纤维蛋白原及凝血酶原复合物在抢救产科DIC中的应用体会

目的：探讨产科DIC的临床特点及诊断和治疗方法。方法：对2003-2005年诊治的产科DIC16例进行回顾性分析。根据产科DIC的病理特点，重视纤维蛋白原及凝血酶原复合物的应用，取得了满意疗效。结果：16例产科DIC均抢救成功。结论：产科DIC发病急骤，病情凶险，死亡率高，只要做到早期诊断，正确治疗，可显著降低死亡率。

产科急症子宫切除16例临床分析

目的探讨急症子宫切除术在抢救产科大出血中的应用价值及降低产科子宫切除率的可能性。方法对2007～2010年我院16例因产后出血行子宫切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果产后出血致子宫切除的发生率为0.06%,子宫切除的主要指征为胎盘因素、宫缩乏力。相关因素分析显示,孕产次、再次剖宫产、巨大儿、多胎妊娠、分娩方式等因素与产科急症子宫切除密切相关。结论产科急症子宫切除术是抢救急性产科大出血的有效措施之一。做好计划生育及孕期管理,正确掌握剖宫产指征,有望降低产科子宫切除术的发生率。

品管圈活动在降低产科加床床头卡信息错误率的应用

目的探讨品管圈活动在降低产科加床床头信息错误率的效果。方法于2014年7-12月创建品管圈活动小组,确定降低加床床头信息错误率为活动主题,对病区加床床头信息的现状进行调查,查找出加床床头信息错误率的原因,制定相应的对策,进行了6个月的持续质量改进。结果加床床头卡错误率由10.04%下降到1.57%。结论品管圈活动对降低加床床头信息错误率效果显著。

剖宫产术后再次妊娠的产科处理

目的:分析剖宫产术后再次妊娠的产科处理。方法:收治行剖宫产术后再次妊娠的患者60例,对其临床资料进行回顾性的分析研究,同时收治首次妊娠患者60例进行对比、分析。结果:在60例患者中行阴道试产10例,其中8例成功;剩余2例和其余50例患者选择再次剖宫产,手术产率90.38%,且再次剖宫产患者在围手术期内的相关指标均要高于首次剖宫产患者,如切口乙级愈合、脏器损伤、新生儿窒息发生率以及产后出血等,其对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对剖宫产术后再次妊娠患者进行产科处理的过程当中应对剖宫产指征予以全面把握,并充分进行阴道试产。

卵巢子宫内膜异位症相关因素分析

目的:探讨卵巢子宫内膜异位症发病相关因素。方法:通过病例对照研究,对86例卵巢子宫内膜异位症患者和90例良性附件包块患者进行回顾性病例对照分析,对15个相关因素进行单因素、多因素非条件Logistic回归分析。结果:月经周期、原发性痛经、结婚年龄、产次、血型5个因素最终进入回归模型。结论:月经周期长和产次多使卵巢子宫内膜异位症发生的危险性降低;原发性痛经、结婚年龄晚和血型A使卵巢子宫内膜异位症发生的危险性增高。

早产合并胎膜早破的原因分析及妊娠结局观察

目的研究分析早产合并胎膜早破的致病原因以及对妊娠结局的影响。方法选择在我院住院分娩50例早产合并胎膜早破患者为观察组,另选取同期在我院住院分娩的50例足月胎膜早破患者为对照组,对早产合并胎膜早破患者的临床资料进行回顾性分析,探讨相关因素并比较分娩方式及妊娠结局。结果早产合并胎膜早破的主要因素有生殖道感染、不良孕产史、妊娠期高血压、多胎妊娠等,分别占24.00%、16.00%、14.00%、10.00%,观察组生殖道感染发生率明显高于对照组(P<0.05)。观察组自然分娩率明显低于对照组,异常分娩率明显高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组发生产妇产后感染、新生儿感染性疾病例数均明显高于对照组,而新生儿Apgar评分明显低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论早产合并胎膜早破高危致病因素众多,危害性大,会严重影响产妇的妊娠结局及产后康复进程,临床应积极干预和治疗。

