巨块型非小细胞肺癌两种三维适形放疗计划方法的剂量学比较分析

目的:对巨块型局部晚期非小细胞肺癌制定三维适形放疗计划时,通过改变档块大小优化计划在不增加正常组织受照剂量的同时提高靶区剂量。材料与方法:应用STAR-2000计划系统,对15例巨块型局部晚期非小细胞肺癌分别制定T1、T2模式三维适形放疗计划,T1模式采用以PTV为主设3～4个照射野,档块外扩0 cm～0.2 cm,根据临床处方要求进行优化评估,T2模式是在T1模式3～4个照射野的基础上,PTV档块左右内收-1 cm～-1.5 cm,上下档块不变(0.2 cm)。另加两个照射野,PTV档块左右内收-1.7 cm～-2.5 cm,上下档块不变(0.2 cm),两照射野权重另加总权重的20%。通过体积直方图(DVH)分别统计比较两种模式下的PTV、CTV、GTV危及器官包括脊髓、双肺V20、V30、和心脏的剂量参数。用SPSS13.0软件对两模式计划单因素分析。结果:两模式下的PTV的D95双肺V20、V30、和心脏的各剂量变异均无统计学意义(P>0.05)靶区CTV、GTV的D95剂量差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 :T2与T1模式相比,对靶区PTV档块内收进行剂量优化,靶区PTV边缘总剂量及危及器官(肺、脊髓、心脏)总剂量不变,而靶区CTV、GTV总剂量分别增加12%～20%,剂量的提升以期提高靶区的局部控制率。类似于调强放疗的同步加量。

对中晚期食管癌三维适形放射治疗的临床疗效探讨

目的探讨三维适形放射治疗法对食管癌的疗效、放射反应、生存率和并发症的发生率。方法对73例临床确诊为食管恶性肿瘤进行三维适形放射治疗。结果近期疗效完全缓解率（CR）51．7％，部分缓解率（PR）39．2％，微效率（MR）5．85％，无效率（NC）3．25％，总有效率（CR＋PR）90．9％。1年生存率69％，2年生存率50％，3年生存率38％。放射性食管炎、气管炎多为1～2级，无3级以上放射损伤。结论①三维适形放射治疗食管癌是一种安全有效的新方法，剂量准确，分布均匀，能够更好保护正常组织，改善近期疗效，延长生存期，优于常规外照射；②在时间，剂量-分割方式上，认为后程加速超分割是治疗食管癌的较理想的分割模式；③三维适形放射治疗配合同步化疗，有较好的疗效，缓解期也有所延长。

术前同步放化疗对中晚期可切除直肠癌的临床价值

直肠癌确诊时多数为中晚期，外科手术切除直肠癌是唯一的根治手段，目的是切除肿瘤及清扫周围区域淋巴结。但是单纯根治术后的局部复发率较高，其中中晚期直肠癌术后复发率为30％左右，术后局部复发是直肠癌治疗失败的主要原因，临床上应强调以手术治疗为主的综合治疗。术前肿瘤血供丰富，此时放射敏感性较高且可杀灭局部的微小转移灶，因而减少了术后复发的可能性。现对我院中晚期可切除直肠癌术前放疗及同步放化疗的62例患者资料回顾性分析，总结如下。

二甲双胍对乳腺癌患者合并糖尿病前期化疗中血糖影响的效果分析

目的探讨二甲双胍对乳腺癌伴糖尿病前期化疗患者血糖的作用。方法该院于2020年6月—2021年6月抽取82例乳腺癌伴糖尿病化疗患者,通过随机平行方法分为治疗组与参照组,每组41例。治疗组采取二甲双胍治疗,参照组施行常规方法治疗,对比两组的临床效果。结果治疗组总有效率46.34%明显高于参照组24.39%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.321,P<0.05)。治疗前,两组雌激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组雌激素水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组空腹血糖FPG、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组上述血糖指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组胰岛β细胞功能[(空腹胰岛素(FINS)、C肽、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)]比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组上述胰岛β细胞功能除HOMA-β外比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌伴糖尿病化疗患者治疗中二甲双胍的运用,可提高患者近期临床疗效,改善患者雌激素水平、血糖水平、胰岛β细胞功能。

