重组人血管内皮抑制素联合肝动脉介入治疗对中晚期肝癌无疾病进展生存期的影响

目的观察重组人血管内皮抑制素（恩度）联合肝动脉介入治疗对中晚期肝癌无疾病进展生存期的影响。方法选取2011年3月-2015年5月福建省肿瘤医院收治的86例中晚期肝癌患者,按照配对设计分为治疗组和对照组。治疗组（n=43）采用恩度联合肝动脉介入治疗;对照组（n=43）采用肝动脉介入治疗联合口服中药肝复乐。计数资料组间比较采用χ2检验,计量资料组间比较采用t检验。Kaplan-Meier法进行生存分析,单因素分析采用Log-rank法,多因素回归分析采用Cox比例风险模型。结果治疗组和对照组的中位无疾病进展生存期分别为154 d[95%可信区间（95%CI）：94~214 d]、70 d（95%CI：39~101 d）,两组比较差异具有统计学意义（χ2=10.741,P=0.001）。单因素分析显示,肝硬化严重程度、肿瘤个数、门静脉主干癌栓/下腔静脉癌栓是中晚期肝癌患者预后的影响因素（χ2值分别为8.182、9.150、6.565,P值分别为0.004、0.027、0.038）;多因素分析显示,肝硬化严重程度、门静脉主干癌栓/下腔静脉癌栓是恩度联合肝动脉介入治疗影响中晚期肝癌无疾病进展生存期的独立预后因素（P值分别为0.028、0.013）。结论恩度可延长中晚期肝癌介入治疗后的无疾病进展生存期,但对严重肝硬化、门静脉主干癌栓/下腔静脉癌栓患者优势不明显。

胸科肿瘤术后患者影响睡眠因素分析与对策

目的分析胸科患者手术后影响睡眠的因素,并探讨有针对性的护理干预措施以改善患者睡眠。方法利用匹兹堡睡眠质量表对160例胸科患者手术睡眠质量进行调查,再用自制的调查表对160例患者中睡眠质量下降的患者进行问卷调查,分析影响睡眠的因素。结果 160例胸科肿瘤患者中术后睡眠质量明显下降的有104例,主要表现入睡困难、睡眠时间缩短、多梦易醒。主要影响因素有术后身体的疼痛不适、术后多根引流管的放置及术后痰多、粘稠不易咳出。结论明确胸科肿瘤患者术后睡眠质量下降的原因所在,进行针对性的护理对策,能保证患者睡眠促进患者早日康复。

间隔补铁治疗小儿缺铁性贫血23例临床分析

目的:探讨间隔补铁治疗小儿缺铁性贫血的临床意义。方法:将46例缺铁性贫血的小儿随机分为两组,各23例。组1每周2天给药(间隔3天),组2每天给药,经12周补铁治疗,以血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)作为评价治疗效果的血液学指标,并观察不同补铁方式的不良反应发生情况。结果:两组在治疗后Hb、SF值均有不同程度的上升,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后两组Hb、SF值差异无统计学意义(P>0.05);每周2天给药组不良反应明显减少。结论:间隔补铁在纠正贫血上与每日补铁同样有效且不良反应少。

初发过敏性紫癜患儿免疫功能变化及其临床意义

目的探讨初发过敏性紫癜(HSP)患儿细胞免疫、体液免疫功能变化及其临床意义。方法采用流式细胞术检测156例HSP患儿外周血T淋巴细胞CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3+CD4+CD8+,B淋巴细胞CD3-CD19+及NK细胞CD3-CD16+CD56+的表达水平,采用散射免疫比浊法检测血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM,以及补体C3、C4的水平,采用免疫化学发光法检测IgE水平,并与25例健康儿童进行比较。结果 HSP患儿CD3+、CD3+CD4+百分比及CD4+/CD8+比值均显著下降,CD3-CD19+百分比显著上升,与健康儿童相比差异均有统计学意义(P<0.01),CD3+CD4+CD8+百分比上升(P<0.05),CD16+CD56+百分比下降(P<0.05)。HSP患儿的IgA、IgE、IgG、C3水平升高,与健康儿童比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HSP患儿存在细胞免疫及体液免疫水平失调造成的免疫功能紊乱,淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体的检测对于从细胞免疫及体液免疫角度了解患儿的免疫功能,探讨疾病的发病机制、辅助诊断及预后有重要意义。

探究ICU患者护理过程中心理护理干预措施及效果

目的:探究ICU患者护理过程中心理护理干预措施及效果。方法:选取2014年1月-2016年1月来笔者所在医院就诊的ICU患者80例,随机分为对照组与研究组,各40例。对照组患者均实施常规护理,研究组在对照组基础上实施相应的心理护理干预,选择焦虑自评量表评分对比两组护理效果,以及两组患者在ICU期间的抢救次数、病死率情况。结果:研究组在进行心理护理后,患者焦虑自评量表评分、抢救次数、病死率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对ICU患者给予有效的心理护理,能够在很大程度上缓解患者不良心理状况,降低患者病死率。

