负压引流方式与虹吸引流方式在胃肠外科治疗中的应用价值分析

目的分析负压引流方式与虹吸引流方式在胃肠外科治疗中的应用价值。方法将我院胃肠外科治疗的196例患者随机分为对照组和观察组各98例,观察组采用虹吸引流方式治疗,对照组采用负压引流方式治疗,比较两组持续引流时间、并发症及管道堵塞发生率等情况。结果观察组术后管道堵塞发生率为12.24%,显著低于对照组的29.59%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组术后并发症情况相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在胃肠科治疗中采用虹吸引流方式进行引流,其疗效更为显著,值得在临床上推广使用。

中药胆囊2号方在腹腔镜胆囊切除术围手术期中的应用

目的探讨中药胆囊2号方在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)围手术期中的应用价值。方法360例行LC患者随机分为两组,每组各180例。治疗组围手术期应用中药胆囊2号方(木香10 g赤芍15 g虎杖10 g黄芩10 g金银花15 g连翘10 g生大黄9 g枳实10 g川朴10 g桃仁10 g丹参20 g甘草4 g)水煎服,每日1剂,自术前1天晚开始,对照组应用抗生素(头孢唑肟钠2.0 g或左氧氟沙星200 mg,静脉滴注,术前0.5 h预防性应用1次。术后根据具体病况应用同种抗生素1～3天),比较两组术后肠鸣音恢复时间,排气、排便时间,术后体温,输液天数,住院时间,术后感染并发症,手术前后白细胞计数,C-反应蛋白等指标。结果治疗组肠鸣音恢复时间、排气、排便时间分别为(10.42±4.38)h、(15.60±5.03)h及(38.81±9.87)h,均明显早于对照组[分别为(17.11±6.25)h、(32.74±9.43)h及(56.09±11.00)h],治疗组白细胞计数、C-反应蛋白、术后体温、输液天数、住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。两组术后感染并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论围手术期应用中药胆囊2号方可有效促进LC术后肠功能恢复,抑制急性炎症的发生。

超声刀和单极电刀在甲状腺微小乳头状癌手术中的应用比较

目的探讨超声刀和单极电刀在甲状腺微小乳头状癌手术中的应用效果。方法从2014年2月至2016年2月进入我院实施甲状腺微小癌手术治疗的患者中抽取110例患者进行回顾性分析,根据术中使用器械的不同进行分组,将术中使用超声刀实施手术的55例患者纳入超声刀组,将术中使用单级电刀实施手术的55例患者纳入电刀组。两组均进行为期2年的随访,比较两组临床指标、甲状旁腺功能、术后并发症发生率。结果与电刀组比较,超声刀组手术用时较短,手术切口较小,术中线结数量较少,差异均有统计学意义(t=11.655,P=0.000;t=5.113,P=0.000;t=18.497;P=0.000);手术后,两组甲状旁激素、血清钙离子水平均低于手术前,且超声刀组上述指标高于电刀组,差异有统计学意义(t=8.118,P=0.000;t=9.802,P=0.000);超声刀组术后并发症发生率9.09%(5/55),低于电刀组的14.55%(8/55),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在甲状腺微小乳头状癌手术中应用超声刀的效果较好,可减少术中出血量,且对甲状旁腺、喉返神经功能影响较小,还可在一定程度上降低并发症发生率,利于改善预后。

预防性回肠造瘘在腹腔镜中低位直肠癌切除术中的应用价值

目的探讨预防性回肠造瘘在腹腔镜中低位直肠癌切除术中的应用价值,并分析对患者术后转归的影响。方法选择我院接诊的肿瘤下缘距齿状线7cm以下、4cm以上的中低位直肠癌患者76例,随机分为两组,每组38例。两组行腹腔镜中低位直肠癌切除术治疗,均遵循全直肠系膜切除原则,观察组术中进行预防性回肠造瘘;对照组不进行预防性回肠造瘘,观察患者的术后机体功能和临床指标、手术前、后的炎症指标(包括CRP、IL-6及TNF-α)以及并发症发生情况,评估预防性回肠造瘘在腹腔镜中低位直肠癌切除术中的应用价值以及对术后转归的影响。结果观察组Karnofsky功能评分及Zubrod-ECOG-WHO评分高于对照组,与对照组比较,观察组肠功能恢复时间、术后排气,排便时间更短(P<0.05);术后3d,两组患者TNF-α水平较术前有所提高(P>0.05);与对照组比较,观察组术后3d的CRP和IL-6水平明显低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜中低位直肠癌切除术的过程中对患者行预防性回肠造瘘,可减轻患者术后的创伤应激反应,预防吻合口瘘的发生,有助于帮助患者尽早恢复肠功能,可在临床推广应用。

外阴血管肌纤维母细胞瘤1例

患者，女性，36岁，以“外阴肿物3年”为主诉于2009年5月27日入院。查体：左侧大阴唇见一大小约8cm×5cm肿物，囊性感，皮色正常，无压痛，与周围组织界限尚清。B超示：左大阴唇皮下低回声肿物，边界清，内回声均匀，肿块血供丰富。

中药胆囊二号方在LC术后快速康复中的作用

目的探讨中药胆囊2号方在腹腔镜胆囊切除术后快速康复中的优势。方法将84例LC手术患者随机分为两组,快速康复组和中药胆囊2号方组。快速康复组围手术期的措施依据快速康复外科理论,包括不放置胃管及尿管、术前4小时口服10%糖盐水100ml,术后6小时后即可进少量清水,然后慢慢过渡到普食,且在患者身体条件允许的情况下争取先床上活动,然后过渡到下床活动;口服中药胆囊2号方组采用术前4小时口服胆囊二号方1次(100ml),手术当天于术后6h再服用1次(100ml),其他和快速康复组相同。观察两组患者术后第一次排气时间、第一次排便时间、进食后恶心呕吐发生率。结果中药胆囊2号方组的第一次排气时间、第一次排便时间较快速康复组有显著性缩短(P<0.05);中药胆囊2号方组恶心呕吐发生率较快速康复组降低(P<0.05)。结论 LC围手术期使用中药胆囊2号方,能更快、更有效地促进LC术后患者胃肠功能的恢复,并且减少了进食后恶心呕吐发生率,是一种值得推广的临床治疗方法。

腹腔镜直肠癌术后早期吻合口并发症的防治

为了探讨腹腔镜直肠癌前切术后早期吻合口并发症的发生原因及防治措施，回顾性分析215例腹腔镜直肠癌前切术后早期吻合口并发症发生情况及处理方法。结果显示，吻合口出血10例（4．65％，10／215）；发生时间≤24h6例，〉24h4例；2例保守治疗；1例术中腔镜下缝合止血，2例术中经肛缝合止血，3例术后经肛缝合止血，i例合并吻合口漏经腹缝合止血并行结肠造口术，均成功止血；1例经肛简单缝合止血失败后合并吻合口瀛，感染性休克死亡。吻合口漏5例（2．33％，5／215）；发生时间为术后3～7d；3例结肠造口术后痊愈；2例非手术治疗患者，1例保守成功，1例合并吻合口出血，感染性休克死亡。结果表明，腹腔镜直肠癌前切术后发现吻合口出血或吻合口漏应积极再手术治疗，慎重选择保守治疗方案。