替莫唑胺治疗脑胶质瘤患者HOXB9基因、多重耐药相关分子的表达与相关性

目的研究探讨对于脑胶质瘤患者进行替莫唑胺化疗与HOXB9基因以及多重耐药相关分子和耐药分子的相关表达情况的相关性。方法选取我院在2016年7月至2021年7月所接收和治疗的经过化疗的脑胶质瘤患者共80例,之后按照患者是否对替莫唑胺产生耐药性分为耐药组以及非耐药组,两组各40例,之后对比两组患者的HOXB9基因以及相关的耐药因子的具体表达情况。主要包括:P糖蛋白(P-gP)、O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)、人类mut-s同系物(hMLH)、人类mut-s同系物2(hMSH2)。结果经过对比可知,耐药组的HOXB9以及P-gP、MGMT的阳性率为72.50%、77.50%、80.00%明显高于非耐药组的17.50%、20.00%、17.50%(χ2=24.444,P<0.05),hMLH以及hMSH2的阴性率明显高于非耐药组(P<0.05)。经过对其进行耐药性回归分析可知,高表达率HOXB9基因可能是替莫唑胺化疗脑胶质瘤患者耐药的一个因素。结论HOXB9基因与多个P-gp、MGMT、hMLH和hMSH2的分子密切相关,可能与脑胶质瘤患者对替莫唑胺的耐药有关。在治疗中可以实时检测患者的HOXB9的情况,若出现异常及时进行干预,可能有助于降低脑胶质瘤对替莫唑胺的耐药率。

子宫颈癌高剂量体外放疗同期化疗临床分析

目的 观察子宫颈癌应用体外放疗提高靶区剂量同期化疗的疗效及患者不良反应.方法 96例经病理确诊为ⅡB～ⅢA期子宫颈癌患者人组,采用调强放射治疗（IMRT）,盆腔总剂量计划靶区（PTV）50～51 Gy,25～27次;肿瘤靶区（GTV）1为56～60 Gy,25 ～ 27次;GTV2为56 ～ 66 Gy,25～27次.腔内照射192Ir,给予A点剂量24 ～ 30 Gy,4～5次.同期单药顺铂化疗方案,21d为1个周期,共2个周期.结果 所有患者均顺利完成治疗,随访率为95.2％.近期有效率为96.8％,1、3、5年生存率分别为97.9％、81.3％、72.9％,无进展生存率分别为76.0％、73.9％、70.8％,盆腔控制率分别为95.8％、83.3％、76.0％.急性不良反应中,57例出现血液学毒性反应,10例出现Ⅱ级直肠反应,无≥Ⅲ级直肠反应及泌尿系反应.慢性不良反应中,Ⅰ、Ⅱ级直肠反应15.6％（15/96）,泌尿系反应6.2％（6/96）,无Ⅲ级以上不良反应.结论 ⅡB～ⅢA期（中晚期）子宫颈癌应用体外放疗提高靶区剂量同期化疗具有较好的生存率、局部控制率和较低的不良反应.

改良三维适形放疗治疗巨块型局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 探讨改良的三维适形放疗（3D-CRT）计划对巨块型非小细胞肺癌（NSCLC）的靶区剂量的影响，并观察近期及远期疗效和毒副作用。方法 回顾性分析临床确诊为局部晚期NSCLC的81例患者临床资料；肿瘤直径均≥5 cm；鳞状细胞癌52例，腺癌24例，腺鳞癌5例；ⅢA 63例，ⅢB 18例；分为改良前3D-CRT组（简称T1模式组）39例和改良后3D-CRT组（简称T2模式组）42例。T1模式组接受放化疗综合治疗者31例（79.5 %），放疗剂量2 Gy／次，26～30次，总剂量52～60 Gy；T2模式组接受放化疗综合治疗者31例（73.8 %），放疗剂量2 Gy／次，30～35次，总剂量60～70 Gy。结果 T1模式组患者的1、2、3年总生存率分别为56.4 %、33.3 %、28.4 %，1、2、3年局部控制率分别为38.4 %、28.2 %、20.5 %，中位生存期为17个月；T2模式组患者的1、2、3年总生存率分别为61.9 %、35.7 %、28.5 %，1、2、3年局部控制率分别为47.6 %、40.4 %、30.9 %，中位生存期19个月；两组之间局部控制率差异有统计学意义（P＜0.05），总生存率及中位生存期差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 改良后的3D-CRT技术能够提高巨块型局部晚期NSCLC患者的局部控制率及生存质量，患者1年生存率有提高，远期生存率无提高。

鼻咽癌放化疗患者营养干预效果观察

目的探讨营养干预在鼻咽癌患者放化疗过程中的意义和方法。方法选择60例鼻咽癌放化疗患者，随机分成两组：干预组30例：责任护士提供全程营养教育及干预；对照组30例：给予常规放化疗健康知识宣教。分别观察比较体重变化及营养风险情况。结果干预组在体重变化及营养风险方面明显优于对照组。结论合理的营养干预能明显改善鼻咽癌患者的营养状态，提高其对放化疗的耐受性。