振动排痰法联合预防性护理对ICU重症肺炎患者的护理效果分析

目的探讨振动排痰法联合预防性护理干预对重症监护室(ICU)重症肺炎患者的护理效果。方法选取2021年4月至2023年4月我院ICU收治的重症肺炎患者92例,采取随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例。对照组给予常规护理,观察组给予预防性护理+振动排痰。观察比较两组患者的日排痰量、机械通气时间、住ICU时间及并发症发生情况,并评估睡眠质量和舒适度。结果干预期间,观察组的日排痰量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的机械通气时间、住ICU时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组的并发症发生率为4.35%低于对照组的17.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预1周后,观察组的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)各项评分及总评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组的舒适度为95.65%高于对照组的80.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论振动排痰法联合预防性护理可提高ICU重症肺炎患者的排痰量,缩短机械通气时间,减少并发症发生率,提高了患者的睡眠质量及舒适度,促进患者康复。

重症监护室用药安全管理的应用效果分析

重症监护室(ICU)是危急、危重患者的集中救治中心,而药物治疗是救治急危重症患者的重要组成部分,提高用药安全是世界卫生组织提出的患者十大安全目标之一[1],用药安全管理对急重症患者极为重要。然而,因ICU患者病情比较复杂,使用的药物种类繁多且数量较大,加之ICU护士工作繁忙且工作量大,若药品管理未进一步完善,则发生药品混淆使用的风险较大,不仅会较大概率引发医患纠纷,导致患者满意度下降,而且会直接或间接地给患者及其家属带来伤害[2]。

改良轮椅在ICU重症患者早期活动中的应用

ICU早期活动在ICU重症患者中的益处已经得到了广泛的临床验证且是安全可行的[1-4].ICU重症患者早期活动对于降低重症患者谵妄的发生率、不良事件发生率、住院患者平均住院日等都有积极意义,但是临床中发现因一些设施设备不全、使用不方便导致重症患者开展早期活动的执行率不高.为提高重症患者开展早期活动的执行率,减少或避免发生不良事件,进一步提高患者及医护人员的满意度,我院ICU自主研发组合式轮椅应用于患者早期坐位活动.现报告如下.

重症流行性出血热患者PBMC中Fas/FasL表达及免疫机制研究

目的:探讨重症流行性出血热5期中各阶段外周血单个核细胞(PBMC)中Fas/FasL表达情况及相关免疫机制。方法:选取经典5期经过的重症流行性出血热患者50例,分为发热期组(Ⅰ期组)、低血压休克期组(Ⅱ期组)、少尿期组(Ⅲ期组)、多尿期组(Ⅳ期组)和恢复期组(Ⅴ期组)。AO/EB双染色观察各组PBMC细胞的凋亡率;ELISA法检测外周血中TNF-α、IL-6水平;RT-PCR和Western Blot法分别检测Fas、FasL基因和蛋白的表达。结果:Ⅰ期组、Ⅱ期组、Ⅲ期组PBMC细胞凋亡率明显高于Ⅳ期组和Ⅴ期组,差异均有统计学意义(1 h:F=29.12,P<0.001;6 h:F=27.54,P<0.001;12 h:F=25.23,P=0.003;24 h:F=18.17,P=0.005)。Ⅰ期组、Ⅱ期组、Ⅲ期组外周血PBMC中的Fas和FasL蛋白表达较Ⅴ期组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅰ期组、Ⅱ期组及Ⅲ期组PBMC中的Fas和FasL mRNA表达亦较Ⅴ期组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。前3期组的TNF-α、IL-6水平较Ⅴ期组明显升高,尤其是Ⅰ期组致炎因子最高,Ⅳ期组表达量水平相对较低,差异均有统计学意义(TNF-α:F=42.35,P<0.001;IL-6:F=31.27,P<0.001)。结论:重症流行性出血热的病理机制存在Fas/FasL介导的细胞凋亡,其浓度高低与机体损害的程度有关。

自制呼吸机管道固定带在机械通气患者中的应用

机械辅助通气治疗是目前抢救危急重症患者的主要措施之一,已成为各类疾病引起的呼吸功能障碍及呼吸心跳骤停的主要治疗手段[1],故呼吸机在重症医学科中的使用非常广泛.然而,在呼吸机辅助通气治疗的过程中,使用寸带固定呼吸机管道时,常出现因管道牵拉、操作不当等致管道滑脱,且因寸带无支撑点,固定不稳不规范易致呼吸机积水杯及管道内冷凝水逆流,当管道内有定植细菌的冷凝水进入患者气道时,易引起呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生,严重时影响患者的呼吸,甚至危及患者的生命.

