福建省耐多药结核分枝杆菌利福平耐药rpoB基因突变特征

目的:分析福建省耐多药结核分枝杆菌利福平耐药相关基因rpoB的突变特征,为福建省耐多药结核病快速诊断方法的建立提供科学依据。方法:对来源于福建省结核病耐药性监测30个监测点纳入的75株耐多药和10株全敏感结核分枝杆菌分离菌株,应用PCR扩增包含rpoB耐药决定区(RRDR)的基因片段,测序后以结核分枝杆菌H37Rv标准株DNA序列为参比序列,分析菌株的突变特征。结果:10株全敏感株未检测到突变。75株耐多药结核分枝杆菌检测到72株rpoB基因发生突变,突变率为96.0%(72/75),突变在RRDR区域内占94.7%(71/75)。共有15种突变类型,包括12种点突变和3种联合突变,涉及9个突变位点,8个突变位点位于RRDR区内,1个在RRDR外,为569位点。最常见位点突变依次是531、526和516,三者突变率之和达84.0%(63/75)。结论:福建省耐多药结核分枝杆菌RFP耐药性快速诊断方法的建立可基于531、526和516这3个位点的突变特征。

福建省结核分枝杆菌北京家族基因型研究

目的了解福建省结核分枝杆菌北京家族基因型的流行分布特点以及与耐药性等的相关性。方法对来源于2008年-2011年间福建省30个耐药监测点的312株结核分枝杆菌临床分离株,应用RD105缺失基因检测法进行北京家族基因型鉴定。使用卡方检验分析相关性。结果在312株结核分枝杆菌中,北京家族基因型占59.3%(185/312)。感染北京家族基因型菌株与患者年龄、性别、地区和治疗史无关(P分别为0.11、0.38、0.99、0.05)。北京家族基因型菌株在耐异烟肼、利福平、乙胺丁醇和耐多药(MDR)的比例显著高于非北京家族基因型(P分别为0.02、0.00、0.02、0.00)。结论北京家族基因型是福建省主要流行结核分枝杆菌基因型,初步分析显示北京家族基因型菌株与患者年龄、性别、地区和治疗史无关,而与耐异烟肼、利福平、乙胺丁醇和MDR有关。

福建省耐多药结核分枝杆菌MLVA分型分析

目的了解福建省耐多药结核分枝杆菌分子流行病学特征,为控制耐多药肺结核提供参考依据。方法采用多位点数目可变串联重复序列基因分型(MLVA)方法,对30个监测点纳入监测的所有耐多药结核分枝杆菌分离菌株DNA进行检测,使用BioNumerics(Version 4.5)软件进行聚类分析。结果 76株耐多药结核分枝杆菌被分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三大基因群,分别包含Ⅰ群5株(6.6%)、Ⅱ群68株(89.5%)、Ⅲ群3株(3.9%);在株水平基因分型上,有19株菌成7簇,各包含2～4株菌,成簇菌株来源于同一县区或不同县区。结论福建省耐多药结核分枝杆菌菌株主要流行株为Ⅱ群菌株;部分菌株存在县区内,甚至跨县域的近期传播流行。

中国大陆传染病监测与展望

探讨传染病监测相关概念和大陆传染病监测新常态的特征、问题与展望。通过文件回顾结合实践历史分析,述评大陆传染病监测法律法规、监测理论与监测实践特征。自SARS危机事件以来,传染病监测法规体系健全,包括基本法(突发事件应对法)、单行法(传染病防治法、国境卫生检疫法等)、行政法规(突发公共卫生事件应急条例等)、行政规章(突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法等)和预案等。疾病监测概念不断拓展,从基本的疾病监测概念发展到传染病预警、突发公共卫生事件监测、基于公共卫生风险评估的监测,并有明确的定义与释义。监测实践方面,有基于互联网的B/S构架的法定传染病监测系统、突发公共卫生事件监测系统、传染病预警系统、单病等专项监测系统等,较好地满足了我国各地传染病防控信息需求。分析与提出了我国新常态下传染病监测信息的特征:应具备全球化的信息、整合的信息、共享的信息、透明的信息、研判的信息、预警的信息等;监测重点任务是:在优化传统监测项目基础上,健全以事件管理为核心的相关监测,包括突发公共卫生事件相关信息监测、舆情监测、症候群监测、资源背景监测等,以及开展动态风险评估。

结核分枝杆菌喹诺酮类药物耐药与gyr基因突变的初步研究

目的初步了解福建省结核分枝杆菌分离株喹诺酮类药物耐药性与gyr基因突变的关系。方法对来源于福建省结核病耐药性监测30个监测点纳入的75株耐多药结核分枝杆菌分离菌株,行包含gyrA、gyrB基因喹诺酮类药物耐药决定区(QRDR)序列测定,以结核分枝杆菌H37Rv标准株DNA序列为参比序列进行比较分析。结果 75株耐多药结核分枝杆菌中,56株氧氟沙星敏感株均未检测到gyrA基因发生突变,19株氧氟沙星耐药株检测到16株(84.21%,16/19)gyrA基因发生突变,其中9株突变发生在第91位密码子,4株发生在第94位密码子,3株发生在第95位密码子,发现Ser95Asn为新突变类型;所有菌株均未检测到gyrB基因发生突变。结论 gyrA基因突变是耐喹诺酮结核分枝杆菌耐药性的主要分子机制;gyrA基因的突变主要发生在第91位、94位、95位密码子上。