基于PRETEXT分期系统分析不同病理类型儿童肝母细胞瘤CT、MR的价值

儿童肝母细胞瘤(Children Hepatoblastoma,CHB)是儿童中最常见的肝脏原发恶性肿瘤[1],居儿童腹部恶性肿瘤第三位。CHB起病隐匿,临床表现不明显,影像学检查常为术前诊断与分期、治疗方案选择等提供重要依据。由国际儿童肿瘤研究会(International Society of Pediatric Oncology,SIOPPRETEXT)制定的CHB原发肿瘤术前分析系统[2]是肿瘤分期、风险分级以及预后疗效的重要评估依据。

临床结合影像学指标对儿童颈前区甲状舌管囊肿诊断准确性研究

目的探讨临床结合影像学指标对儿童颈前区甲状舌管囊肿(TDC)的诊断价值。方法纳入复旦大学附属儿科医院2012年9月至2014年10月经手术病理证实的颈前部囊性病变、且术前行CT或MRI检查的患儿。以手术病理诊断为依据分为TDC组和非TDC组(颈前部其他囊性病变)。选择以下6项临床和影像学指标:①体格检查中囊肿是否随吞咽和伸舌而运动;②囊肿在CT、MRI上的解剖分区;③囊肿是否紧贴舌骨;④囊肿是否位于或偏离颈部中线;⑤囊肿在CT上的密度;⑥囊肿的最大直径。6项指标先行单因素分析,差异有统计学的指标计算单一指标和组合指标诊断TDC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及其95%CI。结果 49例颈前部囊性病变进入本文分析,TDC组32例,男19例,年龄(3.9±2.7)岁;非TDC组17例,男7例,年龄(5.2±3.0)岁,包括表皮样囊肿9例、皮样囊肿4例、畸胎样囊肿1例、囊性淋巴管瘤2例、舌下腺囊肿1例。TDC组32例行CT检查,2例行MR检查;非TDC组15例行CT检查,2例行MR检查。1单因素分析显示,囊肿随吞咽和伸舌运动、囊肿紧贴舌骨、囊肿在颈部分区的分布两组差异有统计学意义。2囊肿随吞咽运动、囊肿位于下颌下区和囊肿紧贴舌骨诊断TDC的敏感度分别为75.0%、65.6%和68.8%,特异度分别为70.6%、94.1%和82.4%;满足上述3项指标中任一项诊断TDC的敏感度为93.8%,特异度为29.4%;3项指标均满足的敏感度为0,特异度为100%;囊肿位于下颌下区和囊肿紧贴舌骨指标满足任一项,敏感度为84.4%,特异度为82.4%。结论体格检查联合影像学检查对于儿童TDC具有较高的诊断价值。

螺旋CT扫描诊断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征325例

目的 探讨螺旋CT扫描在诊断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）中的应用价值.方法 收集我院325例临床诊断为OSAHS患儿的临床及CT资料进行回顾性分析.325患儿均行螺旋CT横断面平扫及矢状面重组,并对矢状面图像进行A/N比值测定.结果 本组患儿CT横断面均见鼻咽部后壁不同程度向前隆起的软组织影,鼻咽腔可见变形、狭窄,后鼻孔不同程度阻塞；MPR正中矢状面上见鼻咽部顶后壁软组织影增厚,前缘分别呈弧形、长条状及波浪状,鼻咽腔不同程度狭窄.A/N比值≤0.6者34例,0.61～0.7者105例,≥0.71者186例.325患儿中CT横断面见鼻窦炎者205例,分泌性中耳炎者52例.结论 螺旋CT横断面扫描结合矢状面重组能简单、客观、准确地诊断腺样体肥大,明确其并发症,是一种较理想的检查手段.

