干休所开展网络家庭病房的实践与体会

军队干休所的离休老干部已普遍进入＂两高后期＂,除高龄、高发病外,还有高并发症、高病残、高死亡等特点,看病行动困难、住院床位紧张现象突出,如何提高慢病管理,有效破解看病困难、住院床位紧张,需要有创新的工作思路。2009年我所与福州总医院合作开设了网络家庭病房,通过近4年的实践,对提高慢病管理、方便老干部看病、缓解住院床位紧张、提高干休所医务人员医疗技术,起到了有益的作用[1]。

体系医院-干休所-家庭一体化慢病管理的体会

慢病管理是干休所卫生医疗工作的一项主要内容。老龄化医疗服务的主要任务就是慢病的综合管理服务。我所利用开展网络家庭病房契机,借助"军卫信息系统",采用体系医院-干休所-家庭一体化的管理模式,对老干部进行慢性病管理,提高干休所的慢病管理能力。

健康教育处方在骨科患者健康教育中的应用

目的对骨科患者进行针对性的个性化的健康教育,提高健康教育知晓率及满意率。方法随机抽取实施健康教育处方前的患者分为对照组,实施常规健康教育;实施健康教育处方后的患者为观察组,根据疾病不同阶段制成独立的处方并分阶段应用。结果观察组患者对健康教育知识获得满意率、知晓率及3个月后康复功能锻炼依从性均明显高于对照组,差异有显著意义(P<0.05)。结论及时连贯有效的健康教育处方对促进疾病康复和提高生活质量有重要意义。

福州地区2004～2014年军队离退休老干部死亡原因分析

目的分析福州地区近10年军队离退休老干部死亡原因,为老干部的预防保健工作提供参考资料。方法回顾性分析2004年1月~2014年9月福州地区253例死亡离退休老干部的临床资料,分析其主要的死亡原因。结果离退休老干部死因前4位依次为恶性肿瘤(54.6%)、心血管病(18.2%)、呼吸系统疾病(13.1%)和脑血管疾病(6.3%)。在首要死因恶性肿瘤中,居前3位者依次为肺癌、胃癌和肝癌。最常见的基础疾病为冠心病、高血压病、脑梗死后遗症、糖尿病和慢性支气管炎。96.8%的老干部同时患有3种或3种以上慢性疾病。合并肺部感染是老干部死亡的另一重要因素。80岁以上患者因恶性肿瘤死亡的比例显著增加。结论恶性肿瘤、心脑血管疾病和肺部感染是福州地区军队离退休老干部的主要死因。离退休老干部预防保健应重点加强恶性肿瘤筛查,加强心脑血管疾病的综合防治。

福州地区军队离退休老年人生存质量调查评价

生存质量调查是现代评价老年人健康水平较为完善的一种方法。为研究福州地区军队离退休老年人生存质量状况，我们于1998年1月-10月对福州地区军队1084例年龄≥60岁的老年人进行生存质量流行病学调查，分析其影响因素及其相互关系，制定和改进保健措施提供科学依据。

不同降压药物对老年高血压病患者血压昼夜节律的影响

目的:探讨不同降压药物对老年高血压病患者血压昼夜节律的影响。方法:采用回顾性研究方法,将在福州总医院干部病房门诊和住院治疗的老年高血压病患者204例根据药物使用情况分为5组:(1)单用长效钙通道阻滞剂(CCBs)组(简称CCB组);(2)单用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEIs)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARBs)组(简称AA组);(3)含ACEIs或ARBs(但无利尿剂)的联合用药组(简称AAND组);(4)含利尿剂(但无ACEIs或ARBs)的联合用药组(简称DNAA组);(5)含利尿剂和ACEIs或ARBs的联合用药组(简称DAA组)。观察各组血压昼夜节律情况,并通过logistic回归分析血压昼夜节律的影响因素。结果 :与CCB组比较,DAA组全天平均SBP、日间SBP低(均P<0.01),夜间SBP下降幅度大(P<0.05);与AAND组比较,DNAA组夜间SBP低(P<0.05),DNAA组、DAA组夜间SBP下降幅度均大(均P<0.05)。DNAA组异常节律者占4.26%(6/141)、DAA组异常节律者占12.06%(17/141),该2组均优于CCB组的34.04%(48/141)(P<0.01)和AA组的14.18%(20/141)(P<0.01)及AAND组的35.46%(50/141)(P<0.01)。logistic回归分析显示,血压昼夜节律与年龄、BMI及降压药物有关,与单用CCB、单用AA和AAND的用药方案相比,采用DAA用药方案的患者有较少异常血压昼夜节律的机会(OR值分别为0.010、0.034和0.049,均P<0.001),DNAA与DAA用药方案之间差异无统计学意义(OR=0.829,P=0.790)。结论:不同降压药物对老年高血压病患者血压昼夜节律的影响不同,联合用药优于单独用药,含利尿剂的用药方案效果优于其他方案,是恢复异常血压昼夜节律较为有效的治疗措施。