影响末梢快速血糖值的因素分析及护理对策

目的:探讨影响糖尿病患者末梢快速血糖值的因素及如何实行相关的护理对策将影响降到最低。方法:选取2011年7月-2013年7月笔者所在医院收治的糖尿病患者90例,按照随机数字表法分为观察组和对照组两组,每组45例。对照组采用快速血糖仪取指端末梢血和自动生化分析仪取静脉血测定血糖,且对患者进行一般的护理如在测量前禁止患者服用含维生素C等影响血糖的药品、帮助患者做好测量前的准备工作等;观察组同样采用这两种方法进行测定,有关护理人员对患者一般护理外,还进行护理质控,如对患者进行心理护理、对测定仪器选择和使用按照要求严格执行以及试纸的有效保管等。分别对两组患者的快速血糖仪取指端末梢血的血糖测定值与自动生化分析仪静脉血糖测定值进行比较。结果:对照组的末梢血糖与静脉血糖比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组的末梢血糖与静脉血糖比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:影响末梢快速血糖值准确性的因素很多,科学的护理是其中一个很重要的因素,快速血糖仪取指端末梢血测定血糖的准确性还有待于进一步提高。

重症护理中的亲情化护理

目的探讨重症护理中的亲情化护理的举措与应用效果。方法选取本院2014年10月至2015年12月间收治的50例患者为对象进行研究,对照组常规护理,研究组采用亲情化护理,对比两组患者护理配合度、满意度、基础护理落实度以及康复度。结果研究组护理配合度96%、满意度100%、基础护理落实度100%、康复度92%显著高于对照组52%、64%、72%、80%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重症护理中的亲情化护理的应用可显著提升患者配合度、依从性与满意度,有助于巩固基础护理、促进患者早日康复,临床推广应用价值高。

集束化护理对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭病人护理舒适度及生活质量的影响

[目的]探讨集束化护理对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭病人护理舒适度及生活质量的影响。[方法]将84例慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭病人采用抽签法分组,对照组42例采用常规护理,观察组42例采用集束化护理,比较两组病人的舒适度及生活质量。[结果]观察组舒适度评分均高于对照组,生活质量评分高于对照组,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭病人采用集束化护理效果显著,能提高病人的舒适度和生活质量。

精细化系统护理对重症医学科呼吸机相关性肺炎发生率的影响

目的探讨精细化系统护理对重症医学科呼吸机相关性肺炎发生率的影响。方法将某省二级医院2010年5月—2018年6月重症医学科接收的80例机械通气患者为研究对象。将2013年以前(未进行预防呼吸机相关性肺炎精细化系统护理)收治的40例患者作为对照组,实施常规护理;将2013年以后收治的40例患者作为研究组,实施精细化系统护理,预防呼吸机相关性肺炎。对比两组呼吸机相关性肺炎发生率、死亡率、炎症因子指标及机械通气时间。结果研究组的死亡率及呼吸机相关性肺炎发生率分别是3.13%和6.25%,对照组分别是18.75%和25.00%,研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组的降钙素原、白细胞计数、C反应蛋白均低于对照组(P<0.05),机械通气时间较对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在重症监护室机械通气患者护理期间,应用精细化系统护理有助于避免呼吸机相关性肺炎的发生,改善患者炎症指标水平,在临床中值得推广和使用。

老年重症加强监护病房内血流感染危险因素的探讨

目的研究影响老年重症加强监护病房血流感染(blood stream infection,BSI)发生的相关危险因素,为临床防治提供依据。方法选取2014年3月-2016年2月老年重症加强监护病房患者384例,其中BSI患者89例。采用回顾性研究方法,分析BSI发生的相关危险因素并进行Logstic回归分析。结果年龄≥70岁、高血糖、意识障碍、急性生理功能和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分≥17分和血清白蛋白<40g/L患者的BSI发生率分别为32.02%、40.96%、43.33%、27.31%、34.67%,均高于年龄<70岁、无高血糖、无意识障碍、APACHEⅡ评分<17分及血清白蛋白≥40g/L患者的15.53%、18.27%、17.01%、17.86%、20.13%;静脉置管的284例患者中,行股静脉置管、置管次数≥2次和留置时间≥7d的患者感染发生率分别为43.24%、34.88%、42.19%,均高于行锁骨下静脉置管、置管次数1次及留置时间<7d患者的27.14%、20.29%、18.64%。Logistic回归分析结果显示,年龄、高血糖、意识障碍、APACHEⅡ评分、血清白蛋白、穿刺部位、置管次数、留置时间均为BSI发生的影响因素。结论加强对老年患者重症加强监护病房血流感染危险因素的防范,并采取有效措施,可减少或避免BSI的发生。

24h差别时间护士排班方法在老年重症医学科中的应用

目的探讨24 h差别时间排班对老年重症患者满意度的提升及重症医学科(ICU)临床护理工作的影响。方法在ICU传统每班8h的基础上改革排班制度,分护士长班、总务班、办公班、A班、B班等,其中A班时长13 h 15 min,B班时长11 h 15 min,用排班改革前患者对护理工作的服务态度、护理技术、满足生活需求、满足心理需求4个方面的满意度和排班改革后4个方面的满意情况进行比较。结果排班改革前调查了336例患者,资料完整的有328例,排班改革后有296例患者填写了满意度调查表,资料完整的有282例,用非参数检验比较了二者的服务态度、护理技术、满足生活需求、满足心理需求4个方面的等级分值,改革排班后的满意度有明显的提高(P<0.001)。结论 24 h差别时间护士排班法在ICU能够促进护士完成各项护理工作,提高老年危重患者满意度,减少护理人力资源,提高护理质量。

超声引导下粗针穿刺活检在淋巴瘤诊断中的价值

淋巴瘤对放、化疗非常敏感,及早诊断和治疗是提高患者生存率的关键。淋巴瘤的精确分型对于临床正确治疗该病至关重要,能否在穿刺活检的组织标本中进行亚型的精确分型,是评估其临床有效性的重要方面。近年来超声引导下经皮粗针穿刺活检（core needle biospy,CNB）作为一种微创活检方法,已应用于淋巴瘤的早期诊断中。