利格列汀联合达格列净在口服降糖药控制不佳老年2型糖尿病患者中的应用研究

目的 分析利格列汀联合达格列净在口服降糖药控制不佳老年2型糖尿病患者中的应用效果。方法 选取2020年1月—2022年12月中国人民解放军福建省军区福州第四离职干部休养所收治的口服降糖药控制不佳老年2型糖尿病患者74例为研究对象,使用随机数表法分为对照组和研究组,各37例。两组患者均接受基础治疗方案,对照组采用利格列汀治疗,研究组在对照组基础上联合达格列净治疗。对比两组患者的血糖值、胰岛功能指标,以及不良反应。结果 研究组治疗3个月后的餐后2 h血糖值、空腹血糖值、糖化血红蛋白值均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),胰岛β细胞功能指数较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 利格列汀联合达格列净可以有效提高口服降糖药控制不佳老年2型糖尿病患者的降糖效果,改善其胰岛功能,安全性佳。

碳酸钙维生素D_3及鲑鱼降钙素联合脉冲电磁场治疗老年女性骨质疏松症的临床观察

目的观察碳酸钙维生素D3及鲑鱼降钙素联合脉冲电磁场治疗老年女性骨质疏松症的疗效。方法老年女性原发性骨质疏松症96例,随机分为对照组和观察组,每组48例。对照组给予口服碳酸钙维生素D3(每天1片)及降钙素鼻喷剂(每天喷两次,每次120 IU)治疗12个月,观察组在对照组治疗的基础上加用脉冲电磁场治疗8周。治疗前及治疗后第1、2、4、8周分别测定患者视觉模拟疼痛评分(VAS),治疗前及治疗后1年对患者进行腰椎骨密度(BMD)测量。结果观察组和对照组在治疗前及治疗后1、2、4、8周,VAS评分分别为:(6.7±2.1),(2.6±0.9),(1.8±0.5),(1.4±0.3),(1.1±0.2)和(6.6±2.0),(4.5±1.3),(4.0±1.1),(3.2±1.0),(2.7±0.8)。治疗后两组患者的疼痛均能获得减轻,而且治疗时间越长,疼痛减轻越明显,但观察组比对照组疼痛缓解得更快(P<0.01)。治疗前观察组和对照组的腰椎BMD分别为:(0.737±0.083)和(0.739±0.083),治疗后1年则分别为(0.793±0.082)和(0.791±0.081),观察组与对照组比较,BMD差别无统计学意义(P>0.05),而各组治疗前后比较,BMD升高均具有统计学意义(P<0.01)。结论碳酸钙维生素D3及鲑鱼降钙素治疗老年女性骨质疏松症疗效确切,联合短疗程脉冲电磁场治疗对缓解疼痛具有协同作用,但对治疗后1年的腰椎骨密度的增加似乎无影响。

甲氧氯普胺致锥体外系反应误诊19例分析

目的了解甲氧氯普胺致锥体外系反应的临床表现及诊断,并分析误诊原因。方法对我所1998年3月—2009年3月诊治的甲氧氯普胺致锥体外系反应19例临床资料进行回顾性分析。结果本组均在应用甲氧氯普胺后出现锥体外系症状,误诊率26.03%(19/73),分别误诊为癫痫6例,病毒性脑炎、神经症各4例,低钙血症3例,梅尼埃病2例。结论临床医生应提高对甲氧氯普胺致锥体外系反应的认识,详细询问用药史,是减少误诊的关键。

DHS和PFN治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折疗效分析

随着社会老龄化的发展，老年股骨粗隆间骨折的发生率逐渐上升．造成致残致死率增加，国内外专家对高龄骨质疏松症、股骨转子间骨折的患者．主张积极手术治疗是公认的。本文回顾性分析2005年7月～2008年3月收治的老年新鲜股骨粗隆间骨折患者88例，分别采用动力髋螺钉（DHS）和股骨近端髓内钉（PFN）进行内固定治疗，对同手术期情况和疗效进行比较和分析。

