福建省冠状动脉定量血流分数临床应用专家共识

我国冠状动脉(冠脉)粥样硬化性心脏病(冠心病)的发病率和死亡率高且呈快速上升趋势,由此带来的社会和医疗负担日益严重。经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)引导的血运重建是目前治疗冠心病的主要手段。越来越多的临床证据[1-2]表明,只有解除由冠脉狭窄导致血流动力学意义的心肌缺血,患者才能从PCI的血运重建中获得远期收益。鉴于使用压力导丝测量的血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)技术临床应用不足,计算冠脉生理学技术应运而生。其中,定量血流分数(quantitative flow ratio,QFR)测定是一种基于冠脉造影(coronary angiography,CAG)的计算FFR技术,可在导管室中实时评估冠脉病变导致有生理学意义的心肌缺血及其严重程度。为了更好地规范QFR的临床应用,让该技术尽快在各类医疗机构中普及使用,特制订福建省冠脉QFR临床应用专家共识。

内镜下不同钛夹封闭时间对NVUGIB患者止血有效率及再出血率的影响

目的探讨内镜下不同钛夹封闭时间对非静脉曲张性上消化道出血(NVUGIB)止血有效率及再出血率的影响。方法选回顾性选取2020年3月到2023年3月福建省南平市邵武市立医院收治的96例NVUGIB患者为研究对象,根据内镜下钛夹封闭时间分为早期组(50例,入院后6~<12 h进行治疗)及常规组(46例,入院后12~24 h进行治疗)。比较两组治疗后止血有效率、治疗前后免疫因子水平、治疗后再出血率。结果治疗后,早期组止血有效率为98.00%,明显高于常规组的82.61%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.991,P=0.025)。治疗前,两组CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞水平均高于治疗前,且早期组均高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,早期组总再出血率为4.00%,低于常规组的21.74%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.892,P=0.008)。结论入院后6~<12 h内对NVUGIB患者进行内镜下钛夹封闭能有效提高NVUGIB止血有效率,改善患者免疫功能,降低再出血发生率,有利于改善患者预后。

Roy适应模式对脑梗死患者神经功能、运动功能及依从性的影响

目的:探究Roy适应模式对脑梗死患者神经功能、运动功能及依从性的影响。方法:选取福建省南平市第一医院2022年1—12月收治的72例脑梗死患者作为本次研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组36例。对照组给予常规疾病监测、健康教育及康复训练等基础干预,观察组在对照组基础上采用Roy适应模式进行干预。于干预前后采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估神经功能损伤程度,采用Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评估肢体运动功能,自制调查表评估患者干预前后生理功能、自我认知、角色功能、相互依赖4个方面的适应性并进行评分,并对两组患者的依从性进行评估。结果:干预前,两组NIHSS评分及上肢、下肢运动功能比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,与对照组比较,观察组NIHSS评分显著低,上肢、下肢运动功能均显著高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组适应性评分<60分占比较低,>80分占比较高,差异均有统计学意义(P<0.05),60~80分占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组依从率为77.78%,观察组依从率为97.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在脑梗死患者的治疗中采用Roy适应模式进行干预在改善患者神经、运动等方面的功能和增加治疗依从性方面均具有一定积极意义。

医护一体化护理在老年患者无痛胃肠镜检查术中的价值研究

目的探讨老年患者无痛胃肠镜检查术中应用医护一体化护理的效果。方法选取2022年1—12月福建省南平市第一医院行无痛胃肠镜检查术的71例老年患者,以双盲法进行分组,对照组37例应用常规护理措施,观察组34例应用医护一体化护理。比较护理结果。结果观察组血氧饱和度高于对照组,平均动脉压与心率低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率为2.94%,低于对照组的13.51%(P<0.05);观察组胃镜检查时间、肠镜检查时间、胃肠功能恢复时间均短于对照组(P<0.05);观察组焦虑与抑郁情绪评分低于对照组,检查依从性高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论在老年患者无痛胃肠镜检查术中应用医护一体化护理可有助于改善患者情绪,减少应激反应,提高患者依从性。

内镜下联合治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果分析

目的 探讨肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者运用内镜下联合方案展开治疗的效果。方法方便选取2019年1月—2021年12月福建省南平市第一医院肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者150例,采用数字表抽取法随机分组,其中,对照组75例运用生长抑素给药方案,观察组75例运用内镜下联合给药方案,就两组总有效率、止血及住院时间、肝功能指标、血流动力学指标、不良反应发生率展开对比。结果观察组患者总有效率为97.33%,相较对照组80.00%高,差异有统计学意义(χ^(2)=11.212,P<0.05)。观察组止血时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组ALT,AST水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 针对临床收治的肝硬化伴有食管胃底静脉曲张破裂出血患者,运用内镜下联合方案施以治疗,可提高总有效率,缩短止血及住院时间,增强肝功能,改善血流动力学水平,且具更高安全性,开展价值显著。

孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗哮喘—慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床疗效

目的观察孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗哮喘—慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)的临床疗效。方法选取2018年1月—2021年6月南平市第一医院收治的ACOS患者130例,按照随机数字表法分为A组和B组,各65例。A组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,B组在A组基础上增加孟鲁司特钠片治疗,2组均治疗4周。比较2组治疗前、治疗4周后呼吸困难量表(mMRC)评分、哮喘控制测试(ACT)评分、炎性因子[8-异前列腺素(8-isoPG)、髓过氧化物酶(MPO)、白三烯B4(LTB4)和白介素-6(IL-6)、呼出气一氧化氮(FeNo)]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)、每分钟最大通气量(MVV)]、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(Pa CO_(2))],不良反应。结果2组治疗4周后mMRC评分低于治疗前,ACT评分高于治疗前(P<0.01);且B组mMRC评分低于A组,ACT评分高于A组(P<0.01)。2组治疗4周后8-isoPG、MPO、LTB4、IL-6、FeNO水平低于治疗前(P<0.01);且B组8-isoPG、MPO、LTB4、IL-6、FeNO水平低于A组(P<0.05)。2组治疗4周后FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC、MVV、PaO_(2)高于治疗前,PaCO_(2)低于治疗前(P<0.01);且B组FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC、MVV、PaO_(2)高于A组,Pa CO_(2)低于A组(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗ACOS可有效减轻患者机体炎症,并减轻肺功能损伤,从而改善血气,促进临床症状缓解,且不会增加不良反应。

主要照顾者参与营养管理对胃癌患者营养状况及并发症的影响

目的探讨主要照顾者参与营养管理对胃癌患者营养状况及并发症的影响。方法选择2020年8月至2022年6月本院接收的110例胃癌化疗患者及主要照顾者,并随机分成常规组(55例,实施常规护理)和营养管理组(55例,在常规组基础上开展主要照顾者参与式营养管理)。比较2组照顾者干预前、化疗中期、干预结束时营养知识-态度-行为(KAP)水平及患者营养状况,并观察2组化疗期间并发症发生情况。结果化疗中期、干预结束时,2组营养KAP水平均高于干预前(P<0.05),且营养管理组高于常规组(P<0.05);化疗中期、干预结束时,2组血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)水平均低于干预前(P<0.05),但营养管理组上述两项营养指标均高于常规组(P<0.05);营养管理组贫血、恶心呕吐发生率明显低于常规组(P<0.05)。结论主要照顾者参与营养管理可提高胃癌患者照顾者营养KAP水平,改善患者化疗期间的营养状况,降低患者化疗并发症发生风险。

血脂康对急性冠状动脉综合征患者炎症因子和MMP的影响

目的:通过观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者炎性指标和基质金属蛋白酶(MMP)水平的变化,探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)和MMP与ACS的关系及血脂康对其的影响。方法:选择符合诊断的ACS患者54例,对照组10例。54例ACS患者随机分为2个治疗组:血脂康组和阿托伐他汀组。检测血脂康组和阿托伐他汀组(下称治疗组)与对照组治疗前后血清hs-CRP、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的改变,并进行临床疗效对比。结果:治疗1周后两治疗组血清TC、TG、LDL-C、MMP-2、MMP-9、hs-CRP水平均较对照组有明显降低(P<0.05),但两治疗组间无显著性差异(P>0.05)。结论:1)MMP-2、MMP-9、hs-CRP可作为检测斑块不稳定的指标。2)血脂康具有降低血脂水平、降低ACS炎性指标MMP-2、MMP-9、hs-CRP水平的作用,在短期内血脂康与阿托伐他汀具有相似的抗动脉粥样硬化、稳定斑块的作用。

颈动脉粥样硬化与非酒精性脂肪肝的胰岛素抵抗、脂联素异常相关机制及与中医证型关系分析

【目的】探讨颈动脉粥样硬化(CAS)与非酒精性脂肪肝(NAFLD)的相关机制——胰岛素抵抗(IR)、血清脂联素(APN)异常及与中医证型的关系。【方法】筛选CAS伴NAFLD(联合患病组)74例及单纯CAS(对照组)25例,分别测定其空腹血糖(FBG)、血清胰岛素(FI)、血清脂联素(APN),用自身稳态模型评估法(HOMA)评估IR、APN,并进一步在联合患病组进行指标间双变量相关分析;对比联合患病组各中医证型HOMA-IR、APN的差异并分析其辨证论治的参考指标。【结果】(1)联合患病组与对照组比较,HOMA-IR显著升高、APN显著降低(均P<0.01)。(2)联合患病组的APN与HOMA-IR值呈显著负相关(γ=-0.447,P<0.01)。(3)联合患病组的中医证型构成比不同,与湿热内蕴证组和痰瘀互结证组比较,脾虚痰湿证组的HOMA-IR显著升高、APN显著降低(均P<0.01)。【结论】CAS与NAFLD的相关机制显示IR、APN异常,可以认为NAFLD是动脉粥样硬化的一个新的危险因素;CAS与NAFLD的相关机制之间APN异常与IR存在关联。HOMA-IR、APN可作为CAS伴NAFLD中医辨证的参考,尤其对脾虚痰湿证辨证更具参考意义。

