立体定向颅内血肿清除术在高血压性脑出血患者中的应用及对机体炎症、术后恢复的影响

目的研讨立体定向颅内血肿清除术(stereotactic intracranial hematoma removal surgery,EVAC)在高血压性脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)患者中的应用及对机体炎症、术后恢复的影响。方法随机选取2021年5月—2023年5月经福建省南平市第二医院确诊为HICH的患者100例,按照随机数表法分组,各50例。对照组接受小骨窗开颅血肿清除术处理,观察组接受EVAC术处理,比较两组的临床疗效、手术前后机体炎症指标、术后神经功能恢复状况[美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)]以及并发症发生情况。结果观察组手术总有效率96.00%高于对照组80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.060,P=0.013)。术后7 d,观察组3项机体炎症指标检测值均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7、14 d,观察组NIHSS量表得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症的发生总占比少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论EVAC术用于HICH患者的治疗效果确切,并可有效减轻机体炎症反应,加快患者术后神经功能恢复,同时并发症较少,安全性相对也有保障。

颅后窝术后假性脑膜膨出的原因和防治

假性脑膜膨出,切口脑脊液漏,是颅后窝病变术后一种常见而严重并发症,可导致切口长期不愈,甚至发生颅内感染而危及生命.但其原因和诊治却少见文献报道[1].我院1994年以来行颅后窝手术142例,共发生假性脑膜膨出18例,合并脑脊液漏5例,现报告如下.

超小骨窗开颅微创手术治疗高血压脑出血40例临床分析

目的观察超小骨窗开颅微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 40例病人行超小骨窗开颅手术治疗,其中壳核-内囊型20例,壳核进展型6例,壳核核型4例,皮层型10例。术后48h内复查CT 37例;2例患者情况不佳,自主呼吸未恢复使用呼吸机,48h内未复查CT;1例双侧瞳孔散大,术后24h死亡。结果 36例患者颅内血肿清除的血肿量近85%,术后再出血3例,再行血肿清除术;预后判定应用GOS分级,恢复好、能正常生活8例,中残生活能自理、有轻度神经功能障碍16例,重残生活不能自理13例,植物生存2例,死亡1例。结论适时行超小骨窗开颅微创手术治疗高血压脑出血,显微镜下超小骨窗清除血肿,治疗效果佳,是一种安全有效的微创手术治疗方法。

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石与传统开腹手术的疗效比较

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜总管切开取石与传统开腹手术取石的临床效果。方法选取2012年1月-2012年12月南平市第二医院收治的42例接受腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的患者，记为B组；同时选取同期采取传统开腹手术进行治疗的患者50例，记为A组。分析对比A、B 2组的治疗效果。结果 B组42例患者手术治疗均获得成功，手术中无1例转为开腹手术治疗，且术中平均出血量、肠胃功能恢复时间及平均住院时间等指标均明显优于A组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论使用腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术对胆囊结石合并胆总管结石患者进行治疗，有助于减少术中流血量，缩短患者住院时间，促进肠胃功能恢复，有助于改善预后，综合治疗效果明显优于传统开腹手术，值得临床推广应用。

小切口阑尾手术用于老年阑尾炎的临床效果探析

目的探讨小切口阑尾手术治疗老年阑尾炎的临床效果。方法选取我院2015年9月~2016年4月收治的78例老年阑尾炎患者作为研究对象,采用抽签法分为对照组和实验组,各39例。对照组采用传统手术治疗,实验组采用小切口阑尾手术治疗。比较两组的治疗效果。结果实验组的手术时间、手术切口长度显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组的伤口感染率为5.13%,显著低于对照组的17.95%,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组的恢复时间为（4.17±1.03）d,显著短于对照组的（7.74±1.23）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小切口阑尾手术能明显缩短老年阑尾炎患者的手术时间、恢复时间,减少术中出血量,缩短手术切口长度,提高手术安全性,值得临床推广应用。

