侧卧体位输尿管软镜取石术治疗输尿管上段结石的临床应用价值

目的探讨侧卧体位输尿管软镜取石术治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法选取2017年3月至2020年4月本院收治的208例输尿管上段结石患者作为研究样本,按照随机数字表法分为对照组(n=101)与观察组(n=107)。对照组采用传统截石位进行输尿管软镜取石术,观察组在健侧卧位+截石位下开展输尿管软镜取石术,比较两组一次碎石成功患者手术时间、住院费用、住院时间、并发症发生情况、C反应蛋白(CRP)及白细胞计数(WBC)。结果最终纳入研究例数:观察组82例,对照组78例。两组住院总费用、术后住院时间、术后并发症发生率、无法置入输尿管软镜导引鞘发生率、一次碎石成功率比较差异无统计学意义;观察组手术时间[(52.58±16.05)min]短于对照组[(61.94±14.38)min],观察组结石排尽率为89.02%,高于对照组的75.64%,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,两组CRP水平、WBC均高于术前,但观察组WBC低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组CRP水平比较差异无统计学意义。结论在健侧卧体位+传统截石位下开展输尿管软镜取石术治疗输尿管上段结石,临床效果显著,能提高碎石成功率,缩短手术时间,值得临床推广应用。

腹腔镜前列腺癌根治性切除术后患者生化复发的预测因素

目的预测腹腔镜前列腺癌根治性切除术后患者生化复发的主要因素。方法选取2016年1月至2018年6月在复旦大学附属中山医院泌尿外科接受腹腔镜前列腺癌根治性切除术的前列腺癌患者416例。在发生生化复发之前,没有患者接受辅助治疗。单因素和多因素Cox比例风险回归模型用于确定预测生化复发的变量,采用Kaplan-Meier方法评估无生化复发生存率。结果本研究中位随访时间为174(133~209)周。整个队列的生化复发率为21.15%(88/416),生化复发的时间为(51.11±47.71)周。至随访结束,低危、中危、高危、局部进展至随访结束复发率分别为:10%(1/10)、6.12%(3/49)、16.41%(43/262)、43.16%(41/95)。预测生化复发的多变量Cox比例风险回归模型的数据显示,肿瘤侵犯包膜(HR:2.119,95%CI:1.154~3.891,P=0.016)、肿瘤侵犯精囊(HR:1.824,95%CI:1.034~3.220,P=0.038)、GS评分≥8(HR:2.746,95%CI:1.268~5.943,P=0.010)、前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)=10~20 ng/mL(HR:4.240,95%CI:2.550~7.050,P<0.001)、PSA>20 ng/mL(HR:6.341,95%CI:3.296~12.202,P<0.001)是预测生化复发的主要因素。结论腹腔镜前列腺癌根治性切除术在中期随访期间可有效控制生化复发。肿瘤侵犯包膜、肿瘤侵犯精囊、GS评分≥8、PSA=10~20 ng/mL、PSA>20 ng/mL是预测生化复发的主要因素。

评价间苯三酚、地塞米松及联合用药在输尿管镜碎石术中临床疗效

目的:分析输尿管镜碎石术中间苯三酚、地塞米松及联合用药的应用效果。方法:选取输尿管镜碎石术患者176例开展相关研究,将其以随机数字表法分组,各88例,对照组在手术中应用地塞米松,观察组在对照组基础上联合间苯三酚,分析不同方案对患者影响。结果:观察组手术时间、术后血尿持续时间、住院时间短于对照组,止痛药使用量少于对照组(P<0.05),而并发症发生情况以及结石清除率指标数据差异不明显。结论:间苯三酚联合地塞米松药物在输尿管镜碎石术中的应用效果理想,可加快手术进度,加快康复进度,保证清石的效果。