福建南平地区医改调价后四种根治幽门螺旋杆菌相关消化性溃疡方案的成本-效果分析

目的观察福建南平地区医改调价后以奥美拉唑及雷贝拉唑为主的四种三联疗法在根治幽门螺旋杆菌(Hp)感染的消化性溃疡的成本-效果。方法选择Hp感染的消化性溃疡患者130例,对照组34例、A组37例、B组31例、C组28例。对照组采用奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮三联疗法;A组采用奥美拉唑、加替沙星、呋喃唑酮三联疗法;B组采用雷贝拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮三联疗法;C组采用雷贝拉唑、加替沙星、呋喃唑酮三联疗法;均治疗1周。疗程结束后4周,查胃镜并检测Hp,用药物经济学的成本-效果分析法对两组效果进行评价。结果 Hp根除率分别为:对照组82.35%、A组89.19%、B组83.87%、C组89.29%;溃疡愈合率分别为对照组91.18%、A组97.30%、B组93.55%、C组96.43%,其中在相同质子泵抑制剂条件下,加替沙星组具有更高的Hp根治率和溃疡愈合率,有统计学意义(P<0.05);治疗成本分别为对照组8.4元、A组19.32元、B组27.86元、C组44.38元;Hp根除率的成本-效果比分别为对照组0.1、A组0.22、B组0.33、C组0.50;溃疡愈合率的成本-效果比分别为对照组0.09、A组0.20、B组0.30、C组0.46。结论从成本-效果角度分析,奥美拉唑、加替沙星、呋喃唑酮三联疗法治疗Hp感染的消化性溃疡的成本-效果分析中有优势。

早期心理干预对批量中重度烧伤患者的影响

目的:探讨早期心理干预对突发事件中成批烧伤患者的影响。方法:将4批次60例中重度烧伤患者按入院先后顺序随机分为对照组与干预组各30例,对照组采用常规护理方法,干预组在此基础上由7人组成的心理卫生支援分队实施早期心理干预。采用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)于患者入院时及入院15 d后,评估患者心理干预前后的焦虑、抑郁等负性情绪及其严重程度。结果:干预组在干预后15 d SCL-90总分以及SAS,SDS标准分均低于对照组(P<0.05)。结论:对批量烧伤患者实施早期心理干预,可明显降低患者焦虑、抑郁等负性情绪,改善其总体心理状况。

甲状腺功能异常孕妇1500例妊娠结局临床分析

目的:探讨产孕妇出现甲功异常同妊娠结局是否呈相关性。方法:对我院自2007年5月至2011年5月以来,于我科待产的1500例孕妇临床资料进行回顾性分析,统计全部孕妇的甲功检测结果,并依据孕妇甲功检查的结果将其分为A组(临床甲减组)与B组(亚临床的甲减组)以及C组(正常的对照组),对其不良妊娠的出现率进行整理分析,同时按季度来对比孕妇高促甲状脉激素(TSH)的发生率。结果:在1500例孕妇中共有180(12.0%)例被检出TSH升高,临床甲减的检出率是4.47%(67/1500),而亚临床甲减的检出率是7.0%(105/1500);A组孕妇的早产与妊高症以及贫血,和胎窘与低出生体重的发生率均较C组具有明显差异(P<0.05);B组孕妇的早产与妊高症以及贫血,和胎窘与低出生体重的发生率均较C组具有明显差异;孕妇高TSH的发生率按季度进行对比,呈显著性差异(P<0.05)。结论:待产孕妇出现甲减同妊娠结局呈相关性,孕妇临床并发症其发生率同甲减的程度也呈相关性。因此有必要对待产孕妇进行甲功的筛查,同时应建立一个正常标准,以便对甲减与亚临床甲减能够及时的进行诊治。

ICU患者长期使用呼吸机心理状态及心理护理

我院ICU自2008年11月～2011年3月收治使用呼吸机患者35例,笔者通过分析其心理状态,给予相应心理护理,现报告如下。1临床资料本组35例,男23例,女12例,年龄24～85岁。重型颅脑损伤13例,肺癌8例,急性呼吸窘迫综合征5例,