护理本科生实习前三查七对掌握情况调查

目的:为了提高教学质量,确保临床护理安全,使临床带教有针对性进行。方法:采用问卷调查和模拟考核方法,调查我院护理本科实习生实习前三查七对掌握情况。结果:护理本科实习生三查七对的掌握情况不容乐观,护生在三查七对理论中的时间、方法掌握较差,分别为82.4%、80.3%;操作运用欠严谨,特别是:床号的运用87.3%,正确的59.6%;给药方法的运用60.8%,正确的66.13%;时间的运用51.0%,正确的51.9%。结论:护理本科实习生对三查七对的运用应引起教育者的重视,要加强培训与训练,培养实习护生严格、规范的三查七对方法及习惯。

家属参与护理工作计划提高老年2型糖尿病患者遵医率

目的:探讨家属参与护理工作计划提高糖尿病患者遵医率的效果。方法:将80例2型糖尿病患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例,对照组患者行常规糖尿病知识宣教,观察组患者除按常规宣教外,同时评估其家属认知、支持程度,要求与患者共同生活的成年家属中的1人参与相关糖尿病知识宣教,以具体指导家属如何督促患者配合治疗。出院6个月后,分别测定两组患者出院时及随访结束时的空腹和餐后2h血糖,同时比较两组患者随访期间的遵医率。结果:观察组患者经过家属参与后,在饮食控制、服药情况、定期复查、自我检测和运动疗法等5个方面的遵医率均高于对照组,空腹和餐后2h血糖较出院时明显降低,亦低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家属参与护理工作计划可提高糖尿病患者的遵医率以及血糖控制效果,有利于患者康复。

老年人体外血栓指标测定及护理

采用体外血检测定方法，以血栓Q值作检测指标，以心脑血栓病预测为主要目的，对193名老年人进行检查。结果显示：体外血栓指标阳性者125例，阳性率达64．7％，其中冠心病54例，高血压36例，糖尿病13例，其他22例；体外血栓指标阴性者68例。作者认为，体外血栓测定对心脑血栓病的预测有一定的指导意义，可望作为简单而有效的实验指标。护理上注意采血定量准确，Chandler坏两端连接紧密，作好饮食及心理护理。

体外血栓测定对预防老年人早期心脑血栓病的意义

血栓指标异常与心、脏血栓病的发生有着密切的关系,其指标对心脑血栓病的预防有一定的指导意义。近年来,笔者对患有冠心病等疾病的193名离休干部及其配偶进行了体外血栓指标检测。现报告如下: 1 对象和方法 1.1 检测对象 本组193例中,男106例、女87例,年龄60～81岁、平均68.2岁,其中患有冠心病者75例,高血压者61例,糖尿病者14例,其它疾病者43例。 1.2 方法 1.2.1 根据Chandler旋转环的原理,灌注1

快速血糖仪自测血糖的影响因素

监测血糖是糖尿病治疗"五驾马车"之一,随着糖尿病发病人数的逐年增多,快速自测血糖仪得到患者的充分肯定。本文就其在家庭实际使用过程中存在的影响血糖因素作一综述,以帮助患者正确掌握快速血糖仪自我检测血糖的方法,提高自我监测血糖的准确性,为糖尿病的治疗提供判断依据。

慢性心衰的社区管理策略

慢性心衰是各种心脏疾病发展到终未阶段的一种临床综合征,它严重影响患者生活质量,甚至危及患者生命安全,需要长期规范的治疗干预。慢性心衰的管理是一个长期艰巨的过程,普及健康知识,及时评估心衰程度,合理的安排生活起居,积极控制心衰的危险因素,长期的、科学规范药物治疗,积极预防心衰的各种合并症,才能降低其死亡率,最终延长患者寿命。

信息化时代网络会计的利与弊

网络会计作为一个新生事物,打破了传统的企业管理模式和会计模式,动摇了传统会计的理论框架,是现代财务史上的重要变革。全面正确地研究好网络会计,对把握未来财务管理的发展方向具有重要的现实意义。然而网络会计在给企业会计系统带来质的变革的同时,也大大增加了会计信息的安全风险,在很大程度上阻碍了网络会计的发展。弄清目前网络会计安全问题、形成的原因及构建一个网络会计安全防御体系对网络会计自身的稳健发展有着非常重要的意义。

耳尖放血治疗初期麦粒肿31例

麦粒肿俗称“偷针眼”。笔者自2005年以来，用耳尖放血治疗初期麦粒肿31例，取得满意疗效。一般资料选取我所2005年10月～2013年7月门诊就诊的初期麦粒肿患者31例，男14例，女17例。年龄10～66岁。均为发病3d内和单眼发病。

季德胜蛇药治疗蜂蜇伤23例

蜂蜇伤是夏秋季较为常见的临床急诊疾病。蜂的种类很多,常见有马蜂（也称黄蜂或胡蜂）、蜜蜂、蚁蜂等。马蜂体大,毒性强,危害性大,如群蜂蜇伤很容易发生多脏器功能损害。我所10余年来用季德胜蛇药治疗23例单蜂蛰伤,效果满意,报道如下。一般资料23例均为我所门诊患者,5例蜜蜂蜇伤,18例胡蜂蜇伤,均为单蜂蜇伤。