孕妇血脂水平与新生儿出生体重关系的研究

目的探讨孕期血脂水平的变化及其对新生儿出生体重的影响,为降低异常出生体重儿的发生率、合理控制孕期饮食提供依据。方法2006年1月至2008年12月,在厦门市妇幼保健院营养门诊随机抽取571例孕妇,分别于入选初始(孕20周前)、孕26～27周、孕35～36周留取空腹血清样本,检测血清胆固醇、三酰甘油水平,并追踪新生儿出生体重,分析不同孕期血脂变化及其对新生儿出生体重的影响。结果孕妇血脂(三酰甘油、总胆固醇)水平随孕期的进展逐渐升高(P<0.001),孕中期血清总胆固醇(TC)水平随新生儿出生体重增加而上升,两者呈正相关(r=0.376,P<0.05)。孕20周前及孕中期末,高血脂组孕妇的新生儿出生体重高于正常血脂组(P<0.05)。新生儿出生体重越重,孕妇孕中期末及孕晚期的TC水平越高(P<0.05)。结论孕期血脂水平呈逐渐增高的趋势,高血脂水平对新生儿出生体重会造成影响。孕中、晚期TC水平异常可能是导致新生儿出生体重异常的一个重要因素。

产后出血使用Bakri球囊联合子宫动脉下行支结扎止血8例临床分析

目的：探讨产后出血使用Bakri球囊止血的方法、时机、疗效.方法：分析回顾2年来使用Bakri球囊联合子宫动脉下行支结扎止血8例的临床资料,分析使用Bakri球囊患者出血原因、分娩方式,使用Bakri球囊时出血情况、产后总出血量、预后及随访情况.结果：6例统计出血量为900~2 000 ml的患者均成功止血,输少白红细胞0~6 ml,输冷沉淀0~10 U,输血浆0~200 ml,分析2例使用Bakri球囊止血失败的原因,在估计失血量在2 800 ml以上才开始使用Bakri球囊,临床已出现弥漫性血管内凝血表现者置入Bakri球囊均失败,1例迅速采用经腹行髂内动脉结扎后血止,1例行子宫切除后挽救生命.结论：采用Bakri球囊联合子宫动脉下行支结扎止血的方式操作简便,具有较强实用性、可靠性和可操做性,值得借鉴.

宫腔球囊填塞与B-Lynch缝合术防治产后出血效果对比观察

目的研究宫腔球囊填塞、B-Lynch缝合术防治产后出血的临床效果,为临床防治提供依据。方法将我院收治的80例有产后出血倾向患者,随机分为对照组40例,采用B-Lynch缝合术进行产后出血治疗;观察组40例,采用宫腔球囊填塞防治产后出血。比较两组患者手术相关指标、防治产后出血成功率。结果两组患者术前出血量、术中出血量、术后2 h出血量、术后24 h出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者手术时间、止血时间、术后住院时间均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者预防产后出血成功率、产后出血成功治疗率分别为30.0%、60.0%,与观察组的35.0%、62.5%比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者术后并发症总发生率(25.0%)高于观察组(7.5%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用宫腔球囊填塞、B-Lynch缝合术均可达到防治产后出血效果,但宫腔球囊填塞安全性高,能减少手术操作时间,减轻机体损伤,缩短术后恢复时间。

护理干预对妊娠高血压综合征患者产后泌乳及生活质量的影响

目的探求护理干预对妊娠高血压综合征患者产后泌乳及生活质量的影响。方法将2015年8月~2016年7月50例应用护理干预的妊娠高血压综合征患者作为观察组,另选取2014年8月~2015年7月50例应用常规护理的妊娠高血压综合征患者作为对照组,对比两组患者的产后泌乳情况、生活质量及分娩结局。结果观察组的产后泌乳量足的患者多于对照组,产后生活质量优于对照组,发生胎儿窘迫的概率低于对照组,差异显著(P<0.05或P<0.01);观察组发生胎盘早剥及胎儿死亡的概率低于对照组,但差异不显著(P>0.05)。结论对妊娠高血压综合征患者实施护理干预有助于增加患者的产后泌乳量,提升患者的生活质量,改善妊娠结局。

