老年人带状疱疹误诊32例分析

目的探讨老年人带状疱疹的临床特点,分析误诊原因并提出防范措施。方法回顾性分析2009年7月—2011年7月我院收治的32例以疼痛为首发表现的老年人带状疱疹的临床资料。结果本组32例均以疼痛为首发症状,入院后被误诊为冠心病心绞痛6例,急性心肌梗死、腰椎间盘突出症各3例,外耳道疖肿、牙髓炎、尿路结石、颈椎病、急性阑尾炎、慢性胃炎、坐骨神经痛各2例,青光眼、高血压、偏头痛、慢性胆囊炎、股外侧皮神经炎、单纯病毒疱疹性结膜炎各1例。3～10 d后在疼痛部位出现疱疹而确诊为带状疱疹,予阿昔洛韦抗病毒同时予镇痛、神经营养剂等治疗10～21 d后均治愈,但有4例遗留神经痛0.5～2年。结论老年人带状疱疹多表现为先疼痛后出疹,加之无特异性检查手段,早期极易误诊。临床应加强对本病的认识,全面问诊及查体并综合分析,重视鉴别诊断,以减少误漏诊。

以眩晕为首发症状的癫痫43例临床分析

目的探索以眩晕为首发症状癫痫的临床特点,脑电图,治疗效果与预后。方法回顾分析我院1998-02-2014-02收治的以眩晕为主要表现的癫痫35例患者临床资料,并复习国内文献近年发表的病例8例。结果首诊误诊26例,误诊率60.47%;其中误诊为美尼尔病17例,前庭神经炎3例,颈性眩晕4例,神经官能症2例。脑电图异常波位于双额区15例,左额区6例,顶枕区2例,右颞额区4例,右颞区6例,左颞区4例,左额颞区3例,经抗癫痫药治疗6个月~1a后,无眩晕发作39例,眩晕次数减少3例,无明显疗效1例,停止用药,复查脑电图除4例仍有高幅慢波活动外,其余脑电图均正常。结论对于反复发作,起止突然,无需治疗而自行缓解的眩晕,脑电图及动态脑电图有异常,抗癫痫药有效的患者应考虑眩晕型癫痫。

不典型蛛网膜下腔出血误诊24例分析

目的探讨不典型蛛网膜下腔出血(SAH)的诊断。方法对我院近10年来SAH患者76例临床资料分析,其中24例因临床表现不典型被误诊,分析误诊原因。结果误诊为原发性高血压6例,椎基底动脉供血不足5例,血管性头痛3例,脑梗死3例,颈椎病3例,病毒性脑炎2例,急性胃肠炎、癔症各1例。结论有些SAH临床表现不典型,脑膜刺激征阴性,CT正常,不能轻易排除,应详细询问病史,尽早作腰穿,有条件可行DSA检查。

以脑部症状首发的肺癌32例误诊分析

目的了解以脑部症状首发的肺癌临床特点、误诊原因,以提高对脑部症状首发肺癌的认识。方法对我院2001-08—2013-08收治的112例肺癌患者的临床资料回顾性分析。结果其中32例以脑部症状首发,就诊于神经内科,误诊率为28.6%。分别被误诊为脑血管病25例(78.1%),颅内占位3例(9.4%),癫痫4例(12.5%)。结论对以脑部症状首发肺癌患者的诊断是:详细询问病史,全面体检,提高认识,综合分析病史,及时行CT或MRI检查,除考虑常见的脑部疾病(脑血管病、原发性脑肿瘤、癫痫)外,还应想到肺癌的脑部转移。

颅内转移灶为首发症状的肺癌12例误诊分析

目的探讨以颅内转移灶为首发症的肺癌诊断。方法回顾分析经我院确诊的以颅内转移灶为首发肺癌16例。结果首诊时误诊12例,误诊率为75%。误诊为脑梗死3例,癫1例,颈椎病3例,椎基底动脉供血不足2例,原发性脑肿瘤2例,精神病1例。结论以颅内转移灶为首发的肺癌,常以神经精神症状发病,详细询问病史,全面体检,综合分析,及时选做相关检查(脑CT、胸片或胸部CT、纤支镜等),可避免误诊,提高诊断正确率。

肌皮瓣眶肌筋膜提紧睑袋矫正术

睑袋整形是较常见的美容手术之一。我们自2002年2月至2005年6月应用肌皮瓣眶肌筋膜提紧术为68例患者行睑袋矫正术，效果满意，报道如下。