试论医院医药改革下药学人员的工作走向

医院药学是应用学科,是医院医疗工作4个技术支持系统（即医、药、护、技）之一,医院医药分家从提出到现在前后大概有十年,我院作为改革试点医院,这次走在我省各大医院的前列,取消药品的15%的利润加成走出了破除以药养医的第一步。药品的零加成导致传统的以药养医模式的改变。医院药学从业人员服务导向在这种变革中再次变得敏感起来。

基层神经外科开展脑前循环动脉瘤显微手术治疗效果分析

目的观察基层神经外科应用显微手术治疗脑前循环动脉瘤的效果,为基层医院应用提供参考。方法方便选择该院2016年1月—2017年12月接收的脑前循环动脉瘤患者96例,均给予显微手术治疗,依照入院后手术开展时间分组,A组手术于入院后1～3 d开展,共33例,B组手术于入院后3～8 d开展,共42例,C组手术于入院后8 d后开展,共21例,观察治疗效果及并发症发生情况。结果经治疗后,A组优良率97.0%,B组优良率76.2%,C组优良率47.6%,A高于B组、C组,且B组高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组、C组术后并发症发生率分别为9.1%、11.9%、14.3%,3组差异无统计学意义(P>0.05)。结论基层神经外科应用显微手术治疗脑前循环动脉瘤患者时,具有较好的治疗效果,可减少患者术后并发症,但越晚开展手术时,治疗效果越差,因此应在确诊后尽早实施手术治疗,以提升治疗效果,改善患者预后。

吡柔比星膀胱灌注预防腺性膀胱炎术后复发的护理配合

目的探讨吡柔比星膀胱灌注预防腺性膀胱炎术后复发的护理措施。方法选取我院于2014年02月到2016年02月收治的80例腺性膀胱炎患者,随机分为对照组和观察组,对照组患者单纯给予常规经尿道电切术治疗、护理,观察组在此基础上给予吡柔比星膀胱灌注化疗和护理干预,对比观察两组不同治疗方法的效果。结果观察组临床疗效总有效率为90.0%,对照组临床疗效总有效率为50.0%,有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后复发率为5.0%(2/40),对照组患者术后复发率为40.0%(16/40),有统计学意义(P<0.05)。结论吡柔比星膀胱灌注对于预防腺性膀胱炎术后复发效果显著,及时进行有效的护理,能有效降低复发率和并发症发生率,是一种安全的治疗方式,值得临床推广。

1例原发性睾丸淋巴瘤合并自身免疫性溶血性贫血的护理

报告1例原发性睾丸淋巴瘤合并自身免疫性溶血性贫血的护理,通过对病人进行病情观察、手术切除睾丸前后护理、甲泼尼龙治疗护理及多次输血护理,病人顺利完成治疗,溶血得到控制。

营养干预及临床护理对糖尿病合并心血管患者的康复效果研究

目的探究营养干预及临床护理对糖尿病合并心血管患者的康复效果。方法选取2017年12月—2018年3月该院诊治的140例糖尿病合并心血管患者资料,以均衡原则为基准,分成对照组和观察组,分别施以常规护理及营养干预护理,评估2组的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、收缩压、舒张压及护理满意状况。结果 2组相较而言,观察组干预后各指生化标较优(P<0.05);观察组护理满意状况较优(92.86%vs 78.57%)(P<0.05)。结论在糖尿病合并心血管疾病患者康复治疗中施以营养干预及临床护理,能够改善患者各身体指标,提升护理满意状况,减少并发症与不良反应,临床效果显著,因此,可以大力实践与推广。

唇腭裂修复术护理和腭裂患者语音训练的探讨

目的探讨唇腭裂患者手术期护理及腭裂患者的语音训练方法。方法对唇腭裂患者手术前手术后的护理,通过护理过程中,对个体化语音训练。结果针对护理问题采取行之有效的护理措施,让患者在生理上有不同程度的提高。结论对唇腭裂患者护理的同时,应注重手术后对语音治疗的效果,从而建立良好的语音模式。

尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死的疗效观察及护理

目的研究分析尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死的疗效观察及护理对策。方法选取我院2015年2月到2016年10月收治的100例急性进展性脑梗死患者,随机分为对照组和实验组,每组患者各为50例。对照组患者给予常规治疗,实验组患者给予尤瑞克林治疗,静脉滴注,给予患者健康教育,进行积极的康复介入。比较分析实验组与对照组患者的治疗效果。结果经过治疗后,实验组患者的神经功能缺损评分显著低于对照组患者,日常生活能力评分显著高于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。对照组患者治疗总有效率(74.0%)显著低于实验组患者(90.0%),具有统计学差异(P<0.05)。实验组与对照组患者均未出现脑部出血以及肝肾和造血受损等严重的不良反应。结论尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死临床效果较好,能够有效恢复患者神经功能,提高患者日常生活能力,治疗有效率较高,具有临床进一步推广的意义。

延续性护理对脑卒中患者院外生命质量和睡眠质量的影响

目的:观察延续性护理对脑卒中患者院外生命质量和睡眠质量的影响。方法:选取2017年2月至2018年1月三明市第一医院收治的脑卒中患者800例为研究对象,采用随机数字表法随机分组为对照组和观察组,每组400例。对照组患者出院前常规进行出院教育,观察组患者实施延续性护理。比较2组患者的自我护理能力、生命质量和睡眠质量。结果:护理前,2组患者自我护理能力差异无统计学意义(P> 0. 05),护理后,观察组患者的自我护理能力评分显著高于对照组,2组差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者生命质量评分均显著高于对照组,2组差异有统计学意义(P <0. 05)。护理前,2组患者的睡眠质量评分差异无统计学意义,护理后观察组患者睡眠质量评分均显著低于对照组,2组差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:对脑卒中患者实施延续性护理能够提高患者的自我护理能力,改善其生命质量和睡眠质量。

21世纪护士道德礼仪言行基本规范之谈

随着我国社会主义市场经济体制改革,尤其是中国加入WTO,医疗卫生服务竞争日趋激烈,护理服务是医疗服务主要组成部分,护理质量和服务水平影响着医疗人性化及和谐社会的今天。国际护理学会1973年提出,护士的基本任务:增进健康,预防疾病,恢复健康和减轻痛苦。全人类都需要护理工作,护理从本质上说就是尊重人的生命,尊重人的尊严和尊重人的权利。不论国籍,种族,信仰,肤色,年龄,性别,政治或社会地位,一律不受限制。护士对个人、家庭和社会提供卫生服务,并与更多群体进行协作。全体护士均应明了红十字原则及1949年日内瓦决议条款中的权利和义务。

混合痔病人临床护理路径中的负性变异分析及管理

[目的]探讨混合痔临床护理路径实施过程中负性变异发生的原因,并对负性变异进行管理,提高临床护理路径实施质量。[方法]对中医肛肠科实施混合痔临床路径产生变异病例的负性变异原因进行分析。[结果]医务人员占46.32%,病人占38.95%,医院系统占14.74%。[结论]通过对负性变异的来源、性质和过程,采取有效的方法来处理,加强护士临床护理路径的学习与培训,加强护患沟通等减少临床护理路径中的负性变异的发生。

舒泰清在肠息肉电切前肠道准备的效果观察

息肉电切术已广泛用于结肠和直肠息肉的治疗，而治疗前的肠道准备又是关系到治疗成功与否，减少治疗后并发症的关键。清洁肠道的方法虽多，但均不尽理想。自2011年6月以来，我们使用口服舒泰清做肠道准备，并与用传统的肥皂水清洁灌肠法进行对比研究，取得满意效果，现将观察结果报告如下。1资料与方法1．1一般资料我科自2011年6月～2012年10月收治的100例肠息肉患者，其中直肠息肉36例，结肠息肉64例，随机分为2组，实验组采用口服舒泰清溶液（通用名聚乙二醇电解质散，北京舒泰神药业有限公司生产，药品批准文号：国药准字H20040034）。对照组采用2％肥皂水大量不保留灌肠。