医学本科生考研认知调查分析

目的了解医学生考研认知状况,为临床教育管理提供参考依据。方法随机选取在福州地区某医院学习的不同年级(2007级、2008级)同一专业医学生102名,运用自行设计问卷,进行考研认知调查,数据采用ridit分析进行分析。结果医学生不同年龄、所需备考时间、温书假、考研择校及将临床技能纳入招生考试,其考研认知差异有统计学意义(P<0.05)。结论低年级(2008级)医学生考研认知期望值高,高年级(2007级)医学生对研究生招生增加临床技能考试的改革应为关注。

应用锁定钢板加植骨治疗老年肱骨近端骨折

目的研究应用锁定钢板加植骨内固定术治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法选取2007年12月～2011年2月南京军区福州总医院骨科收治的老年肱骨近端粉碎性骨折患者38例，按照Neer分型，2部分骨折18例，3部分骨折15例，4部分骨折5例。均行切开复位锁定钢板内固定并植骨，术后吊带悬吊，1周后开始功能锻炼。结果平均随访14．8个月，术后12个月38例患者肩关节活动情况，前举（148．4±12．3）。，外旋（39．1±14．9）。，内旋平均达第9胸椎水平。按Neer功能评分标准，优33例，良5例。结论对于老年骨质疏松，锁定钢板可提供牢固内固定，配合植骨可促进骨折愈合，早期功能锻炼对保护肩关节功能具有重要意义。

老年股骨颈骨折和粗隆间骨折患者的围手术期处理

目的探讨老年股骨颈骨折和粗隆间骨折患者的围手术期处理。方法回顾性分析33例老年股骨颈骨折和粗隆间骨折患者围手术期资料。结果股骨颈骨折行人工双极股骨头置换,粗隆间骨折行动力髋固定。本组术前30例有内科合并症,其中心脑血管系统疾患最常见。术后8例发生并发症,其中神经精神系统3例,心血管系统3例,呼吸系统1例,尿路感染1例。住院期间无死亡。结论积极的围手术期评估和处理是老年股骨颈和粗隆间骨折患者手术治疗成功的主要措施之一。

舒血宁注射液联合西比灵胶囊治疗后循环缺血患者的疗效观察

目的观察舒血宁注射液联合西比灵胶囊治疗后循环缺血的疗效。方法将我部收治的112例后循环缺血性眩晕患者随机分为两组各56例,对照组给予舒血宁注射液20mL加入250mL生理盐水中静滴,1次/d,连续治疗2周;治疗组在上述基础上加用西比灵胶囊10mg,口服,1次/晚,连续治疗2周。结果治疗组患者总有效率(96.4%)显著高于对照组(82.1%),经比较的差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率为8.9%,对照组不良反应发生率为7.1%,两组患者不良反应发生率比较的差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒血宁注射液联合西比灵胶囊治疗后循环缺血可明显改善患者症状,安全有效。

清理呼吸道无效患者应用吸痰方法的研究进展

清理呼吸道无效是指个体处于不能清理呼吸道中的分泌物和阻塞物以维持呼吸道通畅的状态[1].若不及时抽吸气道分泌物,将引起气道内分泌物干涸阻塞,下呼吸道分泌物潴留以致结痂阻塞气道,导致呼吸功能的严重损害,引起缺氧、高碳酸血症和肺部严重感染等后果,常常危及患者生命[2].吸痰是解除痰液阻塞,改善通气功能的一项简单有效的护理措施.

食管癌漏诊1例报告

老年人食管癌临床表现不典型,其首发症状不一定都是进行性吞咽困难的典型表现.笔者遇到1例以牙痛,口齿不清为首发症状的食管癌患者,而肺结核或者胃部的肿瘤也常伴有颈部淋巴结转移,可以发生上述症状,容易干扰食管癌的诊断,造成漏诊.现报告如下.

上海市慢性肾脏病三级防治体系优势及推广意义

上海市慢性肾脏病三级防治体系目前在上海市静安区、闵行区进行试点,本文对该防治体系的建设背景及其实施方案进行系统阐述,并结合我国人群慢性肾脏病的患病特点及治疗现状分析该防治体系推广前景,为慢性肾脏病三级防控体系在上海的建设以及全国性推广提供借鉴和参考。

