刺成功率、手术时间、术中出血量、介入栓塞率、一次结石取净率。结果观察组介入栓塞率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组一次穿刺成功率、一次结石取净率高于对照组(P<0.05)。观察组比对照组出血量减少,手术时间也较对照组减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非实时CT预定位在经皮肾镜碎石术中,能提高一次穿刺成功率,减少经皮肾镜术的出血量及手术时间,提高了手术安全性及有效性。

左侧成人肾母细胞瘤合并下腔静脉癌栓1例报道并文献回顾

本研究回顾分析了1例24岁男性左侧成人肾母细胞瘤合并下腔静脉癌栓患者的临床和病理资料。本例为中国首例,全世界第3例;先行超选择性肿瘤供血动脉、左肾动脉栓塞术,再行左肾根治切除术。通过回顾分析相关文献,建议早期诊断、早期及规范化治疗以提高AWT疗效。

前列腺增生症并发前列腺炎62例诊疗探讨

目的 探讨前列腺增生症并发前列腺炎 (prostate hyberplasia with chronic prostatitis BPH/ CP)的病理特点及治疗体会。方法 通过分析 6 2例 BPH/ CP患者行经尿道前列腺等离了电切标本、经前列腺活检或膀胱前列腺摘除术后标本的病理特点、临床表现 ,进行诊断治疗观察。结果 BPH / CP所有患者均行病理学检查。以腺上皮为主的 BPH/ CP加用 5 - α还原酶抑制剂 ,以平滑肌增生为主的 BPH/ CP加用 α-受体阻滞剂 ,以纤维组织增生为主的BPH/ CP需配合手术治疗 ,混合型 (腺上皮、肌上皮、纤维组织 ) BPH/ CP加用 5 -α还原酶抑制剂、α受体阻滞剂及手术等方法治疗。结论 BPH/ CP需采用内治。

男性肛门手术后性功能状况调查及对策

目的:了解肛门手术对男性性功能的影响。方法:选择年龄30~55岁、性功能正常的52例男性作为调查对象,采用简明男性性功能问卷调查(BSFI)并进行评分,将肛门手术前、术后的性功能评分进行统计学检验。结果:52例男性性功能问卷调查分五个方面进行评分,其评分结果显示手术前、后无明显差异,且病人对术后三个月的总体性生活满意度高于术前和术后一个月。结论:肛门手术对男性性功能没有显著影响。

睾丸部分切除术在良性睾丸肿瘤治疗中的应用

目的评价睾丸部分切除术对睾丸良性肿瘤患者的临床应用价值,提高睾丸良性肿瘤的诊治水平。方法回顾性分析我院1996年12月至2011年12月收治的5例良性睾丸肿瘤行睾丸部分切除术患者的临床资料,包括症状、体征、影像学资料、肿瘤标志物等。结果 5例均行睾丸部分切除术,术中冰冻病理均提示良性肿瘤,术后病理提示表皮样囊肿3例,成熟型畸胎瘤2例。术后随访3～68个月,平均30.5个月,均无肿瘤复发。1例11岁儿童随访3年,睾丸发育良好。4例成年患者,3例术后已生育;1例随访至今,精液常规正常,无抗精子抗体。结论术前诊断睾丸良性肿瘤可能性大的患者,可考虑行睾丸部分切除术,避免不必要的睾丸切除,减少对青少年患者生理、心理的影响。

抗生素在肾移植术后肺部感染中的使用体会

目的总结肾移植术后肺部感染抗生素的使用,以取得理想的疗效。方法对85例肾移植术后肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组85例患者中,12例(14.1%)最终因发生多系统器官功能衰竭(MSOF)而死亡,3例(3.5%)放弃治疗。其余患者均治愈出院,肾功能维持正常。结论肺部感染多发生在移植术后6月内,病情进展迅速。一旦发生,抗生素及时正确使用是关键,应早期、足量、广谱、联合使用抗细菌、病毒、真菌、原虫或囊虫"四联"治疗。

同侧隐睾合并腹股沟疝嵌顿治疗体会(附9例报告)

目的探讨同侧隐睾合并腹股沟疝嵌顿的诊断与治疗方法。方法回顾性分析9例同侧隐睾合并嵌顿疝的临床资料。结果 6例切口均甲级愈合。随访未见疝复发。结论要注意到隐睾常合并鞘状突未闭,并发疝时易嵌顿,应紧急手术。