一体化持续护理的健康教育模式对包皮环切术术后恢复的影响

目的探讨一体化持续护理的健康教育模式对包皮环切术术后恢复的影响。方法采用方便取样法,选择2012年1月~2013年7月在本院行包皮环切术的200例患者,对照组与观察组各100例,对照组为医生给予术前、术后的健康指导,观察组给予一体化持续护理。比较2组患者术后的恢复情况、健康宣教知识的掌握率及对医护工作的满意度。结果观察组患者术后恢复情况明显好于对照组患者;观察组患者对健康教育的掌握度（96%）明显高于对照组（89%）,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者对其获得健康教育的满意度（97%）明显高于对照组（88%）,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论一体化持续护理的健康教育模式,通过对患者进行跟踪评估和针对性健康教育,保证了术前、术中、术后的护理质量,有效的促进患者术后康复。出院后电话回访延续对患者的健康教育,提高了患者对本病的相关知识的了解度及对医护人员工作的满意度。

经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生170例的临床观察与护理体会

目的探讨经尿道前列腺等离子电切术（TURP）术后护理的重要性。对170例经尿道前列腺等离子电切术患者一般临床资料、术前及术后的护理措施进行分析总结。其中术后发生大出血3例,术后发生膀胱痉挛21例,其余156例疗效佳。TURP是治疗良性前列腺增生（BPH）的金标准[1],具有微创、出血少、精确、高效、适应症广、恢复快、住院时间短等优点,被临床广泛应用。由于前列腺增生是老年人的常见病,患者缺乏相关知识,护理人员的专业护理和指导显得尤为重要。我科自2007年至2010年3月应用这项新新技术对170例前列腺增生病人实施等离子电切术,治疗效果良好,现将经尿道前列腺等离子剜除术术前、术后护理、并发症的预防及出院指导总结如下：

冰袋套的设计与应用

高热、鼻出血、鼻外伤、鼻部手术后、扁桃体手术后、颜面部受伤肿胀的患者,一般使用冰袋、冰块进行冷敷,以达到止血、止痛、消肿的目的。传统的冰袋就是直接给患者套上一个枕头套,因枕头套太大而冰袋小,冰袋溶化后就把枕头套弄湿,这样给患者带来不舒适感,而且冰袋或冰块的体积大、质地硬、分量重,接触不完全,不仅遮挡患者的视线。

1例肾癌合并糖尿病患者的围手术期护理体会

肾癌是泌尿外科的常见恶性肿瘤，发病率仅次于膀胱癌，位于第二位。肾肿瘤是泌尿系统的常见肿瘤之一。肾肿瘤80％-95％为恶性，良性极为少见。肾癌约占全身恶性肿瘤的2％-3％，而糖尿病患者群比非糖尿病患者群更易发生肾癌，肾癌患者中有14％合并有糖尿病，高于正常人，一般是正常人群的5倍。肾癌主要治疗方法是行保留肾单位手术、腹腔镜手术及辅助免疫疗法。

热疗配合氟尿嘧啶与洛铂治疗食管癌的效果分析

目的 探讨热疗配合氟尿嘧啶与洛铂治疗食管癌的临床效果.方法 选取2009年1月～2012年2月本院收治的80例食管癌患者.按治疗方法将80例患者分成对照组和观察组,每组40例.对照组患者给予热疗配合氟尿嘧啶与奥沙利铂治疗,观察组患者采用热疗配合氟尿嘧啶与洛铂治疗,治疗结束后比较两组治疗效果和不良反应情况.结果 对照组患者治疗有效率为47.5％,观察组患者治疗有效率为62.5％,观察组治疗效果明显优于对照组,两组差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组恶心呕吐、白细胞减少以及肝功能异常发生率低于对照组,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 热疗配合氟尿嘧啶与洛铂能够明显提高食管癌的治疗效果,减少不良反应的发生,值得临床推广应用.