小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床效果分析

目的探讨甲状腺结节患者采用小切口甲状腺切除术进行治疗的临床效果。方法 选择2014年7月~2016年2月本院外科收治的82例甲状腺结节患者,随机分成研究组41例、对照组41例,对照组采取传统甲状腺切除术进行手术,研究组应用小切口甲状腺切除术治疗。对比两组患者手术用时、术中出血量、手术切口,术后首次下床活动、排气、排便和住院时间,以及切口粘连、吞咽困难等并发症发生情况。结果 研究组患者的手术用时为（45.52±6.63）min,术中出血量为（38.41±6.45）ml,明显少于对照组的（80.87±7.82）min、（77.38±7.66）ml;对照组手术切口为（8.17±0.35）cm,明显大于研究组的（4.63±0.42）cm;研究组住院时间为（3.78±0.57）d,显著短于对照组的（8.12±0.69）d;研究组并发症率为7.32%,显著低于对照组的21.95%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 甲状腺结节患者应用小切口甲状腺切除术进行手术,可减少甲状腺切除术中的出血量、时间,并发症发生率较传统技术低,能有效缩短住院时间,减少患者痛苦,且创伤小,适合甲状腺结节临床治疗中的广泛应用。

垂体瘤术后垂体功能变化及激素替代的临床效果分析

目的探讨垂体瘤术后垂体功能的变化及激素替代治疗的临床效果。方法收集在我院行手术治疗的垂体瘤患者共126例,观察患者手术前后激素水平变化及术后使用激素替代治疗的剂量。结果在术后3 d,除FT4水平稍微高外,患者的促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均低于术前和术后其他时间(P<0.05),患者的皮质醇(PTC)水平低于术前和术后30 d(P<0.05);术后3个月与术后1年各激素水平相比差异无统计学意义(P>0.05)。在手术后第7 d使用的激素剂量高于其他时间(P<0.05),在手术3个月及以后使用激素剂量较术后30 d逐渐减少(P<0.05)。结论垂体瘤患者在术后易出现激素分泌减少,可根据患者病情给予激素替代治疗,患者的激素功能在3个月内可得到较好恢复。

探讨急性期脑出血患者治疗中应用程序化护理干预的价值

目的探析程序化护理干预对急性期脑出血患者治疗效果的影响。方法对我院2015年1月—2017年6月收治的120例急性期脑出血患者进行研究,按照随机原则分为参照组与干预组,各60例。参照组予以常规护理,干预组予以程序化护理干预,对比两组患者护理效果、日常生活能力。结果干预组患者护理总有效率、日常生活能力评分高于参照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性期脑出血患者应用程序化护理干预的临床效果更好。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发脑积水的治疗分析

目的：分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血(ASH)并发脑积水的临床治疗方法和效果。方法：分析蛛网膜下腔出血并发脑积水患者34例的临床资料。结果：28例(82.4%)临床症状明显改善，6例(17.6%)好转。住院时间15～32d，平均(24.6±1.5)d。CT复查结果表明，患者脑室正常25例(73.5%)，明显缩小6例(17.6%)，稍微缩小3例(8.8%)。治愈32例(94.1%)，脑积水复发2例(5.9%)，经再次脑室-腹腔分流术治疗后好转。结论：动脉瘤性蛛网膜下腔出血后容易并发脑积水，CT诊断具有较高应用价值，手术治疗临床效果较好，可改善患者预后。

糖尿病合并高血压脑出血临床特点分析与有效护理方法构建

目的探讨糖尿病合并高血压脑出血临床特点与有效护理方法。方法选取2015年3月—2017年3月该院神经外科接收的糖尿病合并高血压脑出血患者80例进行研究,随机分为两组,分别采取常规护理和综合护理,来分析糖尿病合并高血压脑出血的临床特点与有效护理方法。结果在治疗效果方面,观察组优于对照组,在并发症发生情况上,观察组并发症发生率低于对照组;观察组的患者满意度也明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理可以提高糖尿病合并高血压脑血出患者的治疗效果,降低并发症的发生率,改善患者生活质量,值得临床推广应用。

