新医改背景下看病难与看病贵问题实证分析

目的从农村居民卫生服务利用的角度了解福建省3个县"看病难、看病贵"问题的现状,并提出建议。方法采用家庭入户健康询问的方式进行调查。结果调查地区农村居民两周患病未就诊率为23.4%(72/308),未就诊的主要原因为自感病轻,分别占自我医疗原因的64.3%(27/42)和未治疗原因的60.0%(18/30);年内应住院未住院率为7.2%(13/180),38.2%(55/144)的住院患者自己要求出院,其中43.4%(23/53)因经济困难;门诊患者平均花费医药费用178.26元,平均自付85.5%,住院患者次均住院医药费用4 004.46元,平均自付58.5%;综合满意度调查,分别有35.9%(66/184)的门诊患者和37.8%(54/143)的住院患者对就诊机构不满意,"设备条件差"和"医疗费用高"分别为门诊患者和住院患者最不满意的方面。结论 "看病难"问题有所缓解,居民卫生服务可及性较好,但"看病贵"问题仍较突出,经济困难和医疗费用高依然是阻碍居民利用医疗服务的重要原因。应建立医保谈判机制,推进支付方式改革,进一步巩固农村三级医疗卫生服务网络,加强基层医疗卫生人才队伍建设,引导居民合理就医。