颈动脉超声造影联合经颅多普勒评估后循环缺血的初步研究

目的颈动脉超声造影(CEUS)联合经颅多普勒超声(TCD)评估后循环缺血(PCI)患者的后循环血管病变。方法将155例PCI患者分为脑梗死组62例、短暂性脑缺血发作(TIA)组93例,均行颈动脉CEUS和TCD检测。同期设立健康对照组54名,用于确定TCD检查中的正常峰值流速。比较脑梗死组和TIA组斑块的稳定性、血流动力学异常和狭窄情况。结果①脑梗死组椎动脉颅外段所检出的斑块中,易损斑块占61.4%(51/83),高于TIA组的38.4%(38/99),差异有统计学意义,P<0.01。②脑梗死组的易损斑块的发生率为66.1%(41/62),高于TIA组的39.8%(37/93),差异有统计学意义,P<0.01。③脑梗死组后循环病变发生率为77.4%(48/62),高于TIA组的60.2%(56/93),差异有统计学意义,P<0.05。④脑梗死组后循环颅内段病变发生率为56.5%(35/62),高于TIA组的34.4%(32/93),差异有统计学意义,P<0.01。⑤脑梗死组后循环狭窄的发生率为27.4%(17/62),高于TIA组的11.8%(11/93),差异有统计学意义,P<0.05。结论动脉粥样硬化易损斑块形成是PCI,特别是后循环梗死的重要病因;联合颈动脉CEUS和TCD检测能快速、较准确评估PCI血管病变的分布。

血培养病原菌菌种分布与耐药性分析

用自配血液增菌液对1899份血液标本进行增菌培养,阳性标本转种后用VITEK-60全自动微生物鉴定分析系统进行菌种鉴定,然后用纸片扩散法(K-B法)做相应的药敏试验。结果 1899份血液标本中,检出病原菌152株,阳性率8.00%;其中革兰阴性菌占58.55%(89/152),以大肠埃希菌(20.39%、31/152)、肺炎克雷伯菌(13.16%、20/152)及阴沟肠杆菌(4.60%、7/152)为主;革兰阳性菌占40.78%(62/152),以表皮葡萄球菌(15.13%、23/152)、金黄色葡萄球菌(9.87%、15/152)、溶血葡萄球菌(4.61%、7/152)及A群链球菌(4.61%、7/152)为主;真菌占0.66%(1/152),以白色念珠菌为主。药敏结果显示:45.16%(14/31)的大肠埃希菌为产ESBLs株、10.00%(2/20)肺炎克雷伯菌为产ESBLs株;26.67%(8/30)的凝固酶阴性葡萄球菌为MRCNS,40%(6/15)的金黄色葡萄球菌为MRSA。铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌对阿米卡星、氨苄西林、亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,对头孢噻肟、头孢唑啉、头孢他啶等药物的耐药性较高;醋酸钙鲍曼复合不动杆菌对左氧氟沙星、阿米卡星、庆大霉素、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、亚胺培南的耐药率为25.00%,而对其余常用抗菌药物的耐药性均>50.00%。凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素耐药性较低,对其他抗菌药有较高的耐药性;金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑烷、左旋氧氟沙星耐药性较低,但表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌都出现了耐药株;链球菌对万古霉素、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林、头孢曲松、环丙沙星、头孢唑林耐药性较低。血培养阳性以革兰阴性菌为主,菌种多样化,耐药性较强。适时监测,定期分析病原菌菌种分布及耐药性情况,指导临床合理选用抗菌药物,严控经验用药,对减少耐药菌株的产生具有重要意义。

鼓室内注射甲基强的松龙治疗分泌性中耳炎的疗效观察

目的探讨鼓室内注射甲基强的松龙治疗分泌性中耳炎的效果。方法把46例(54耳)确诊为急性分泌性中耳炎的患者分别采用鼓室注射甲强龙和不注射甲强龙两种治疗方法,比较疗效,对照组患耳行鼓膜穿刺后口服抗生素,鼻腔点1%呋麻滴鼻液,1日3次,微波照射患耳(25w,照射15min),1日1次;治疗组,治疗在对照组治疗基础上加鼓室注射甲基强的松40mg.mL-1,每3d注射1次,3次为1个疗程,治疗10d。结果治疗组(26例)和对照组(28例)的治愈、好转、无效例数分别为16、7、3和12、9、7,总有效率分别为88.46%、75.0%。结论鼓室注射甲强龙治疗内分泌性中耳炎是一种安全、有效的方法。

护生向护士角色转换教学法的效果评价

目的探讨护生向护士角色转换教学法的效果,提高临床护理实习教学质量。方法选取2009年5月～2010年3月在外科实习的30名护生为对照组,2010年5月～2011年3月实习的30名护生为实验组,采用不同教学方法。对照组护生采用护生角色即传统的教学方法,实验组护生采用护士角色即新的教学方法。护生出科前考核评定各项学习成绩,护生填写满意度调查表,对2组教学结果进行比较分析。结果实验组的学习成绩和满意度高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论促进护生向护士角色转换教学法有利于提高临床护理实习教学质量。