膀胱移行细胞癌多药耐药基因与p53基因表达的临床研究

【目的】探讨膀胱癌中多药耐药基因(MDR1)与p53基因表达的临床意义。【方法】采用免疫组化(SABC)法对32例膀胱移行细胞癌中MDR1表达产物P-GP与p53基因产物p53蛋白进行了检测。【结果】32例膀胱移行细胞癌中P-GP、p53阳性率分别为41.0%和47.0%,且随膀胱癌的病理分级和临床分期而增高。T2~T4期同Tis^T1期相比,MDR1及p53的表达均差异有显著性。【结论】临床检测MDR1及p53可对膀胱癌患者提供更多的预后信息。

回肠代输尿管联合膀胱扩大术治疗输尿管狭窄合并膀胱挛缩的初步研究

目的探讨回肠代输尿管联合膀胱扩大术治疗输尿管长段梗阻合并膀胱挛缩的安全性、有效性。方法回顾性分析2015年8月至2018年11月收治的3例输尿管长段梗阻合并膀胱挛缩患者的临床资料。男1例,女2例。年龄34~55岁,平均39岁。2例为泌尿系结核致左输尿管长段狭窄及膀胱挛缩,1例为宫颈癌放疗后双侧输尿管狭窄合并膀胱容量减少。术前输尿管缺损长度6~18 cm,平均9.8 cm;术前泌尿系超声检查示膀胱容量60~150 ml,平均103.3 ml。3例均行回肠代输尿管联合膀胱扩大术,1例为腹腔镜手术,2例为开放手术,术中利用回肠替代输尿管,回肠远端"U"形折叠扩大膀胱。结果3例手术均顺利完成,手术时间220~400 min,平均303.0 min;出血量150~500 ml,平均283.3 ml。术后随访时间6~36个月,平均16个月。术后3周膀胱造影检查示膀胱容量300~400 ml,平均360.0 ml;术后3个月泌尿系超声检查示残余尿量20~50 ml,平均33.3 ml。随访过程中患者尿频、尿急完全缓解1例,较术前减轻2例;腰痛完全缓解1例,较术前减轻2例。1例出现尿路感染,予抗生素治疗后痊愈。1例出现轻度代谢性酸中毒,予口服碳酸氢钠纠正。末次随访2例血肌酐轻度升高,1例肾功能正常。结论回肠代输尿管联合膀胱扩大术可以同时解除输尿管长段梗阻并提高膀胱容量,但患者术后需定期复查,监测并发症与肾功能变化。

原发性肾细胞癌P糖蛋白、DNA拓扑异构酶Ⅱ的表达及临床意义

目的 从细胞膜和细胞核水平对肾癌多药耐药机制进行探讨。方法 应用免疫组化方法对肾癌 Ｍ Ｄ Ｒ 的主要耐药指标 Ｐ 糖蛋白（ Ｐｇｐ） 、 Ｄ Ｎ Ａ 拓扑异构酶Ⅱ（ Ｔｏｐｏ Ⅱ） 进行检测。结果 ８８ ．９ ％的正常组织及６５ ．７ ％ 癌组织有 Ｐｇｐ 表达，阳性染色位于正常近曲小管上皮或癌细胞膜和部分胞浆，表达强度与分级、分型无关，高期癌表达较低期癌强。２１ ．４ ％ 的癌组织 Ｔｏｐｏ Ⅱ表达阳性（ Ｔｏｐｏ Ⅱ值≥１００）阳性染色均位于胞核。表达１ 种耐药指标者（ Ｐｇｐ 阳性或 Ｔｏｐｏ Ⅱ＜ １００） 占４２ ．９ ％ ，２ 种耐药指标者占５２ ．９ ％ ，４ ．２ ％ （３／７０） 无耐性指标表达，两者之间存在负相关关系。结论 各型肾癌 Ｐｇｐ 高表达，发挥药物排出泵的作用而产生 Ｍ Ｄ Ｒ。肾癌 Ｔｏｐｏ Ⅱ表达值显著降低，使大多数化疗药物丧失了作用靶点而产生 Ｍ Ｄ Ｒ。选择 Ｐｇｐ 低表达同时 Ｔｏｐｏ Ⅱ高表达的患者并且针对不同 Ｍ Ｄ Ｒ 机制采用不同的化疗药物进行化疗将有助于提高化疗有效率。