绝经后宫颈高级别鳞状上皮内病变手术方式的选择研究

目的探讨绝经后宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者手术方式的选择方案。方法回顾性分析宫颈HSIL行宫颈冷刀锥切和子宫切除手术293例患者的临床资料。比较绝经后患者阴道镜活检及锥切病理准确性,比较绝经后女性宫颈HSIL患者活检及锥切后筋膜外全子宫切除或广泛性全子宫切除发生率。结果绝经后女性锥切后病理符合率高于活检符合率。对于宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ级患者,根据活检和锥切结果进行手术选择,患者结局差异无统计学意义(P>0.05)。对于CIN Ⅲ级患者,根据活检和锥切结果进行治疗,患者结局差异有统计学意义(P<0.05)。结论绝经后女性活检后病理与最终病理符合率显著低于锥切后病理与最终病理符合率。绝经后女性活检病理类型为CIN Ⅱ级且锥切手术困难者,建议行筋膜外全子宫切除;CIN Ⅲ级者建议先行宫颈冷刀锥切术,再根据锥切病理决定进一步诊疗方案。