泌尿生殖道支原体感染的现状和耐药性

目的了解泌尿生殖道的支原体感染情况和耐药性。方法对2300例的尿道分泌物、宫颈管分泌物和前列腺液标本进行支原体培养和药敏试验。结果2300例标本共检出支原体638例，阳性率为27．74％；其中解脲支原体（UU）547例（85．74％），人型支原体（MH）22例（3．45％），混合感染69例（10．82％），单纯解脲支原体感染远高于单纯人型支原体感染和混合感染；男性69例，共检出支原体9例（13．04％），其中解脲支原体7例（77．78oA），人型支原体2例（22．22％）；女性2231例，共检出支原体629例（28．19％），其中解脲支原体540例（85．85％），人型支原体20例（3．18％），混合感染69例（10．97％）；女性患者远多于男性患者。解脲支原体对美满霉素、强力霉素、克拉霉素、交沙霉素、环酯红霉素、阿奇霉素、罗红霉素耐药性较低，分别为0．73％、1．46％、2．56％、4．39％、5．85％、5．85％、6．40％，而对环丙沙星、甲砜霉素耐药较高，分别为49．73％和29．25％；人型支原体对强力霉素、交沙霉素、甲砜霉素、美满霉素、全部敏感；而对罗红霉素、环酯红霉素、红霉素耐药较高，分别为68．18％、59．09％、54．55％；混合感染的对交沙霉素、强力霉素、美满霉素耐药性较低，分别为2．90％、4．35％、5．80％；而对红霉素、罗红霉素、环丙沙星、环酯红霉素、克拉霉素、阿奇霉素耐药较高，分别为92．75％、82．61％、76．81％、71．01％、71．01％、63．77％。结论解脲支原体和人型支原体是引起泌尿生殖道感染的重要病原菌，女性的感染率远高于男性。单一感染者发生耐药的药品种类及耐药率比混合感染的低，对泌尿生殖道感染患者进行支原体检测和药敏试验，对指导临床治疗具有十分重要的意义。

慢性牙周炎患者行知信行护理对生存质量的影响分析

目的探讨对慢性牙周炎患者实施知信行护理对其生存质量的影响。方法研究纳入对象为方便选取2018年1月—2020年1月的90例慢性牙周炎患者,对其进行随机分组,对照组(n=45)以常规护理进行干预,观察组(n=45)以知信行护理进行干预,统计分析干预前后疾病认知度评分、依从性评分、牙周健康状态、刷牙时间、刷牙次数、刷牙方法、生存质量。结果观察组疾病认知度评分、依从性评分、颤动刷牙法、刷牙次数、刷牙时间、生存质量均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);菌斑指数(1.21±0.12)、牙龈指数(1.19±0.08)、探诊深度(1.31±0.13)mm、龈沟出血指数(1.08±0.63)、附着丧失(3.05±0.52)mm、牙周袋深度(2.11±0.51)mm,均较对照组低,差异有统计学意义(t=9.056、11.425、6.895、12.852、9.084、13.989,P<0.05)。观察组颤动刷牙法、刷牙次数、刷牙时间较对照组高,横刷法较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生存质量评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性牙周炎患者实施知信行护理效果较好,可改善患者牙周健康状态与刷牙方法,提升其对疾病的认知度,提高治疗与护理依从性,增加刷牙时间与刷牙次数,提高生存质量。

中心静脉置管全胃肠外营养的护理体会

总结了应用中心静脉置管进行全胃肠外营养(TPN)的有效护理措施,包括心理护理、给药护理、导管护理和并发症的护理及预防。认为积极有效的预防和护理干预,可有效保证TPN的顺利进行。

妇产科手术致输尿管损伤11例临床分析

女性生殖系统与泌尿系统在解剖位置上相邻,手术容易致泌尿系统损伤.我科1988年8月-2005年12月共行开腹手术14892例中发生输尿管损伤9例,外院分娩子宫破裂手术损伤输尿管2例,现对11例妇产科手术致输尿管损伤患者临床资料进行分析,报道如下.

胸外科手术侧卧体位摆放的护理配合

目的:探讨胸外科手术侧卧体位摆放护理配合的方法,以期促进手术顺利进行。方法:选取35例胸外科手术患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组。对照组给予传统护理,观察组在此基础上对侧卧体位摆放进行护理优化,比较护理效果。结果:观察组手术中不良现象发生率5.6%,明显低于对照组35.3%,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对胸外科手术患者侧卧体位摆放进行护理优化,能有效降低手术中不良现象发生情况,保证手术顺利进行。