睾丸扭转35例临床分析

目的探讨睾丸扭转的诊治方法。方法回顾性分析35例睾丸扭转病例的临床资料。患者年龄14～29岁,发病至确诊时间7h～45d。入院前误诊为急性睾丸附睾炎抗炎治疗23例,误诊时间3～45d,误诊为急性阑尾炎行阑尾切除术1例。结果所有患者均行彩色多普勒超声检查,33例确诊。4例试行手法复位均失败。手术探查示精索鞘膜内型扭转34例,鞘膜外形扭转1例;扭转度数360°～720°。2例行患睾复位和固定术,其余患者均切除患睾。所有患者同时行健侧睾丸固定术。结论对于非外伤性阴囊急症,尤其对青壮年患者,临床医生要考虑到睾丸扭转的可能,有条件者应立刻行CDFI等辅助检查以帮助诊断和鉴别,高度怀疑睾丸扭转者应早期果断行手术探查以最大限度地提高睾丸的挽救率。

Roux-en-Y吻合+P型代胃在胃癌全胃切除术中的应用

近年来，胃体癌、上半胃癌和弥漫型胃癌的发病率有所上升。从胃癌淋巴结转移规律的研究来看，上半胃癌第5、6组淋巴结也有14％～20％的转移率，不行全胃切除难以获得根治效果，全胃切除是治疗胃恶性肿瘤最主要的方法之一。因此近年来采用全胃切除术治疗胃癌有上升的趋势。然而全胃切除后如何降低手术死亡率和并发症，一直是外科医师不断探索的问题。

老年患者术后急性精神障碍21例原因分析

2005年1月至2009年12月我们共对107例老年患者行腹部手术治疗,其中21例（占19.6%）并发急性精神障碍.现报告如下. 临床资料 1.一般资料：腹部手术老年患者107例,其中胆囊切除术21例,胆道切开取石术15例,胃癌根治术18例,结肠癌根治术22例,直肠癌根治术8例,前列腺摘除术23例.术后并发急性精神障碍的21例中,男18例,女3例,年龄65～85岁,平均73.5岁.患者术前均无精神障碍病史.在全麻、硬膜外麻醉下实施手术的.手术顺利,麻醉苏醒好.

腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石患者的临床分析

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)治疗胆总管结石对胆道压力和括约肌功能的影响.方法回顾分析我院的胆总管结石患者135例的临床资料,根据其术式差异将其分为两组,将行腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)的纳入LCBDE组,共70例,将行内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)的纳入对照组,比较两组围术期指标(手术时间、术中出血量、胃肠道排气时间、术后3d胆道压力、住院时间)、结石清除状况(术后3d结石清除率、术后2年结石复发率)、术后3d括约肌功能[Oddi括约肌峰电位丛(SOSB)收缩频率、SOSB持续时间]及并发症发生情况.结果LCBDE组相较于对照组,手术时间、术中出血量、胃肠道排气及住院时间更高,各括约肌功能指标更高,术后3d胆道压力、结石复发率、高淀粉酶血症、急性胰腺炎发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05),结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论LCBDE可缓解患者术后胆道压力,改善患者括约肌功能,还可降低术后胰腺类疾病并发风险,在防止远期结石复发方面也具备一定优势.

腹腔镜与开腹手术治疗小儿阑尾炎疗效比较分析

目的比较腹腔镜阑尾切除术(LA)与开腹阑尾切除术(OA)手术对小儿阑尾炎疗效的影响。方法将136例急性阑尾炎患儿分别采用开腹阑尾切除术(OA组)70例和腹腔镜阑尾切除术(LA组)66例,比较两组治疗效果。结果两组患儿手术时间差异无统计学意义(P>0.05),LA组术中出血量、排便时间和住院时间均明显少于OA组(P<0.05);两组患儿术后各症状评分及总分均明显低于术前(P <0.05),且随时间逐渐降低,两组血糖(Glu)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)和生长激素(GH)水平先升高后降低,各时间点差异有统计学意义(P<0.05),且两组同一时间差异有统计学意义(P<0.05);LA组术后并发症发生率为3.03%,明显低于OA组12.86%(P<0.05)。结论 LA治疗小儿阑尾炎可降低患儿应激水平,减少术后并发症,改善患儿症状,总体手术效果明显优于OA。

重症急性胰腺炎早期治疗分析

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)早期治疗体会。方法分析1998～2006年8年中34例SAP的临床资料。结果SAP早期的急性炎症反应期,手术只能加重对机体的打击,加重SAP全身炎症反应,增加手术死亡率。结论SAP早期治疗应以非手术疗法为主,而手术时机的掌握更为重要。

开放性骨折伤口一期完全缝合与部分缝合疗效比较

我们自1987年5月～1990年5月对开放性骨折伤口进行一期部分缝合104例,同期中行一期完全缝合的伤口135例。效果比较如下。

损伤控制外科手术治疗严重腹部创伤对患者并发症发生率的改善评价

严重腹部创伤是外科疾病的一种,患者多会出现呼吸困难、休克、体温降低、凝血功能异常等症状表现[1]。随着医学研究的进步,损伤控制外科手术治疗方法开始广受关注,并在实际应用中发挥出了很多积极影响[2]。基于此,本文探讨该方法在实际工作中的使用价值,现报告如下。

小骨窗微创手术对高血压脑出血患者的影响

目的观察小骨窗微创手术对高血压脑出血患者格拉斯哥预后评分(GCS)评分、日常生活能力的影响。方法选择2020年1月—2022年1月于福建省光泽县医院收治的60例高血压脑出血患者,采用随机数字表法分为传统治疗组和研究组各30例。传统治疗组采用传统开颅血肿清除术治疗,研究组采用小骨窗脑出血清除术治疗,记录两组患者手术时间、术中出血量、90%以上血肿清除率、血肿清除90%以上时间、住院时间;术前、术后7 d给予患者临床神经功能缺损评分量表(CSS)评价,测量颅内压;术前、术后6个月给予患者脑电图评分(EEG)、CSS、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、功能综合评定量表(FCA)、改良Barthel指数评定量表(MBI)、改良Rankin量表(mRS)评价;记录两组患者再次出血、肺部感染、伤口感染、颅内感染等发生情况。结果研究组术中出血量比传统治疗组少(P<0.05),手术时间、血肿清除90%以上时间、住院时间比传统治疗组短(P<0.05),90%以上血肿清除率比传统治疗组高(P<0.05);术后7d,研究组GCS评分比传统治疗组高(P<0.05),研究组患者颅内压比传统治疗组低(P<0.05);术后6个月,研究组MoCA、EEG、FCA、MBI评分比传统治疗组高(P<0.05),研究组CSS、mRS评分比传统治疗组低(P<0.05),研究组并发症发生率比传统治疗组低(P<0.05)。结论小骨窗微创手术治疗高血压脑出血患者,可减轻手术损伤,提升血肿清除效果,促进脑部功能、神经功能、认知功能恢复,提升日常生活能力,改善预后,减少并发症。