术后纤维胆管镜取石治疗肝胆管残余结石100例疗效观察

目的:对提高肝胆管术后残余结石取尽率的观察。方法:回顾性分析我院2004～2010年应用纤维胆管镜及体内冲击波碎石仪经术后"T"管窦道治疗术后胆管残余结石100例的临床资料。结果:100例患者共取石、碎石治疗270例次,结石取净98例,取净率为98%,2例取石未净者均为重度胆管狭窄患者,且结石的大小与时间呈正相关。结论:运用纤维胆管镜及体内冲击波碎石仪经"T"管窦道取石、碎石是治疗胆管残余结石的理想方法,操作简单,用时短,损伤轻,患者痛苦小,可以避免再次或多次胆管手术,在胆管残余结石的治疗中具有重要的价值。

老年直肠癌40例行腹腔镜与开腹直肠癌根治术疗效比较

目的观察腹腔镜与开腹直肠癌根治术对老年直肠癌患者的免疫反应及临床疗效的比较。方法将40例老年直肠癌患者随机分为腹腔镜组及开腹组各20例,分别手术前1d,术后1、3、7d抽取外周血测定CRP、TNF-α、IL-6水平及手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、术后住院时间。结果术前1d两组血清CRP、TNF-α及IL-6比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、7d腹腔镜组各项指标均低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术对老年患者免疫应激反应低,术后恢复快,更有利于老年直肠癌患者的恢复。

外侧裂入路显微镜下清除术治疗高血压性基底节区血肿效果观察

目的观察外侧裂入路显微镜下清除术治疗高血压性基底节区血肿的效果。方法选取2013年1月-2018年1月福建省南平市第二医院神经外科收治的高血压性基底节区血肿患者84例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各42例。观察组给予外侧裂入路显微镜下清除术治疗,对照组给予常规骨瓣开颅清除术治疗。比较2组临床疗效、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、神经功能缺损评分量表(NIHSS)评分、Barthel指数评定量表(BI)评分及并发症发生情况。结果观察组患者总有效率为97.62%,高于对照组的85.71%(χ^2=9.283,P=0.002);观察组患者GCS评分及BI评分均高于对照组(P<0.01),NIHSS评分低于对照组(P<0.01);观察组患者严重肺部感染、再出血发生率及病死率均低于对照组(P<0.05)。结论外侧裂入路显微镜下清除术治疗高血压性基底节区血肿效果较好,且安全性较高,可有效降低再出血率及病死率,对于改善患者预后意义重大,值得临床推广。

比较腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻的效果

目的探讨结直肠癌患者接受腹腔镜与开腹手术治疗后的恢复情况,结合术后肠梗阻的发生情况进行评价。方法方便选取该院2018年4月—2019年4月期间收治的62例结直肠癌患者作为研究对象,以随机单盲法为分组原则,分为观察组(腹腔镜手术)和对照组(开腹手术)各31例,观察两组患者的手术治疗情况及术后恢复情况。结果与对照组相比,观察组患者的预后优良率(90.32%)相对更高,肠梗阻发生率(0.00%)及其他并发症发生率发生率(6.45%)相对更低,差异有统计学意义(χ^2=4.769、4.613、4.292,P<0.05),而术中出血量(24.69±5.96)mL、肠道功能恢复时间(26.15±3.03)h及术后住院时间(8.79±1.06)d均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结直肠癌患者的手术治疗期间,腹腔镜手术方法的应用,在安全、有效治疗疾病的同时,还可以降低术后肠梗阻及相关并发症的发生风险,进而减少术后恢复期间的干扰因素,进而改善患者的预后。

视频宣教在围手术期患者中的应用研究

目的 探讨视频宣教在围手术期患者中的应用效果。方法 选取2015年3~7月肝胆外科手术患者40例作为对照组,2015年8~12月的40例手术患者作为观察组。对照组患者采用传统口头宣教,观察组采用视频宣教,比较两组患者对宣教内容的掌握效果、对宣教方式的接受程度和两组患者术后并发症发生情况。结果 观察组对宣教内容的掌握效果高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;对宣教方式的接受程度高于对照组（P〈0.01）;术后并发症发生率低于对照组（P〈0.05）。结论 视频宣教效果优于传统口头宣教,值得临床推广应用。