颈椎术后合并呼吸衰竭患者机械通气的护理体会

目的总结颈椎损伤术后患者机械通气的临床观察要点及护理经验。方法对ICU40例颈椎术后合并呼吸衰竭予以机械通气的患者采取生命体征监测、心理护理、机械通气的护理、引流管护理、体位护理、营养支持护理、压疮护理、泌尿系统护理、功能锻炼等护理干预措施。结果32例患者安全渡过急性期,顺利拔管转入骨科继续治疗。3例患者因抢救无效死亡,5例患者因经费原因放弃治疗而自动出院。结论良好的护患沟通,行之有效的护理措施,能有效减少死亡率,提高患者的生存质量。

人文关怀对子宫收缩乏力性产后出血的护理效果研究

目的探究人文关怀在子宫收缩乏力性产后出血产妇中的护理效果。方法选择2015年1月～2018年1月期间在本院接受治疗的166例子宫收缩乏力性产后出血患者为研究对象,随机将患者分成2组,对照组和观察组,每组各83例。对照组患者采用常规护理方法进行护理,观察组患者在对照组患者的基础上加入心理护理等具有针对性的个性化人文关怀护理。记录对比2组患者产后出血的量、血红蛋白水平及红细胞水平。结果经过护理干预后,观察组患者的出血量明显低于对照组患者(t=86. 298,P <0. 05),观察组患者的血红蛋白水平和红细胞水平明显优于对照组患者(t=9. 726,12. 633,P <0. 05)。结论产后出血给患者的生命安全造成了严重的威胁,通过有效的护理措施可以有效缓解患者产后出血的症状,有利于稳定患者的各项身体指标,促进患者康复,值得临床推广。

剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的安全性及疗效研究

目的探讨剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的安全性及疗效。方法本研究选取了2011年9月至2013年9月我院收治的100例子宫肌瘤产妇患者为研究对象,将100例患者随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者先行剖宫产手术,术后择期进行子宫肌瘤切除治疗,观察组患者采用剖宫产同时行子宫肌瘤切除术治疗,对比两组患者的临床疗效。结果观察组患者的手术时间较对照组明显延长,且差异具有统计学意义(P<0.05);但两组患者在术中出血量、术后排气时间、恶露持续时间上均无统计学差异(P>0.05)。对照组50例患者中,有2例发生产褥病,产褥病率为4.0%;观察组50例患者中,有3例发生产褥病,产褥病率为6.0%,两组患者的产褥病率无统计学差异(P>0.05)。结论剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术能够有效切除子宫肌瘤,安全性高,值得推荐。

系统性膀胱功能锻炼对预防盆底重建术后尿潴留的应用评价

目的探究系统性膀胱功能锻炼对预防盆底重建术后尿潴留的作用效果。方法方便选取2017年1月—2018年1月该科室在进行盆底重建术患者96例,按照护理方式不同分为实验组与对照组,各48例,对照组施用常规护理,实验组在其基础上进行系统性膀胱功能锻炼,比较两组患者尿潴留等情况。结果在尿路感染发生上,实验组发生尿路感染的数量为3例(6.25%),对照组为7例(14.58%),差异无统计学意义(χ~2=2.67,P>0.05)。在尿潴留发生上,实验组尿潴留发生10例(20.83%);对照组21例(43.75%),在尿储留发生率上研究组比对照组差异有统计学意义(χ~2=5.76,P<0.05)。实验组重置尿管的患者共计11例(22.92%),对照组23例(47.92%),两组患者尿管重置率差异有统计学意义(χ~2=6.56,P<0.05)。结论系统性膀胱功能锻炼能够有效的减少盆底重建术后尿潴留的发生,系统性膀胱功能锻炼可以使得尿管重置率、尿潴留发生率降低,从而改善患者盆底重建术的手术预后、生活质量等,值得临床进一步推广。

非传统卧位对足月头先露胎膜早破母儿影响的Meta分析

目的探讨足月头先露胎膜早破患者采取自由体位或手膝卧位的安全性。方法以"胎膜早破(PROM)"、"脐带脱垂"等关键词检索2017年1月前Pubmed,Web of Science,中国生物医学文献数据库,中国知识资源总库、维普、万方等数据库,按照Cochrane系统评价方法,用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果纳入10篇随机对照试验,共1 528例患者,观察组采用自由体位或手膝卧位,对照组采用传统卧位,Meta分析表明:自由体位或手膝卧位不增加脐带脱垂发生率(OR=0.33,95%CI:0.03~3.20,P=0.34),且能减少尿潴留(OR=0.12,95%CI:0.07~0.20,P<0.000 01;),降低剖宫产率(OR=0.30,95%CI:0.22~0.42,P<0.000 1)。结论现有研究表明足月头先露的胎膜早破患者采用自由体位或手膝卧位是安全可行的。