根除幽门螺旋杆菌对萎缩性胃炎、肠上皮化生的影响

【目的】观察不同阶段根除幽门螺杆菌(Hp)治疗后对萎缩性胃炎、肠上皮化生的治疗效果。【方法】随访100例5年前Hp阳性慢性胃炎患者,对比分析5年前、现在、再次根除治疗1年后Hp感染及萎缩性胃炎、肠上皮化生的变化。【结果】100例患者中,5年来Hp持续阳性者萎缩性胃炎、肠化生发生率增加,炎症及化生程度进行性加重,转阴者则减轻。再次根除Hp后,仍阳性患者萎缩性胃炎、肠化生发生率及炎症、化生程度无明显变化,而继续转阴患者的萎缩性胃炎、肠化生程度进一步降低。【结论】Hp持续感染可使萎缩性胃炎及肠化生持续存在,且明显增加萎缩性胃炎、肠上皮化生的发生率及严重程度,根除Hp可使萎缩性胃炎和肠化生程度明显减轻,甚至获得改善。

精神分裂症患者药物治疗过程中血糖三酰甘油和甲状腺素水平分析

目的比较精神分裂症患者服用抗精神病药物后血葡萄糖(glucose,GLU)、甘油三酰(triglyceride,TG)和游离三碘甲状腺原氨酸(fee-triio-dothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free-thyroxine, FT4)、促甲状腺素(thyroidstimulathing hormone,TSH)水平的变化。方法观察不同抗精神病药物治疗的患者88例,分别于第2、4、8、12周检测血GLU、TG和甲状腺素水平。结果在治疗过程中,两组患者血GLU水平略有升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,TG水平都显著升高,氯氮平组差异有统计学意义(P<0.01),利培酮组差异也有统计学意义(P<0.05)。在治疗8周后,氯氮平组TG水平进一步升高(P<0.001),利培酮组TG水平也明显升高(P<0.01),此时两组FT_4水平都显著降低(P<0.05),而TSH水平却显著升高(P<0.05),且患者TG与FT_3、FT_4水平呈显著负相关。结论长期服用氯氮平和利培酮治疗的精神分裂症患者存在脂代谢紊乱,而这种紊乱与甲状腺素水平有显著的相关性。

非酒精性脂肪肝病与动脉粥样硬化的关系

非酒精性脂肪肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)主要存在于代谢综合征(metabolic syndrome,MetS)特征的患者中,被认为是代谢综合征MetS的肝脏表现。NAFLD的重要性及其与MetS的关系已逐渐被人们认识,从而也促进了人们对其在动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)发生发展中及心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)中扮演的可能性角色的探讨。NAFLD不仅是AS形成早期的独立标志物,而且可能是AS进展中的中介者,并且可独立预测未来心血管事件的风险。近年来NAFLD与AS的关系成为人们关注的焦点。

复方丹参滴丸对急性心梗后早期心室重构的临床研究

目的:观察复方丹参滴丸对急性心肌梗死后心室重构的疗效。方法:90例冠心病患者,随机分为复方丹参滴丸治疗组和常规治疗对照组,治疗的第1、2周检测外周血白细胞(WBC),C反应蛋白(CRP),第4、6周检测心脏彩超指标,评价症状得分。结果:治疗第1周时,治疗组WBC和CRP显著下降;第2周时2组WBC比较无显著性差异,治疗组CRP低于对照组,差异显著;治疗第4周,治疗组左室舒张末期EDV、LVESV比较差异显著,2组LVDB、左室射血分数LVEDV比较差异不明显;治疗第6周,治疗组LVEF较对照组高,有显著性差异。结论:复方丹参滴丸可降低外周血WBC和CRP水平,减轻AMI后炎症反应,抑制AMI后LVDB扩张,降低LVEVD和LVESV,改善整体左室功能,且改善症状,具有抗心室重构作用。

