临床护理路径在骨科护理中的应用效果分析

目的分析临床护理路径在骨科护理中的应用价值。方法将105例骨折患者随机分成对照组(52例)和路径组(53例),分别给予常规护理和临床护理路径干预。结果路径组护理满意度高于对照组(P<0.01),并发症发生率低于对照组(P<0.05);护理1周后比较,路径组活动功能Fugl-Meyer评分高于对照组(P<0.01),疼痛VAS评分低于对照组(P<0.01)。结论临床护理路径用于骨科护理,可减少并发症发生率,改善骨折患者的活动功能及术后疼痛状况,并提升护理满意度。

艽活四物汤联合经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折的疗效探讨

目的探讨艽活四物汤联合经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折的疗效及对患者骨代谢指标和动脉氧合能力的影响。方法选取2018年3月~2019年3月收治的86例老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折患者,将其随机分为对照组和观察组,各43例。所有患者均采用经皮穿刺椎体成形术治疗,对照组术后给予常规抗骨质疏松三联疗法治疗,观察组在此基础上增加艽活四物汤治疗。观察比较两组患者的临床疗效,治疗前后骨代谢、椎体功能恢复情况。结果相较治疗前,两组患者治疗后的骨密度(BMD)、椎体前壁高度(AVBH)、椎体后凸角度(Cobb)、疼痛视觉模拟评分(VAS)指标均改善,且观察组治疗后BMD、AVBH水平高于对照组,Cobb、VAS评分低于对照组(P<0.05或0.001)。相较治疗前,两组患者治疗后的世界卫生组织生存质量测定量表(WHO-QOL-100)、Barthel指数(BI)及Oswestry功能障碍指数(ODI)指标均改善,且观察组治疗后WHO-QOL-100和BI均高于对照组,ODI指数低于对照组(P<0.01或0.001)。相较治疗前,两组患者治疗后的骨保护素(OPG)、骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)及Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(CTX-Ⅰ)均改善,且观察组治疗后OPG、ALP及BGP水平高于对照组,CTX-Ⅰ水平低于对照组(P<0.05或0.001)。结论艽活四物汤联合经皮椎体成形术通过改善患者的骨代谢指标,能够快速缓解患者的疼痛,促进椎体功能的恢复,提升患者的活动能力和生存质量,对于老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折具有令人满意的治疗效果。

经皮闭合复位微创内固定治疗髌骨骨折临床观察

目的观察经皮闭合复位经骨洞环形钢丝加髌骨针交叉微创内固定治疗髌骨骨折的临床效果。方法回顾性分析2014年3月-2017年4月福建省南平市第二医院收治的髌骨新鲜骨折患者43例的临床资料(其中RockwoodⅡ型31例,RockwoodⅢ型12例),所有患者均采用经皮闭合复位经骨洞环形钢丝加髌骨针交叉微创内固定治疗。记录手术时间、切口长度、手术并发症及骨折愈合情况,术后运用Bostman髌骨骨折功能评分标准评估疗效,并进行随访。结果术后经12~15个月的随访。患者的手术的时间短,小切口,术中出血少,全部患者均达至骨性愈合,骨折愈合时间2~6个月(平均4.5个月),术后1年Bostman髌骨骨折的功能评分标准:优38例、良5例、差0例,优良率为100.0%(43/43)。随访期间膝关节活动正常,无疼痛、无骨折移位及感染,无内固定松动、断裂。结论经皮闭合复位经骨洞环形钢丝加髌骨针交叉内固定治疗髌骨骨折效果满意,创伤小、切口小、固定稳定,便于尽早功能锻炼,操作容易,手术时间短,疗效满意。

椎体强化术后再发椎体骨折的临床分析

目的探讨椎体强化术后再发椎体骨折的临床特点。方法选择椎体强化术后再发椎体骨折患者25例作为观察组,以术后未再发椎体骨折者25例作为对照组,从年龄、BMI指数、病史、骨水泥用量、术后Cobb角、穿刺方式等方面出发,对两组临床资料进行比较,分析其临床特点和危险因素。结果椎体强化术后再发椎体骨折患者,发病时间为术后(3.58±1.26)个月、胸段骨折占20%、腰胸段骨折占72%、腰段骨折占8%。两组年龄、BMI指数、病史、骨水泥用量及Cobb角与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组穿刺方式比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎体强化术后再发椎体骨折影响因素多,为改善预后,临床应于术前加强对患者病史的调查,在此基础上,适当调整骨水泥用量,并于术后指导患者进行康复锻炼、积极进行抗骨质疏松治疗,嘱患者加强自我干预,以预防再发椎体骨折。

中西医结合治疗类风湿性关节炎的临床研究

目的探讨中西医结合治疗类风湿性关节炎(RA)的临床效果。方法选取本院就诊的类风湿性关节炎患者68例,随机分为对照组和观察组,每组各34例。对照组给予西药甲氨蝶呤(MTX)和扶他林片治疗,观察组在对照组治疗的基础上同时给予类风汤治疗。结果观察组显效16例,有效15例,无效3例,总有效率为91.2%;观察组显效12例,有效13例,无效9例,总有效率为73.5%。观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗类风湿性关节炎具有较好的临床效果,安全性较高,值得临床推广使用。

