沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗射血分数降低性心力衰竭的临床疗效

目的 观察沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗射血分数降低性心力衰竭(HFrEF)的临床疗效。方法 选取2020年7月—2023年1月南平市第一医院收治的HFrEF患者159例,按照随机数字表法分为对照组(n=73)与沙库巴曲组(n=86)。对照组给予达格列净片,沙库巴曲组在对照组基础上联用沙库巴曲缬沙坦钠片,2组均治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前与治疗3个月后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、心率、6 min步行试验(6MWT)评分,不良反应。结果 沙库巴曲组总有效率高于对照组(97.67%vs.87.67%,χ^(2)=6.135,P=0.013)。治疗3个月后,2组LVEF高于治疗前,LVESD、LVEDD小于治疗前,且沙库巴曲组升高/缩小幅度大于对照组(P<0.01);2组血清cTnI、CK-MB、NT-proBNP水平低于治疗前,且沙库巴曲组低于对照组(P<0.01);2组心率低于治疗前,6MWT评分高于治疗前,且沙库巴曲组降低/升高幅度大于对照组(P<0.01)。沙库巴曲组不良反应总发生率低于对照组(3.49%vs.12.33%,χ^(2)=4.422,P=0.035)。结论 沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗HFrEF可增强疗效,显著改善患者的心功能,减轻心肌损伤,提高运动耐量,且安全性较高。

多学科协作模式对冠心病患者自我护理能力与生活质量的影响研究

目的探讨多学科协作模式对冠心病患者自我护理能力与生活质量的影响。方法90例冠心病患者随机分为两组,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予多学科协作模式护理干预,比较两组的自我护理能力、生活质量和护理满意度。结果干预后,观察组的自我护理能力各维度评分、生活质量评分、护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论多学科协作模式可有效提高冠心病患者的自我护理能力和生活质量,提高其护理满意度。

心房颤动老年患者缺血性脑卒中危险因素分析

目的 探讨心房颤动（房颤）老年患者缺血性脑卒中的危险因素。方法 选取2013年2月-2015年2月我院确诊的132例房颤老年患者的临床资料进行分析,结合CT和MRI技术诊断其是否伴随缺血性脑卒中,将其分为对照组（单纯房颤患者）69例和观察组（房颤伴有缺血性脑卒中）63例,分析引起缺血性脑卒中发生的危险因素。结果 房颤并发缺血性脑卒中老年患者与年龄（χ^2=9.791,P=0.001）、高血压病（χ^2=4.859,P=0.027）、2型糖尿病（χ^2=7.283,P=0.007）、持续性房颤（χ^2=15.230,P=0.000）、颈动脉斑块（χ^2=8.508,P=0.004）、左心房扩大（χ^2=8.340,P=0.004）有关。经多因素Logistic回归模型分析可知,年龄≥70岁、高血压病、2型糖尿病、持续性房颤、颈动脉斑块及左心房扩大为房颤缺血性脑卒中老年患者的独立危险因素。结论 高龄、高血压病、2型糖尿病、持续性房颤、颈动脉斑块及左心房扩大是影响房颤老年患者缺血性脑卒中的危险因素。

单磷酰酯A预处理的心肌延迟保护作用与诱导型一氧化氮合酶及蛋白激酶C的关系

目的:观察单磷酰酯A(MLA)处理后对在体兔心肌缺血再灌注(I/R)损伤的延迟保护作用,探讨诱导型一氧化氮合酶(i NOS)和蛋白激酶C(PKC)在MLA处理后心肌保护中的作用。方法:新西兰兔24只,随机分为3组(各8只):对照组(静脉注射0.9%氯化钠溶液),MLA组(静脉注射MLA)和抑制组(多黏菌素B+静脉注射MLA)。3组动物进行I/R处理(缺血30min,再灌注60 min),抑制组于I/R前30 min静脉注射PKC抑制剂多黏菌素B;观察MLA预处理对肌酸激酶释放、心律失常发生的作用及同i NOS表达的相关性。结果:MLA组实验兔肌酸激酶水平明显低于对照组和抑制组(P<0.01);MLA组未见心律失常,并可见i NOS表达积分均显著大于对照组和抑制组(P<0.01)。3组实验兔心肌组织i NOS表达积分在缺血区与非缺血区差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MLA预处理能有效减轻24 h后心肌I/R损伤,即能介导延迟保护作用。PKC可能通过调控i NOS的表达而参与此延迟保护作用。

延续护理模式对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者治疗依从性和生存质量的影响

目的分析延续护理模式对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称“冠心病”)患者治疗依从性和生存质量的影响。方法选取2018年7月至2020年6月南平市第一医院心血管内科收治的200例冠心病患者,将其随机分为对照组和观察组,各100例。对照组患者接受常规护理,观察组患者接受延续护理模式。比较两组患者的治疗依从性、自护能力和生存质量。结果观察组的总依从率显著高于对照组(P<0.05)。干预前,两组间自我护理能力量表(ESCA)各维度评分的差异无统计学意义(P值均>0.05);干预后,两组的ESCA各维度评分均显著高于同组干预前(P值均<0.05),且观察组的ESCA各维度评分均显著高于对照组(P值均<0.05)。干预前,两组间生存质量测定量表简表(QOL-BREF)各维度评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05);干预后,两组的QOL-BREF评分均显著高于同组干预前(P值均<0.05),且观察组的上述评分均显著高于对照组(P值均<0.05)。结论延续性护理模式可以显著提高冠心病患者的治疗依从性、自护能力和生存质量。

颈动脉粥样硬化与非酒精性脂肪肝的关系

非酒精胜脂肪肝（NAFLD）通常与代谢综合征（MetS）的特征密切关联，是MetS在肝脏的表现。范建高和徐铭益提出脂肪肝与动脉粥样硬化及冠心病关系密切。Brea等发现NAFLD独立于其他典型的MetS特征，而与颈动脉内膜中层厚度（IMT）、斑块形成存在紧密联系，可独立预测颈动脉粥样硬化（CAS），并与其进展相关联。但CAS与NAFLD的相关机制仍在探讨中，国内关于CAS与NAFLD的机制研究报道甚少。