纽曼系统模式在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用

目的探讨以纽曼系统模式为指导的护理干预在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果。方法将116例患者随机分为实验组和对照组,各58例。对照组采用常规方法对患者进行指导,实验组以纽曼系统模式为指导对患者进行护理干预。干预前后采用汉密尔顿临床焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表24项版本(HAMD)、简明健康状况问卷(SF-36中文版)进行测评,比较干预前后的差异,并随访3个月,评定再出血率及其他并发症发生情况。结果 4周后两组焦虑、抑郁、生活质量比较有显著性差异(P<0.01,P<0.05);实验组抢救成功率高于对照组(P<0.01);随访3个月后实验组再出血率及其他并发症发生情况小于对照组,有显著性差异(P<0.01)。结论应用纽曼系统模式为指导对肝硬化合并上消化道出血患者进行护理干预,有利于改善患者的焦虑、抑郁情绪,提高抢救成功率和生活质量,减少再出血率及并发症发生,有利于控制疾病的发生、发展。

醒脑静注射液治疗急性脑出血30例疗效观察

目的观察醒脑静注射液对急性脑出血患者意识障碍恢复情况、神经功能缺损情况的影响及临床疗效。方法将60例急性脑出血患者随机分为2组,对照组30例予西医常规治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上予醒脑静注射液静脉滴注,2组均连续用药14 d。采用格拉斯哥昏迷意识量表(glasgow co-ma,GCS)评定2组治疗前及治疗后1周意识障碍恢复情况。2组治疗前后神经功能缺损评分根据美国国立卫生院(NIH)神经功能缺损评分(NIHSS)进行,统计临床疗效。结果 2组治疗后1周GCS评分与本组治疗前比较均明显提高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。2组治疗后NIHSS与本组治疗前比较均明显降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率73.3%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论醒脑静注射液能显著改善急性脑出血患者神经功能缺损程度,缩短昏迷时间,促进清醒,恢复意识,疗效确切,值得临床推广应用。

应用临床路径对风湿性心脏病患者实施健康教育的效果分析

目的:探讨以临床路径开展健康教育对风湿性心脏病患者实施健康教育的效果。方法:将88例风湿性心脏病患者随机分为实验组45例和对照组43例,实验组采用临床路径进行健康教育,对照组采用传统方法进行健康教育。结果:健康教育后实验组对健康知识掌握情况和对护理质量满意度高于对照组(P<0.01)。结论:运用临床路径实施健康教育,提高了患者对健康知识的掌握程度和对护理工作的满意度,获得了良好的临床效果。

脑干听觉诱发电位对椎基底动脉供血不足的评定价值

目的 :研究脑干听觉诱发电位对椎基底动脉供血不足 (VBI)的评定价值。方法 :采用脑干听觉诱发电位(BAEP)对 80例 VBI患者和 38名健康者进行检查 ,测量 、 、 、 波峰潜伏期 (PL)和 ～ 、 ～ 、 ～ 峰间潜伏期 (IPL )。结果 :疾病组的 VPL、 ～ IPL较对照组延长 (P<0 .0 5 ) ,疾病组的 ～ / ～ 与对照组比较 ,具非常显著性差异 (P<0 .0 0 1)。 80例 VBI患者 BAEP的异常率为 80 % ,其中脑干型占 6 2 .5 % ,混合型占 12 .5 % ,内耳型占 5 %。结论 :BAEP能敏感反映脑干缺血情况 ,能为 VBI的诊断及病情的动态观察提供有价值的依据。

白血病化疗患者癌症相关性疲劳的多元化护理干预

目的探讨多元化护理干预对急性白血病化疗患者癌症相关性疲劳(CRF)的效果。方法将138例急性白血病化疗患者随机分为干预组和对照组,各69例。对照组采用常规的护理方法对患者进行指导和护理。干预组在常规护理基础上给予多元化护理干预,人院时采用焦虑抑郁量表、简明乏力评估量表、简明健康状况问卷、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对两组患者进行测评。4周后再次测评,比较两组患者的改善情况。结果干预后两组焦虑抑郁、疲乏改善情况、生存质量、特质应对方式问卷、PSQI得分比较有显著性差异(P<0.01)。结论多元化护理干预可以有效缓解急性白血病CRF患者的疲劳症状及患者焦虑抑郁情绪,改善睡眠质量,以积极的应对方式应对,提高生活质量。

58例电子肠镜检查应用图文健康宣教的效果分析

目的:探讨电子肠镜检查应用图文健康宣教的效果。方法:将2008年9月至2009年3月初次接受电子肠镜检查的住院患者115例,根据医嘱开出时间的前后顺序,采用单、双号半随机分组法分为研究组58例和对照组57例,对照组采用传统宣教方法,研究组采用图文健康宣教法。结果:研究组患者的血压、心率、呼吸、焦虑情况低于对照组,肠道准备质量、健康宣教满意度高于对照组。结论:图文健康宣教法有利于消除患者紧张焦虑心理,有助于患者掌握电子肠镜检查的知识,提高肠道准备质量和护理工作满意度。