腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石患者的临床分析

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)治疗胆总管结石对胆道压力和括约肌功能的影响.方法回顾分析我院的胆总管结石患者135例的临床资料,根据其术式差异将其分为两组,将行腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)的纳入LCBDE组,共70例,将行内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)的纳入对照组,比较两组围术期指标(手术时间、术中出血量、胃肠道排气时间、术后3d胆道压力、住院时间)、结石清除状况(术后3d结石清除率、术后2年结石复发率)、术后3d括约肌功能[Oddi括约肌峰电位丛(SOSB)收缩频率、SOSB持续时间]及并发症发生情况.结果LCBDE组相较于对照组,手术时间、术中出血量、胃肠道排气及住院时间更高,各括约肌功能指标更高,术后3d胆道压力、结石复发率、高淀粉酶血症、急性胰腺炎发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05),结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论LCBDE可缓解患者术后胆道压力,改善患者括约肌功能,还可降低术后胰腺类疾病并发风险,在防止远期结石复发方面也具备一定优势.

腹腔镜与开腹手术治疗小儿阑尾炎疗效比较分析

目的比较腹腔镜阑尾切除术(LA)与开腹阑尾切除术(OA)手术对小儿阑尾炎疗效的影响。方法将136例急性阑尾炎患儿分别采用开腹阑尾切除术(OA组)70例和腹腔镜阑尾切除术(LA组)66例,比较两组治疗效果。结果两组患儿手术时间差异无统计学意义(P>0.05),LA组术中出血量、排便时间和住院时间均明显少于OA组(P<0.05);两组患儿术后各症状评分及总分均明显低于术前(P <0.05),且随时间逐渐降低,两组血糖(Glu)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)和生长激素(GH)水平先升高后降低,各时间点差异有统计学意义(P<0.05),且两组同一时间差异有统计学意义(P<0.05);LA组术后并发症发生率为3.03%,明显低于OA组12.86%(P<0.05)。结论 LA治疗小儿阑尾炎可降低患儿应激水平,减少术后并发症,改善患儿症状,总体手术效果明显优于OA。