精神分裂症患者不同肾功能水平与血清酶水平的关系研究

目的分析精神分裂症患者体内的肌酸激酶(CK)、肌红蛋白(MYO)、β2微球蛋白(β_(2)-MG)、细胞间黏附分子(ICAM)水平随患者精神状态及肾功能损害程度的变化,探讨其对患者早期急性肾损伤(AKI)可能的作用机制。方法根据肾功能水平将80例精神分裂症患者分为4组,并设立健康对照组(同期我院门诊健康体检者)20例。采用酶联免疫吸附法检测血清CK、MYO、ICAM,采用放射免疫法检测β_(2)-MG水平,分析其与患者精神状态变化及肾功能损害程度的关联。结果精神分裂症患者中肾功能损害组的血清CK、MYO、ICAM、β_(2)-MG值高于健康对照组及肾功能正常组,差异具有统计学意义(F=623.534,30.437,636.776,88.283,P<0.05),精神分裂症AKI 1期组到AKI 3期组CK、MYO、β_(2)-MG、ICAM数值均比对照组升高(P<0.05),3组之间如上指标的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论精神分裂症肾功能损害患者的血清CK、MYO、ICAM、β_(2)-MG的异常升高能反映出患者的精神状态及肾功能损害程度,提示临床可通过检测如上血清指标来监测患者的精神状态及肾功能。

维持性血液透析患者心理、认知功能状态及其影响因素研究

目的调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心理状态(焦虑、抑郁状态)及认知功能障碍发病情况及其影响因素,为MHD患者制定康复干预策略及临床心理干预提供依据。方法采用认知情绪调节策略问卷(cognitive emotion regulation questionnaire,CERQ)、流调用抑郁自评量表(center for epidemiologic studies depression,CES-D)以及医院焦虑自评量表(hospital anxiety and depression,HAD)对复旦大学附属中山医院血液净化中心MHD患者进行问卷调查,同时收集患者实验室检查结果等资料,分析影响患者心理健康的相关因素。结果共有309例MHD患者完成调查:CERQ得分为96.25(86.21,108.32)分;CES-D调查显示无抑郁状态者181例(58.58%),可能有抑郁状态者122例(39.48%),需要心理科医师干预者6例(1.94%);HAD评分显示焦虑状态患病率为96.77%,其中轻度、中度和重度焦虑状态患病率分别为35.60%、50.49%和10.68%。多元回归方程显示患者抑郁状态发生率与血管通路类型相关(β=0.153,P=0.015),与血清白蛋白呈负相关(β=-0.141,P=0.003);焦虑状态发生率和透析频次呈正相关(β=0.145,P=0.022),与血清白蛋白呈负相关(β=-0.146,P=0.002)。分析3个量表间相关关系显示抑郁及焦虑状态评分均与认知功能评分呈正相关(r分别为0.314、0.143,P分别为0.001、0.012)。结论MHD患者存在不同程度的心理及认知功能障碍,后者在一定程度上加剧患者的焦虑及抑郁状态发生率。患者心理障碍与营养状态密切相关,应重视营养对透析患者心理问题的影响。