64排CT小儿肺部血管成像方法探究

目的:予以患儿肺部血管成像不同注射方案的64排CT检查,探究一种相对有效的小儿肺部血管成像操作方法。方法:临床怀疑肺部血管相关病变需做CTA检查的患儿72例作为探究主体做回顾性分析,使患儿处于熟睡状态下(制动方式为检查前4-6小时剥夺睡眠并检查前半小时口服水合氯醛或以水合氯醛灌肠)实施三种造影方法,主要方法为:(1)注射造影剂量为1.5-2mg/kg,速度为2ml/s;(2)注射造影剂量为2-2.5mg/kg,速度为2ml/s;(3)注射造影剂量及速度均根据年龄变化。各种方法均有24例患儿,比较不同方法的成功率情况,研究日期是2020年1月至2022年5月。结果:方法一的成功率仅为41.67%,方法二的成功率为45.83%,方法三的成功率高达79.17%。方法三的成功率明显高于方法一、方法二,差异存在统计学意义,P<0.05;分析方法三种不同年龄段患儿造影剂注射量及注射速度发现,年龄越大,造影剂的注射量越少,注射速度越快。结论:小儿肺部血管相关病变患儿实施CTA期间,安静状态较为理想时,根据年龄、体重改变造影剂的注射量与速度,可明显提高成功率。

46例小儿支原体肺炎胸部CT比较分析

目的分析46例小儿支原体肺炎的胸部CT,提高本病的影像学诊断水平。方法采用回顾资料方法,选择2011年6月-2011年12月入住我院儿科治疗支原体肺炎的46例患儿的CT资料进行比较分析。结果单侧肺叶病变者34例占73.9%(其中右侧者20例,占58.8%,左侧者14例,占41.2%),双侧病变者12例占26.1%;单叶段病变者20例占43.5%,多叶段病变者26例,占56.5%。病变累及分布右侧肺上叶14例、中叶6例、下叶21例;左侧肺上叶16例、中叶6例、下叶18例。其中,肺段实质浸润性病变(大片实变影)共32例;肺小叶实质浸润性病变(斑点状或斑片状实变影)30例;肺间质浸润性病变(散在斑点或斑片状影)10例,磨玻璃影4例,多数多叶片病变中大片实变影和斑点或斑片状实变影共同存在。此外,其他病变还包括肺门淋巴结肿大3例,胸腔积液11例,肺不张2例。经系统治疗后,肺间质浸润性病变10例治疗后7天内复查CT发现病灶全部吸收;肺实质浸润性病变36例中,7天内病灶吸收11例,14天内13例,21天内7例,5例超过21天病灶吸收者均合并有其他脏器受累情况。结论支原体肺炎患儿胸部CT表现有一定特点,单侧多于双侧,右肺多于左肺,大片实变影最常见,其次是斑点状或斑片状实变影,最少是散在斑点或斑片状影,根据这些特点可以立于本病早期诊断和治疗,并可以确定治疗效果。

磁共振全域直方图分析鉴别子宫富于细胞平滑肌瘤和肌瘤变性的价值

目的评估肿瘤磁共振全域直方图分析鉴别子宫富于细胞平滑肌瘤(uterine cellular leiomyoma,UCL)和子宫肌瘤变性(degeneration of uterine leiomyoma,UL-D)的价值。材料与方法回顾性研究2016年3月至2021年4月经病理证实的48例子宫富于细胞平滑肌瘤和44例UL-D患者的影像和临床资料,术前均行1.5 T磁共振常规扫描和扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)扫描,2名医师利用MaZda软件在T2WI(T2 weighted imaging)及ADC图上独立勾画肿瘤感兴趣区(volume of interest,VOI),进行灰度图直方图分析,提取T2WI及ADC图灰度直方图参数,包括均值(mean)、方差(variance)、偏度(skewness)、峰度(kurtosis)、第1、10、50、90、99百分位数(Perc 1%、Perc 10%、Perc 50%、Perc 90%、Perc 99%)。采用组内相关系数(intra-class correlation coefficients,ICC)评价不同观察者判断的一致性,利用二元Logistic回归方法筛选参数以构建预测模型,利用ROC曲线分析评估单一参数及Logistic回归模型诊断效能。结果组内ICC为0.844,两组间ADC直方图参数mean、variance、skewness、Perc 1%、Perc 10%、Perc 50%、Perc 90%、Perc 99%及T2WI直方图参数variance、kurtosis、Perc 1%有统计学意义(P<0.05),绘制其受试者工作特征(ROC)曲线,曲线下面积(AUC)分别为0.833、0.677、0.674、0.736、0.777、0.824、0.848、0.822及0.705、0.660、0.640。二元Logistic回归分析及ROC分析,T2WI、ADC、T2WI+ADC模型AUC分别为0.790、0.848、0.881,相对应约登指数分别为0.4830、0.6250、0.6288。ROC曲线两两比较,T2WI与ADC、(T2WI+ADC)与T2WI、(T2WI+ADC)与ADC的P值分别为0.3425、0.0394、0.2348。结论肿瘤全域(T2WI、ADC)直方图定量参数值有助于子宫富于细胞平滑肌瘤与UL-D的鉴别诊断,联合T2WI+ADC模型具有最高的曲线下面积,但诊断效能不优于ADC参数。