经皮与Wiltse入路椎弓根钉内固定联合伤椎置钉在单节段胸腰段脊柱骨折中的应用分析

目的 探讨经皮椎弓根螺钉内固定术(percutaneous pedicle screw fixation,PPS)与Wiltse入路椎弓根螺钉内固定术(Wiltse approach pedicle screw fixation,WPS)联合伤椎置钉在单节段胸腰段骨折(thoracolumbar fracture,TF)治疗中的应用效果。方法 方便选取2021年2月—2022年1月福建省南平市第二医院骨科收治的单节段TF患者62例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各31例。对照组采用PPS治疗,研究组采用WPS治疗。针对两组手术情况、腰背部功能障碍情况、伤椎影像学情况以及并发症发生情况进行对比。结果 研究组手术耗时(60.85±5.69)min、术中透视次数(4.52±2.23)次低于对照组(78.56±6.08)min、(25.56±4.02)次,差异有统计学意义(t=11.841、25.483,P<0.05),两组术中失血量、住院时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后Oswestry功能障碍指数(ODI)评分(4.52±2.56)分低于对照组(10.50±2.50)分,差异有统计学意义(t=9.305,P<0.05)。两组术后伤椎后凸畸形Cobb角和椎体前缘高度均比术前明显改善,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于PPS,WPS治疗单节段TF可以有效缩短手术时间,减少术中透视频次,且改善了腰背部功能。

托珠单抗联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果观察

目的观察托珠单抗联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床效果。方法选取医院收治的类风湿性关节炎患者50例进行观察,随机分为A、B组,每组25例。A组采用甲氨蝶呤联合托珠单抗治疗,B组单用甲氨蝶呤治疗。分别于治疗前及治疗后对2组患者进行评价,内容包括关节肿胀积分、关节疼痛积分、晨僵时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)、C-反应蛋白(CRP)及红细胞沉降率(ESR)。结果治疗前,2组患者关节肿胀积分、关节疼痛积分、CRP、ESR、VAS评分、晨僵时间差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者各项评分与指标均较治疗前显著下降,且A组关节肿胀积分、关节疼痛积分、CRP、ESR、VAS评分数值低于B组,晨僵时间短于B组(P均<0.01)。结论托珠单抗联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎能够有效减轻患者临床症状、控制疾病进展,临床效果优异。

脊柱胸腰段骨折术后椎弓根螺钉断裂及弯曲松动的原因分析

目的分析研讨脊柱胸腰段骨折术后椎弓根螺钉断裂及弯曲松动的原因。方法随机从本院2016年6月至2018年3月期间收治的脊柱胸腰段骨折术患者中抽取127例做回顾性分析,此127例患者术后均发生椎弓根螺钉断裂及弯曲松动,统计整理其骨折类型、植骨融合方式、器械类型、内固定物取出时间、是否使用横杆等状况,并分析其对椎弓根螺钉的影响。结果127例患者椎弓根螺钉断裂及弯曲松动的原因为脊柱骨折节段未做植骨融合、椎弓根螺钉本身设计缺陷、起撑开复位作用的螺钉负荷过大、丢失椎间盘高度、取出内置物过迟、术后佩戴支具时间短或未佩戴支具,且各原因发生率间比较,组间数据差异无统计学意义。结论分析后得知,引发脊柱胸腰段骨折术后椎弓根螺钉断裂及弯曲松动的主要原因为支具佩戴时间过短、术后未佩戴支具、取出内植物时间过迟等,临床各医护人员需明确掌握各原因,并针对性给予干预措施,降低椎弓根弯曲松动和断裂率。

中药熏洗配合推拿治疗踝关节骨折后期并发关节僵硬的疗效观察

目的:观察采用中药熏洗配合推拿治疗踝关节骨折后期并发关节僵硬的临床疗效。方法:选取2018年6月~2021年1月收入我院的踝关节骨折后期并发关节僵硬患者82例,按随机数字表法分为两组,各41例。对照组仅采用推拿手法治疗,观察组基于对照组条件施加中药熏洗治疗,治疗后评估两组的踝关节功能,并记录患者治疗前后的踝关节跖屈角度、背伸角度及疼痛程度。结果:观察组治疗后的优良率(82.93%)高于对照组(63.41%),两组比较,有显著性差异(P<0.05)。治疗后,观察组踝关节跖屈角度、背伸角度均大于对照组,疼痛程度评分低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:踝关节骨折后期并发关节僵硬患者采用中药熏洗配合推拿治疗,能够有效减轻关节疼痛,改善关节活动度,对促进踝关节功能的尽早恢复非常有利,优于单纯推拿治疗。

加味复元活血汤在骨伤科中的应用体会

加味复元活血汤在骨伤科中的应用体会福建省南平市第二医院骨科（福建３５４２００）叶敏孙笔者使用＂复元活血汤＂加味配合骨科治疗因外伤性暴力造成韧带肌肉、肌腱、关节囊损伤１２５例患者，效果满意，现报告如下。１临床资料本组病例男性８９例，女性３６例。最小年龄...

中药熏蒸配合关节松动治疗髌骨骨折术后膝关节功能障碍效果观察

目的探讨中药熏蒸配合关节松动治疗髌骨骨折术后膝关节功能障碍的疗效,为临床治疗方案的制定提供参考。方法选取2014年6月至2016年6月72例髌骨骨折术后膝关节功能障碍患者,随机分为观察组和对照组,每组36例。观察组采用中药熏蒸配合关节松动进行治疗,对照组采用下肢关节康复器(CPM)功能锻炼。对比两组患者治疗前后患侧膝关节最大被动活动时视觉模拟评分法(VAS)的评分结果;对比两组患者治疗前后的美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、膝关节活动度(ROM)以及日常生活活动能力(ADL)。结果两组患者治疗后的VAS评分均显著低于治疗前(P<0.05);且观察组治疗后显著低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后HSS、ROM及ADL评分均显著高于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后HSS、ROM及ADL评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论中药熏蒸配合关节松动可有效减轻髌骨骨折术后膝关节疼痛、活动障碍等症状,促进膝关节功能的恢复,提高患者术后的生活质量。