瑞舒伐他汀钙治疗冠心病合并高脂血症疗效分析

目的探讨瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效及安全性。方法入选冠心病合并高脂血症42例,随机分为治疗组和对照组各21例。治疗组每晚服用瑞舒伐他汀钙10 mg,对照组每晚服用辛伐他汀20 mg,分别于服药前,服药后4、8周检测总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肌酸磷酸激酶(CPK)及肝肾功能。结果两组患者治疗4、8周后血脂指标均有改善,治疗组患者TC、LDL-C、TG明显低于对照组,HDL-C明显高于对照组;差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症疗效及安全性较好,可以提高疗效,降低血脂,具有较好的临床意义。

急性脑梗死高同型半胱氨酸血症与CISS亚型关系

目的探讨血浆同型半胱氦酸(homocysteine,Hcy)浓度与脑梗死CISS亚型间的相关性,为临床诊疗提供指导。方法2012年11月-2013年7月南昌大学第二附属医院神经内科确诊的166例急性脑梗死患者,依据CISS病因分型,其中大动脉粥样硬化性(LAA)脑梗死67例,心源性(CS)脑梗死37例,穿支动脉疾病(PAD)脑梗死34例,其他疾病因明确性(OE)脑梗死16例,病因不明性(UE)脑梗死12例,同时选取20例非脑血管病患者作为对照组。酶法测定晨起空腹血浆Hcy浓度,统计分析Hcy水平与CISS亚型间相关性。结果⑴急性脑梗死患者血清Hcy水平高于健康对照组;⑵急性脑梗死大动脉粥样硬化亚组血清Hcy水平高于其他亚组(P<0.005);⑶急性脑梗死非大动脉粥样硬化亚组之间血清Hcy无显著差异。结论血浆Hcy增高与CISS分型中LAA亚型密切相关,提示HHcy可能通过引发大动脉粥样硬化而导致脑梗死。

胺碘酮致肺毒性一例报告

胺碘酮于20世纪90年代末作为Ⅲ类抗心律失常药物广泛用于室性心律失常、心房颤动等的预防性治疗.长期用药致发生不良反应的风险增加,主要表现为肺毒性、甲状腺毒性、心脏毒性、消化系统毒性等,其中肺毒性反应最为严重,也最为常见[1].我们近期诊治胺碘酮致肺毒性1例,现就其临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献如下.

社区脑卒中后遗症患者康复知识需求调查

目的:了解社区服务中心脑卒中后遗症患者康复知识需求状况。方法:采用自行设计的调查问卷,随机对福洲市某社区卫生服务中心268例脑卒中后遗症患者进行相关康复知识需求调查。结果:脑卒中后遗症患者需要了解的康复知识有:脑卒中的病因、一级预防、二级预防、肢体功能康复的程度、肢体功能康复的方法、脑卒中的危险因素、语言认知功能的康复,药物对康复的作用及预后、康复中注意事项、心理康复及回归社会后的注意事项等。希望接受康复知识需求教育的患者占92%以上,不同职业的患者对康复知识需求的差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:脑卒中后遗症患者希望了解相关疾病的康复知识,得到科学的康复知识指导,因此医护人员应根据脑卒中后遗症患者的要求,开展康复知识的健康教育。

干休所开展网络家庭病房的实践与体会

军队干休所的离休老干部已普遍进入＂两高后期＂,除高龄、高发病外,还有高并发症、高病残、高死亡等特点,看病行动困难、住院床位紧张现象突出,如何提高慢病管理,有效破解看病困难、住院床位紧张,需要有创新的工作思路。2009年我所与福州总医院合作开设了网络家庭病房,通过近4年的实践,对提高慢病管理、方便老干部看病、缓解住院床位紧张、提高干休所医务人员医疗技术,起到了有益的作用[1]。

护理本科生实习前三查七对掌握情况调查

目的:为了提高教学质量,确保临床护理安全,使临床带教有针对性进行。方法:采用问卷调查和模拟考核方法,调查我院护理本科实习生实习前三查七对掌握情况。结果:护理本科实习生三查七对的掌握情况不容乐观,护生在三查七对理论中的时间、方法掌握较差,分别为82.4%、80.3%;操作运用欠严谨,特别是:床号的运用87.3%,正确的59.6%;给药方法的运用60.8%,正确的66.13%;时间的运用51.0%,正确的51.9%。结论:护理本科实习生对三查七对的运用应引起教育者的重视,要加强培训与训练,培养实习护生严格、规范的三查七对方法及习惯。