基于网络药理学探讨丹参对急性心肌梗死靶基因的作用及抗炎机制

目的采用网络药理学探讨丹参对急性心肌梗死(AMI)患者靶基因白脂素(Asprosin)和脂肪因子(Metrnl)水平的影响及其抗炎机制。方法通过TCMSP、Genecard、OMIM数据库获得丹参和AMI的核心靶点,利用R语言绘制韦恩图,利用Cytoscape 3.7.2、STRING、DAVID和Kabas 3.0等分析软件获得相关通路数据。同时,收集2019年1月—2020年1月南平市第一医院收治的30例AMI患者作为AMI组,另选取本院同期30例体检健康人群作为健康对照组。采用Western Blotting法检测患者Metrnl、Asprosin蛋白水平表达;并测定受试者白介素(IL)-6和超敏C反应蛋白(hs-CRP);采用Pearson相关分析AMI患者炎性因子与Metrnl、Asprosin的关系。结果应用TCMSP数据库获得丹参69个化合物,最终获得丹参有效化学成分65个。通过Genecard和OMIM数据库检索AMI靶点,筛选出580个AMI靶点,通过Venny 2.1软件获取AMI与丹参的交集靶点有29个。通过STRING 10.5软件针对AMI与丹参的交集靶点蛋白质绘制蛋白—蛋白的网络图(置信度>0.4),孤立蛋白隐藏后获得28个节点和107条网络线(平均节点值为7.38),可见靶基因Asprosin、Metrnl的靶点均>7.38,故其可作为蛋白链接网络的枢纽靶点在AMI中发挥关键作用。应用DAVID软件对丹参与AMI的交集靶点基因进行分析,绘制出GO功能富集图。应用Kabas 3.0软件将交集靶点制作成富集通路图,将所得的通路富集结果经过R语言绘制成最终的气泡图(P<0.01作为显示结果),KEGG靶点富集分析图提示G蛋白-cAMP-PKA路径是丹参与AMI最关键的信号通路,此途径与最关键的靶基因Asprosin、Metrnl有一定关系。治疗前,AMI组血清Metrnl、Asprosin表达水平低于健康对照组(P<0.05);治疗后,AMI组血清Metrnl、Asprosin表达水平高于治疗前(P<0.05),且与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,AMI组血清hs-CRP、IL-6水平较健康对照组高(P<0.05);治疗后,AMI组血清hs-CRP、IL-6水平较治疗前低(P<0.05),且与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析结果显示,AMI患者血清Metrnl、Asprosin表达水平与血清IL-6、hs-CRP水平均分别呈负相关(P<0.05)。结论基于网络药理学分析得到丹参与AMI的共同靶点有29个、关键信号通路20条,并通过实验验证丹参可能通过关键靶基因Metrnl、Asprosin减轻AMI患者的炎性反应,其病理过程可能与激活G蛋白-cAMP-PKA信号通路有关。

创新型护理在危重症并发上消化道出血中的应用

目的探讨创新型护理流程模式在重症监护室(ICU)危重症并发上消化道出血患者中的应用效果。方法选取2019年1月-2020年1月福建省南平市第一医院收治的ICU危重症并发上消化道出血患者92例,随机分为对照组和研究组各46例。对照组患者实施常规护理,研究组在此基础上实施创新型护理流程模式,比较两组患者出血情况和相关指标(机械通气时间、ICU时间、住院时间、护理满意度),比较护理前与护理2个月后的心理状态(SAS评分、SDS评分)。结果研究组患者上消化道出血量、止血时间、再次出血率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者住院时间、机械通气时间、ICU时间均明显少于对照组,护理满意度评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预前,两组患者SAS评分和SDS评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组患者SAS评分、SDS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对ICU危重症并发上消化道出血患者采取创新型护理流程模式可以有效提高护理质量,促进患者恢复,缩短机械通气与住院时间,并且有利于改善患者负性情绪,值得临床推广应用。