乳腺癌147例综合治疗的近远期疗效及预后分析

目的研究乳腺癌患者综合治疗的近期和远期疗效、预后及其影响因素。方法回顾性分析147例乳腺癌患者的临床病理学资料,分析以手术、化疗、放疗和内分泌治疗为主的综合治疗的疗效和预后。结果本组病例3年无进展生存率、无复发生存率、无转移生存率分别为81.1%、85.1%、91.0%。与患者预后有关的因素为Ki67、化疗、神经侵犯、脉管癌栓、放疗(P值均<0.05)。结论乳腺癌患者的Ki67、神经侵犯、脉管癌栓、放化疗与患者的预后有密切的关系,而年龄、手术方式和激素受体状态与预后无明显关系。

使用自体血管移植修复失功自体动静脉内瘘的临床疗效分析

目的探讨使用自体血管移植修复失功自体动静脉内瘘的临床疗效。方法方便选取福建省南平市第二医院2019年9月—2021年2月收治的55例上肢自体动静脉内瘘失功患者为研究对象,实施自体血管移植修复治疗,观察患者的治疗恢复情况。结果自体动静脉内瘘失功患者接受自体血管移植修复治疗期间,一次性吻合成功率为100%,术后6、12个月的手术部位通畅率分别为92.73%和81.82%,差异无统计学意义(χ^(2)=2.946,P>0.05),术后6、12个月的并发症发生率为3.64%和9.84%,差异无统计学意义(χ^(2)=1.213,P>0.05)。与自体血管移植修复前相比,修复后的脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平[(1429.54±78.14)ng/mL vs(1574.59±135.33)ng/mL]、中性粒细胞计数和淋巴细胞计数比值(NLR)水平[(3.49±0.76)vs(4.41±0.82)]以及血红蛋白(Hb)水平[(92.71±9.22)g/L vs(104.85±10.41)g/L]相对更低,差异有统计学意义(t=6.884、6.103、6.474,P<0.05)。结论在失功自体动静脉内瘘的临床治疗中,采用自体血管移植手术进行修复,可以有效重建动静脉内瘘,保障血管通路的通畅,为血液透析治疗安全、顺利的进行提供支持。

小横切口高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝66例体会

目的分析小横切口高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝临床应用价值,总结手术经验。方法 2015年1月-2017年12月医院基础外科采用小横切口高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝66例,纳入小切口组,选择同期采用传统开放手术处理的对象46例纳入对照组。对比2组手术时间、术中出血量、监护时间、住院时间,并发症发生情况、复发情况。结果小切口组手术时间、监护时间、住院时间均短于对照组(P <0. 01);小切口组切口延迟愈合、持续疼痛、阴囊水肿/肿胀发生率低于对照组(P <0. 01); 2组均未见医源性隐睾以及睾丸萎缩。结论小横切口高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝有微创优势,但是对侧新发、复发率仍较高,需要重视术中解剖、术中诊断,规范处理。

开启后手消剂有效期一览表应用对提高护士工作效率的作用

手卫生工作在医院预防感染中起到很关键的作用,同时也是造成多重耐药菌传播的主要原因,且为医院感染暴发的重要危险因素。手消剂是手卫生及日常工作、操作中必不可少的消毒用品。开启后手消剂有效期限为1个月,但因每个放置点手消剂使用的频率不同,开启后的有效期限时间不一,每个放置点更换时间无法一致,护士如果没有每天检查,极易出现过期现象,影响手卫生的消毒效果。

甲状腺癌的诊断与治疗(附24例临床分析)

由于甲状腺癌常以甲状腺结节形式出现,早期难 以与良性甲状腺肿瘤及慢性甲状腺炎等相区别,因而易于疏忽而延误治疗.我院于1995年5月至1998年2 月共收治24例甲状腺癌,现综合文献,就其诊断与治 疗加以讨论1 一般资料24例中男6例,女18例,男女之比1:2.8,最小年龄22岁,最大年龄69岁,平均年龄40岁。