胸腔镜治疗低体质量食管闭锁患儿的短中期疗效评价:单中心临床经验

目的对胸腔镜手术治疗低体质量食管闭锁患儿的临床疗效及短中期随访结果进行评价。方法回顾性分析2015年1月—2020年1月福建省妇幼保健院小儿外科收治的经胸腔镜治疗的46例食管闭锁患儿的临床资料,根据手术时体质量是否低于2500 g分为低体质量组(11例)和正常体质量组(35例)。对比两组的基线资料、手术时间、术中出血量、术后机械通气时间、术后胸腔引流时间、经胃管开始喂养时间、经口开始喂养时间、术后住院时间以及术后的并发症情况和术后3年随访的并发症情况。结果两组患儿手术时间、术中出血量、术后机械通气时间、术后胸腔引流时间、经胃管开始喂养时间、经口开始喂养时间、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。低体质量组术后食管吻合口瘘发生率为18%,正常体质量组为8%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.114,P=0.735)。低体质量组术后食管吻合口狭窄发生率为54%,正常体质量组为48%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.119,P=0.730)。术后3年随访,低体质量组气管软化发生率为38%,高于正常体质量组的7%,差异无统计学意义(χ^(2)=2.903,P=0.088);低体质量组胃食管反流发生率为50%,正常体质量组为20%,差异无统计学意义(χ^(2)=1.588,P=0.208);低体质量组有症状性食管狭窄发生率为50%,正常体质量组为40%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.011,P=0.916)。结论低体质量患儿行胸腔镜治疗食道闭锁的术中和术后结果与正常体质量患儿相当。低体质量不再是限制食道闭锁患儿行胸腔镜手术的条件,在手术者拥有丰富的胸腔镜操作经验情况下是可行的选择。

婴幼儿乳糜腹手术治疗:附11例报道

目的总结并分享婴幼儿乳糜腹的手术经验。方法回顾性分析2013年9月—2022年7月收治的11例手术治疗的乳糜腹患儿的临床资料。男婴8例,女婴3例;就诊年龄1(0.033,2)个月;产前彩超发现4例,出生后出现腹胀、呕吐症状7例。于肠系膜根部发现漏孔5例,给予缝合结扎,其中传统剖腹探查3例,使用纳米炭术中定位2例;肠旋转不良4例,予行Ladd手术;术中探查未见明显漏孔2例,予腹腔引流。结果11例患儿经手术治疗后皆治愈。随访3~6个月,无复发病例。结论婴幼儿乳糜腹保守治疗疗效不佳者可予手术治疗。术中探查发现漏孔者,予结扎后预后好。术中使用纳米炭定位可缩短手术时间。先天性肠旋转不良也是婴幼儿乳糜腹常见的病因,应积极探查复位,术后恢复好。