恩替卡韦经治的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者联合长效干扰素治疗效果观察

目的探讨恩替卡韦(ETV)经治HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)联合聚乙二醇干扰素-2a治疗的疗效及安全性。方法将ETV治疗至少12个月且HBVDNA阴转的HBeAg阳性CHB患者分为两组,联合组予ETV联合聚乙二醇干扰素-2a治疗48周或延长至72周,ETV组续ETV治疗,观察至96周。结果共纳入36例患者,两组各18例,联合组中2例退出研究,4例干扰素延长至72周;ETV组均治疗及观察至96周。联合组HBeAg消失率及转换率均为:48周3/16(18.75%)、96周4/16(25.00%);ETV组48、96周HBeAg消失率及转换率均为:1/18(5.56%)。两组患者48、72、96周的HBsAg清除率及HBsAg转换率均为0。48、72、96周时联合组HBsAg<1 IU/mL患者的比率分别为:2/16(12.50%)、3/16(18.75%)、2/16(12.50%),ETV组HBsAg<1IU/mL患者的比率均为0。48、72、96周时联合组低HBsAg患者的比率均较高,HBsAg下降比率分别为:72.69%、61.01%、55.73%。联合组中基线HBsAg<1 500 IU/mL患者HBsAg下降比率均较高。联合组出现更多不良反应,但多较轻。结论 ETV经治HBeAg阳性CHB患者,尤其是HBsAg较低的患者,联合干扰素治疗,根据应答调整方案,有望提高HBeAg、HBsAg血清学应答。