磁共振胆胰管成像在先天性胆管扩张症的诊断价值分析

目的探讨磁共振胆胰管成像诊断小儿先天性胆管扩张症的价值。方法回顾性分析经手术病理证实27例小儿先天性胆管扩张症,对MRCP的影像征象进行总结分析。结果27例先天性胆管扩张症中I型18例,占66.7%,IV型9例,占33.3%。扩张的胆总管直径均在2cm以上,3.1cm～4.0cm最多见(11例),占40.7%。肝内胆管扩张1.0～4.0cm。扩张胆总管以囊状扩张为主(21例),占77.8%。受累位置在胆总管中段及上中段最常见(17例),占63.0%。MRCP术前诊断准确率为100%。结论MRCP为小儿提供了无创伤无辐射的影像检查,术前诊断准确率高,能为外科手术提供重要的影像资料。

低压空气灌肠治疗小儿肠套叠269例分析

目的探讨低压(≤9.0kPa)空气灌肠治疗小儿肠套叠的临床应用价值。方法回顾性分析肠套叠患儿269例行低压空气灌肠复位的临床资料。结果复位成功260例,成功率为96.7%;复位失败9例,改用手术治疗,所有患儿均未出现肠穿孔和死亡。结论低压空气灌肠治疗小儿肠套叠成功率高、安全性高、可操作性高,值得临床推广。

小儿脐尿管囊肿伴感染5例CT诊断分析

脐尿管囊肿（urachal cyst）是由胚胎尿囊残留引起的一种少见的先天性泌尿系疾病。囊肿大小不一,感染是其最常见的并发症。本文收集我院经手术病理证实的脐尿管囊肿伴感染5例,结合有关文献,回顾性分析其典型CT表现。

小儿先天性膈疝31例影像学分析

目的 通过分析先天性膈疝的影像学表现,探讨其影像学特点.方法 收集我院经手术确诊的膈疝患者31例,对其影像资料进行回顾性分析.结果 胸腹膜裂孔疝9例,食管裂孔疝(食管旁型)22例.结论 先天性膈疝均具有典型的影像学表现,通过消化道造影,必要时辅以CT检查就能做出正确的诊断,而普通X线检查主要是作为辅助检查提供一定信息.

探讨增强CT对小儿结核性脑膜炎的临床诊断价值

目的对小儿结核性脑膜炎使用增强CT诊断的临床效果进行分析。方法选取我院2012年1月—2013年1月我院接收的120例小儿结核性脑膜炎患儿作为研究对象,对患儿进行头颅CT和增强CT检查、MRI、CSF等检查。结果 CT结果显示:软脑膜病理性强化占62.5%,脑室系统的扩张及积水占81.7%,脑梗死占11.7%,脑膜结核瘤或脑实质内结核瘤占10.8%,脑萎缩占35.0%。MRI结果显示:检查有效率为95.8%。CSF检查结果中,阳性率为98.3%,同头颅CT增强检查所得的结果相比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论小儿结核性脑膜炎使用增强CT诊断能够对患儿的病情进行了解,和原有的检查方式进行配合,诊断结果比较客观全面,给临床治疗提供了良好的基础。

床旁X线摄片对新生儿坏死性小肠结肠炎的诊断价值

目的:探讨床旁X线摄片对新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的诊断价值。方法:回顾性分析57例经临床确诊NEC的患儿的床旁腹部X线征象和临床表现。结果:57例NEC患儿Ⅰ期15例、Ⅱ期22例、Ⅲ20例,均进行了1次或1次以上床旁X线摄片,X线影像示肠管扩张积气48例,肠管形态欠规则、肠间隙增宽39例,肠梗阻11例,肠壁积气21例,门静脉积气8例,腹腔游离气体18例。早产儿47例,极低体重儿(体重低于1500g)18例,行腹腔镜或剖腹探查并置管引流者29例,仅腹腔穿刺引流者7例。结论:床旁X线影像足以诊断NEC,并且摄片方便、高效,有助于随时评估新生儿腹部肠管情况。