82例剖宫产术后再次阴道试产产妇的妊娠结局分析

目的分析82例剖宫产术后再次妊娠阴道试产(trial of labor after cesarean,TOLAC)产妇的妊娠结局。方法回顾性分析2020年1-12月于福建省医科大学附属三明市第一医院进行TOLAC的82例产妇资料,根据试产结局将其分为TOLAC成功组65例与TOLAC失败组17例。针对两组产妇年龄、学历、孕周、BMI、新生儿体质量、距离上次剖宫产时间、既往阴道分娩史、临产时宫颈评分、有无胎膜早破等情况进行单因素与多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示,TOLAC成功组年龄(30.92±3.46)岁、BMI(25.51±2.63)kg/m^(2)、新生儿体质量(3205.54±35.48)g、临产时宫颈评分(5.89±1.03)分、既往阴道分娩史发生率38.46%与TOLAC失败组(36.35±3.33)岁、BMI(30.21±1.75)kg/m^(2)、新生儿体质量(3773.53±69.37)g、临产时宫颈评分(2.18±1.49)分、既往阴道分娩史发生率11.76%比较,差异有统计学意义(t=5.804、6.959、46.983、11.978,χ^(2)=4.349,P<0.05),两组学历、距离上次剖宫产时间、孕周、有无胎膜早破对比,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistics回归分析显示,年龄、BMI、新生儿体质量、临产时宫颈评分是影响TOLAC妊娠结局的危险因素(P<0.05)。结论孕妇年龄、BMI、新生儿体质量、宫颈情况是影响TOLAC妊娠结局的危险因素,临床应予以足够的重视,加强监测与防控措施,以便保障妊娠结局。

健康教育在神经内科经外周静脉置入的中心静脉导管术置管患者中的应用

目的探讨对60例神经内科经外周静脉置入的中心静脉导管术(PICC)置管患者实施全程分期式健康教育方法。方法在患者入院时、置管前、中、后,出院前5个阶段对患者实施有针对性、连续、系统的健康教育。结果 60例置管患者对PICC概念的了解由入院时的5%上升至置管后的100%,置管成功率100%,最长置管时间286d,并发症发生率13.3%。结论对神经内科PICC置管患者实施全程分期式健康教育可以提高患者置管依从性、提高患者满意度、提高置管成功率、减少并发症、延长导管安全留置时间。

中心静脉导管置管治疗胸腔积液的临床疗效观察

目的观察应用中心静脉导管胸腔内留置闭式引流配合间断负压吸引(压力为20～25mmH2O,1mmH2O=0.098kPa)治疗胸腔积液的疗效和安全性。方法选择2000年7月—2011年7月我科收治的126例胸腔积液患者,回顾性分析其应用中心静脉导管行胸腔留置闭式引流治疗的疗效和不良反应。结果完全缓解106例(84.13%),部分缓解16例(12.70%),无效6例(3.17%),有效率为96.83%;未出现严重不良反应。结论中心静脉导管胸腔留置闭式引流并配合间断负压吸引治疗胸腔积液操作简单、取材方便、创伤小、并发症少、安全性高、可明显减轻患者痛苦,值得临床基层医院推广。

多发性硬化患者的健康教育

多发性硬化（MS）是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘为主要病理改变的自身免疫性疾病。发病机制可能与病毒感染、免疫反应异常及遗传、环境因素有关。有缓解、复发或加重的临床特点,临床表现多样复杂,多以肢体无力,单眼或双眼视力减退或失明、感觉异常、复视、共济失调、智能或情绪改变为首发症状,可有数月或数年的缓解期,再出现新的症状或原有的症状再发。