急性闭角型青光眼合并白内障的临床效果分析

目的分析白内障超声乳化术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床效果。方法对我院收治的25例（27只眼）急性闭角型青光眼合并白内障患者（2013年3月~2014年5月）行白内障超声乳化术,观察手术治疗前后患者眼压情况及视力改善情况。结果治疗前后患者眼压及视力情况均存在差异（P〈0.05）,差异具有统计学意义。结论白内障超声乳化术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效显著。

乳汁前处理对乙型肝炎病毒DNA检测结果的影响

目的使用新的乳汁前处理方法对乳汁中的HBV DNA含量进行检测,提高乳汁中HBV DNA的检出率,以期评价该方法的准确性及有效性。方法应用Microcon YM 100超滤柱法与传统的提取方法提取乳汁中的DNA,通过实时荧光定量法检测HBV DNA,比较两种方法对乳汁中HBV DNA的检出率。结果在50例乳汁样本中,使用超滤柱法检出HBV DNA阳性的样本共40例,阳性率达到80%,而使用传统方法共检出30例,阳性率只有60%;比较两种方法检出HBV DNA的拷贝数,P<0.05,差异有统计学意义。结论使用超滤柱法提取乳汁中的HBV DNA能提高乳汁中的HBV检出率,对于指导临床科学的母乳喂养提供可靠的实验室依据。

胃管与鼻空肠管肠内营养在严重烧伤患者的应用比较

目的:比较胃管与鼻空肠管2种肠内营养途径在严重烧伤患者中的应用效果。方法:将70例严重烧伤患者随机分成两组进行肠内营养,一组采用胃管,另一组采用鼻空肠管,记录两组置管前及置管后第3、6、10天的营养情况,包括血红蛋含量、白蛋白,记录两组置管10d内并发症发生率,包括腹泻、消化道出血、反流、误吸及吸入性肺炎。结果:置管后第6天鼻空肠管组的血红蛋白含量、白蛋白均高于胃管组,第10天鼻空肠管组的血红蛋白含量、白蛋白高于胃管组,均有统计学意义(P<0.05)。结论:在严重烧伤患者中使用鼻空肠管给予肠内营养能改善其营养状况,减少并发症,更有利于患者康复。

胃癌防治知识对胃癌患者早期诊断的影响

目的:探讨胃癌防治知识掌握情况与胃癌早期诊断的关系。方法采用自制胃癌防治知识问卷对380例消化科门诊就诊的患者进行调查。结果患者平均得分为(11.29±2.85)分,0~8分者262例(68.9%),9~16分者94例(24.8%),17~24分者24例(6.3%);随着患者得分的升高,患者早期胃癌及进展期胃癌发生率逐渐降低(P<0.05);胃癌与非胃癌患者在胃癌家族史、吸烟史、饮酒史、用餐时间不规律方面差别具有统计学意义(P<0.05),而在精神创伤、睡眠情况及胃部疾病史方面无显著差别(P>0.05)。结论门诊患者普遍缺乏胃癌防治知识,医务人员应加强健康宣教力度。针对胃癌危险因素进行干预,可降低胃癌发生率。

胃癌患者术前行新辅助化疗结合肠内营养支持的临床疗效观察

目的观察胃癌患者术前行新辅助化疗结合肠内营养支持的临床疗效。方法选取84例进展期胃癌患者为研究对象。随机分为观察组42例和对照组42例。研究组给予术前新辅助化疗结合肠内营养支持治疗,对照组仅给予术前新辅助化疗治疗。观察2组患者营养指标和免疫指标的差异及并发症的发生情况。结果治疗后观察组患者体重、白细胞数、血红蛋白、总蛋白、前清蛋白、转铁蛋白明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者CD4水平、CD8水平和CD4/CD8明显高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。观察组患者治疗后胃痛、食欲不振、恶心、进食哽咽、腹胀、黑便化疗相关并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌患者术前行新辅助化疗结合肠内营养支持可以明显改善患者化疗后的营养状况和免疫水平,增强患者对手术的耐受力,有利于提高患者的生活质量。

重型颅脑损伤患者行亚低温治疗的观察与护理

总结了18例重型颅脑损伤行亚低温治疗的护理,包括环境要求及降温期间的护理、病情观察、皮肤护理和复温护理。认为通过有效的亚低温治疗及提供有效的护理措施可以提高重型颅脑损伤患者的生存率和康复率,减少住院天数。