原发性食管恶性黑色素瘤1例报道

目的探讨原发性食管恶性黑色素瘤的临床特征及诊断要点。方法对1例食管原发性恶性黑色素瘤进行临床诊断和病理组织学观察分析并复习相关文献。结果原发性食管恶性黑色素瘤与其他部位的恶性黑色素瘤组织学类型相似,临床上罕见,临床症状和常见的食管癌无明显的区别,手术前能够确诊的极少。我们这个病例比较特殊,手术前胃镜提示:食管下段肿瘤,但是病理活检报告:食管黏膜慢性炎症、炎症渗出及坏死组织。结论原发性食管恶性黑色素瘤是一种罕见肿瘤,恶性度极高,治疗以手术切除为主,可辅以放射治疗。临床医生除了掌握常见的食管鳞状细胞癌的临床特征外,还必须了解一些罕、少见疾病如食管癌肉瘤、腺癌、原发性食管恶性黑色素瘤等的临床特征,不断提高我们对食管肿瘤的认识水平,以防漏诊、误诊,进一步提高食管肿瘤的治疗效果。

脑外伤后硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿2例报道

目的追踪脑外伤后硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的过程和治疗方法。方法研究我们两家医院近两年来2例有完整病历资料记录的由脑外伤后硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿患者的病历资料,结合文献资料,分析疾病演变过程和治疗手段。结果两病例由硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的转变时间分别为51d和84d,均经过1次手术治愈。结论外伤性硬膜下积液和慢性硬膜下血肿随着CT的普及和应用,发现的病例越来越多,但能持续、动态地观察由TSE演变为CSDH的病例报道较少。我们认为由于部分TSE可转化为CSDH,对TSE保守治疗者自发病起1个月内每周复查1次CT,1个月后每2～3周复查1次CT;对积液未完全吸收的出院患者,告知本人及家属仍有形成慢性硬膜下血肿的可能,每3～4周复查一次CT。既对积液量的发展情况及时了解,又可及早发现TSE转化为慢性硬膜下血肿者,有症状的应及时手术干预。

食管-胃器械吻合失败的教训

目的:总结在食管、贲门癌手术中使用消化道管状吻合器第一次吻合失败的教训。方法:对本院收集的120例使用GF-I型消化道管状吻合器进行食管或贲门癌手术患者的临床资料进行分析。结果:120例患者手术后无吻合口漏发生,发生吻合口狭窄8例,其中4例在使用消化道管状吻合器手术中第一次吻合失败。结论:临床医师在使用吻合器时必须遵循外科基本原则,严格按规程操作,以减少术后并发症,提高手术的安全性。