继发性腹腔妊娠并肠破裂1例

腹腔妊娠是一种位于子宫、输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内妊娠,是一种少见的异位妊娠,发生率约为1∶15 000。孕产妇死亡率为0.5%~18%,围生儿死亡率高达40%~95%[1-2]。我院于2015年收治1例继发性腹腔妊娠并肠破裂,现将其诊断及治疗经过分析如下。1病历摘要患者女,39岁。以＂停经22＋4周,发现异常妊娠20余天。＂为主诉入院。

132例子痫前期孕妇的监测与护理

目的:回顾性分析132例子痫前期孕妇的监测与护理措施,总结子痫前期孕妇监测与护理成功的经验。方法:对132例子痫前期孕妇,重点做好血压、胎儿宫内状况、用药、胎盘早剥、子痫征兆的监测与护理。结果:132例子痫前期孕妇均治愈出院。结论:正确的监测和护理是提高子痫前期孕妇治疗成功率、降低胎死宫内、胎盘早剥、DIC发生及防止院内子痫发生的关键。

哈萨克族孕妇缺铁性贫血患病率及妊娠结局分析

目的了解新疆哈萨克族孕妇妊娠晚期缺铁性贫血(IDA)的患病率与相关妊娠结局,从而有目的地预防孕妇缺铁性贫血的发生,取得良好的母婴结局。方法回顾性分析2014年1-12月吉木萨尔县哈萨克族191例孕妇的病例资料,分析缺铁性贫血的发生率、严重程度及妊娠结局。结果 191例哈萨克族孕妇贫血的发生率为52.88%,中度以上贫血占34.03%;101例贫血孕妇中98例查血清铁蛋白,均不同程度地低于正常值水平;孕妇缺铁性贫血患者较之血红蛋白正常孕妇,产后出血、早产、低出生体质量儿的发生率明显升高(P<0.05),胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率略有升高(P>0.05);哈萨克族孕妇缺铁性贫血患者与血红蛋白正常孕妇的剖宫产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论吉木萨尔县哈萨克族孕妇IDA发生率高,不良妊娠结局的发生率也随之升高。

麦角新碱注射液治疗产后出血的临床效果及相关护理干预措施分析

目的分析产后出血应用麦角新碱注射液治疗的临床效果和相关护理干预措施。方法选取2018年9月-2019年6月厦门市妇幼保健院收治的产后出血患者160例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组80例。对照组给予缩宫素治疗,基于此观察组给予麦角新碱注射液治疗,2组均开展相关护理干预措施。比较2组产中和产后2、24 h出血量,产后出血率,不良反应发生情况。结果观察组产中和产后2、24 h出血量均少于对照组(P<0.01);观察组产后出血率为8.75%,低于对照组的21.25%(χ~2=4.902,P<0.05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论产后出血应用麦角新碱注射液治疗配合护理干预,可有效减少患者术中出血量和出血率,治疗安全性较高。

山莨菪碱对产妇分娩结局及产后并发症的影响观察

目的探讨山莨菪碱对产科分娩结局及产后并发症的影响。方法选择来我院产科进行分娩的172例健康孕产妇为研究对象,172例健康孕产妇被随机分为两组,两组分娩期间给予传统干预措施,观察组产妇在此基础上给予山莨菪碱,观察两组分娩产妇的产程时间、VAS疼痛评分、自然分娩比例、产生并发症及新生儿健康状况。结果观察组宫颈扩张速度、第一产程时间、总产程时间及VAS评分等指标均优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组的新生儿Apgar评分及产后并发症发生率无显著差异(P>0.05),而观察组宫颈水肿消失时间、自然分娩比例和出血量优于对照组(P<0.05)。结论产妇分娩过程中活跃期宫口开大时给予山莨菪碱可有效缩短第一产程时间,提高自然分娩率,且对产妇和新生儿无不良影响。