扁桃体切除对阻塞性睡眠呼吸暂停儿童的影响

目的探讨切除儿童扁桃体是否会影响患儿免疫功能,并观察手术效果。方法以同时行扁桃体切除和腺样体消融术的患儿20例作为观察组,单纯行腺样体消融术的患儿20例作为对照组。比较两组患儿术前1~2 d和术后6个月的IgM、IgG、IgA,并于术前1周内和术后6个月左右分别监测两组的睡眠最低动脉血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO_(2))、呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)。结果两组患儿术前和术后的免疫指标IgG、IgM、IgA比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后观察组的AHI和LSaO_(2)均正常;对照组扁桃体Ⅱ度以上肥大的8例患儿中术后AHI和LSaO_(2)较术前改善,但是仍有4例AHI>5次/h且LSaO_(2)没有达到92%,扁桃体肥大<Ⅱ度的12例患儿术后AHI和LSaO_(2)均正常。术后6个月监测两组之间的AHI、LSaO_(2)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论切除扁桃体对患儿的免疫功能无影响,Ⅱ度以上肥大的扁桃体建议切除或者行部分消融术对治疗效果更好。

三种手术方式治疗鼻前庭囊肿的疗效观察

目的 探讨分别用针状电刀、低温等离子辅助下鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖法和传统唇龈沟入路全切术的临床疗效及优缺点,术后冰敷对局部肿胀、疼痛的作用。方法 收集2021年6月—2022年9月福建省南平市第二医院行鼻前庭囊肿手术患者56例。根据不同手术方式进行分组,通过比较三组的出血量、手术时间、住院天数及住院费用。术后每组随机一半患者进行局部冰敷处理,来判断冰敷对术后疼痛和肿胀的作用。结果 三组的随访均无复发,手术效果明确,针状电刀组和低温等离子组出血量较传统入路组少,针状电刀组的费用较低温等离子组更低,差异有统计学意义(P <0.05)。术后研究组的面部肿胀及疼痛明显较未研究组减轻,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 针状电刀辅助下鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术治愈率高,出血量少且费用经济。护理方面局部冰敷对减轻术后肿胀及缓解疼痛有明显作用。

金嗓散结丸与泮托拉唑及莫沙必利联合治疗反流性咽喉炎的疗效

目的 观察金嗓散结丸与泮托拉唑及莫沙必利联合治疗反流性咽喉炎的疗效。方法 选取2020年1月—2022年12月南平市第二医院收治的80例反流性咽喉炎患者作为研究对象,按照双色球随机法分为西药组和中西药结合组,各40例。西药组采用泮托拉唑联合莫沙必利治疗,中西药结合组在西药组基础上予以金嗓散结丸治疗,2组均以7 d为1个疗程,持续治疗4个疗程。比较2组临床疗效,治疗前及治疗28 d后反流症状指数量表(RSI)评分、反流体征评分量表(RFS)评分、炎性指标[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)及白细胞计数(WBC)]、生活质量评分,治疗28 d后临床症状积分,不良反应发生率。结果 中西药结合组治疗总有效率高于西药组(97.50%vs. 70.00%,χ^(2)=11.114,P=0.001)。治疗28 d后,2组RSI评分、RFS评分、血清CRP、IL-6水平及WBC较治疗前降低,且中西药结合组低于西药组(P<0.01);中西药结合组咽喉疼痛、吞咽痛、胃烧灼感、反酸、吞咽功能积分低于西药组(P<0.01);2组生活质量各维度评分高于治疗前,且中西药结合组高于西药组(P<0.01)。中西药结合组治疗期间不良反应总发生率低于西药组(5.00%vs. 20.00%,χ^(2)=4.114,P=0.043)。结论 金嗓散结丸与泮托拉唑及莫沙必利联合治疗反流性咽喉炎的疗效确切,能有效改善患者的反流症状及体征,减轻炎性反应,提高患者的生活质量,且安全性较高。

孟鲁司特钠联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗小儿腺样体肥大的临床疗效

目的探讨孟鲁司特钠联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗小儿腺样体肥大的临床疗效。方法选取南平市第二医院2017年2月—2019年2月收治的小儿腺样体肥大患儿80例,依据用药方法不同分为单独用药组与联合用药组,各40例。单独用药组予以糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻治疗,联合用药组在单独用药组基础上睡前口服孟鲁司特钠治疗。比较2组治疗前后临床症状(鼻塞、打鼾、张口呼吸、睡眠障碍4项)评分、腺样体鼻咽腔比值(A/N)、疾病特异性生活质量调查量表(OSA-18)评分、血清炎性因子〔包括血清红细胞沉降率(ESR)、白介素2(IL-2)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)〕,临床疗效,病情好转时间、复发率、不良反应发生率。结果治疗前,2组鼻塞、打鼾、张口呼吸、睡眠障碍评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合用药组鼻塞、打鼾、张口呼吸、睡眠障碍评分及总分低于单独用药组(P<0.05)。治疗前,2组A/N及身体症状、情绪状态、睡眠障碍、日常功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合用药组A/N、身体症状、情绪状态、睡眠障碍、日常功能评分低于单独用药组(P<0.05)。治疗前,2组血清ESR、IL-2、IL-6、CRP水平比较,差异无统计学意(P>0.05);治疗后,联合用药组血清ESR、IL-2、IL-6、CRP水平低于单独用药组(P<0.05)。联合用药组治疗总有效率,高于单独用药组(P<0.05)。联合用药组病情好转时间短于单独用药组,复发率低于单独用药组(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿腺样体肥大治疗中糠酸莫米松鼻喷雾剂与孟鲁司特钠联合用药的疗效较糠酸莫米松鼻喷雾剂单独用药效果显著,更能有效降低A/N值,减小腺样体大小。

闽北竹木加工职工变应性鼻炎与环境因素的关系研究

目的探讨闽北竹木加工职工变应性鼻炎与环境因素的关系。方法方便收集从2012年1月—2016年12月期间在闽北某竹木加工工厂中符合条件的164例工人,同时选择同等数量某非粉尘类作业工厂员工作为对照。因两个工厂气候条件相同,工作环境最大的不同在于竹木加工厂有大量粉尘,通过调查问卷、查体及皮肤点刺实验来判断两组工人患变应性鼻炎的发病率,通过两组数据的统计学比较,来探讨变应性鼻炎工作环境因素的关系,并整理分析这类患者的临床表现及对生活工作的影响及如何有效地预防及发病后治疗。结果实验组164例工人,有88例入厂工作后出现了不同程度的类似变异性鼻炎症状,其中51例体征及皮肤尘螨点刺实验阳性,故发病率31%,对照组164例,最后有症状并且皮肤点刺阳性的有27例,约16%,两组比较,差异有统计学意义(P=0.02)。结论竹木加工环境粉尘多,胶水和油漆等化工产品使用多,易造成环境污染,闽北竹木加工职工,常年处于这种环境,发病率可能比普通人群高,常年受变应性鼻炎疾病困扰,从而影响工作和生活。