心脏手术室护士专科细化分组的实施与体会

[目的]探讨心脏专科手术室的管理模式。[方法]护士长根据心脏手术室的特点,结合心脏手术室护士的个人特点和专业水平,考虑个人意愿和兴趣,将护士分为3个小组,分别是先天性心脏病组、心脏瓣膜病组、心血管病组,各配备1名组长,相对固定成员2名,并根据专科组特点进行培训和考核。[结果]经过1年的运作,医护之间配合相对固定,护士配合手术的主动性、准确性和默契性得到了很好的发挥,2011年手术室医生对护士工作的满意度高于2010年(P<0.05)。[结论]在心脏专科手术室实行专科再细化管理后,能充分调动手术室护士的积极性、激发专科护士的潜能、提高医生对护士工作的满意度。

心房颤动射频消融术中转为规则房速的机制

肺静脉消融对于药物治疗无效的房颤患者是一种有效的治疗方法[1],由于导管射频消融治疗房颤效果显著,安全可靠,已经被广泛推荐为房颤治疗的首选方案,然而射频消融术的过程中常伴有较多的并发症,如左房食管瘘、心包填塞、房性心动过速等[2],已有报道术中发生规则房速的概率为10%~75%[3-6].

“人形图”在护理个案教学查房中的应用

目的探讨"人形图"查房模式在护理个案教学查房中的应用。方法建立"人形图"查房模式并实施。结果 "人形图"查房体现"以人为本"的理念。查房内容更加贴近患者,符合个性化护理的需求,锻炼护理人员临床思维能力,培养人文关怀精神。结论 "人形图"护理查房体现以人为本的理念,符合个性化护理需求。

水化护理对急性冠脉综合征介入诊疗患者造影剂肾病的影响

目的 探讨水化护理对急性冠脉综合征（ACS）介入诊疗患者造影剂肾病（CIN）的预防效果。方法 采用回顾性的研究方法,选择2013年1～12月在厦门市某心脏专科医院心内CCU行CAG和PCI的ACS患者,分析造影剂肾病的发病率、水化护理对CIN效果的影响及CIN的危险因素。结果 366例ACS患者的CIN发病率为6.3%,经logistic回归分析发现,eGFR（OR=1.036,95%CI为1.019～1.053,P=0.000）,使用IABP（OR=6.371,95%CI为1.452～27.949,P=0.014）是CIN的危险因素;术前水化量和水化时间与Scr（血清肌酐值）的变化无关（F=1.635,P=0.182）。结论 充分的水化是预防CIN的关键,术前对发生CIN危险因素充分评估,术后早期尿量观察,是预防和早期发现CIN的关键。

品管圈活动提高手术室规范使用锐器盒依从性的应用护理

[目的]通过品管圈活动提高手术室工作人员使用锐器盒的正确性及参与管理的主动性。[方法]成立品管圈小组,通过品管圈活动,找出手术室工作人员锐器盒使用依从性低的主要原因,针对具体原因完善相应的管理制度,采取相应的措施。并且分阶段讨论,比较品管圈活动实施前后手术室工作人员对锐器盒安全性的认知率和锐器盒正确使用率。[结果]成立QCC小组,将品管圈方法应用于提高手术室人员规范使用锐器盒依从性中,对锐器盒安全性的认知率从53.9%提高到97.8%,锐器盒使用率由44.4%提高到94.9%,均达到了目标值,且品管圈前后两项对比差异有统计学意义。[结论]经过品管圈活动后,对锐器盒安全性的认知率和锐器盒使用的依从性显提高,保证了相关工作人员的安全,充分发挥了手术室工作人员的积极性,创造性和主动性。

专职随访对冠心病介入术后患者健康教育管理的影响

目的探讨专职随访对冠心病介入术后患者健康教育管理的影响。方法选取在某三级甲等医院就诊行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者200例为研究对象,按照随机数字表法分为实验组与对照组各100例,实验组由专职随访护士建立档案,出院后进行随访管理,对照组按照常规健康教育方式,做好出院前健康教育工作,比较两组患者出院前、出院3个月及6个月知信行水平以及复查率。结果实验组出院前知信行水平与对照组比较,差异无统计学意义(t=0.291,P>0.05),出院3个月知信行水平高于对照组(t=-43.399,P<0.05),出院6个月知信行水平高于对照组(t=-35.328,P<0.05);实验组出院前、3个月、6个月知信行水平对比差异无统计学意义(F=1.688,P>0.05);对照组出院前、3个月、6个月知信行水平对比,差异有统计学意义(F=2017.026,P<0.05);实验组3个月复查率高于对照组(χ2=22.222,P<0.05),6个月复查率高于对照组(χ2=21.397,P<0.05);实验组3个月、6个月复查率对比、对照组3个月、6个月复查率对比,差异无统计学意义(χ2=2.020、0.466,P>0.05)。结论专职随访可以提高冠心病患者知信行水平,提高复查率,对冠心病介入术后患者健康教育管理起着积极的推动作用。

慈济医院护理见闻与启迪

台湾花莲慈济医院是一所由善款筹建起来的佛教医院,医院缘于证严法人对生命的尊重和对边远台湾东部受疾病困扰民众的关爱,经过艰难的起步和发展,现已成为台湾东部唯一的医疗中心,并已通过ISO国际认证。医院本着＂人本医疗,尊重生命＂的创院宗旨,提供最佳的医疗和服务品质,守护花东地区居民的健康。2012年12月,笔者有幸参加台湾花莲慈济医院培训,参访了慈济＂四大志业八大脚印＂的部分足迹,在慈济的每一处、每个人身上我们都感受到慈济之美，心灵总是被洗涤。“守护生命、守护健康、守护爱”是慈济人根植于心的工作任务。通过在慈济医院的学习与交流，感受颇深，现将参观学习的感受与见闻报道如下。

DeBakey Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤手术9例巡回配合与体会

DeBakeyI型主动脉夹层动脉瘤起病急。病情进展凶猛，临床表现复杂多样，文献报道，I型手术死亡率为20%。DebakeyI型主动脉夹层动脉瘤的外科治疗，在心外科领域是难度高、风险大及综合技术要求全面的手术。

音乐与视听联合对人工流产患者心理应激的影响

目的:探讨音乐与视听联合对人工流产病人心理应激的影响。方法:采用随机对照研究方法将150例人工流产病人随机分成3组,每组50例,①音乐组手术时戴耳机听音乐;②视听联合分散组手术时看DVD并戴耳机听碟片里播放的声音;③对照组手术时不听音乐也不看DVD。比较3组患者间的焦虑水平和人工流产综合征的发生情况。结果:音乐组手术后焦虑水平显著低于视听联合组和对照组(P<0.05),视听联合组低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);人工流产综合征发生率:音乐组和视听联合组明显低于对照组(P<0.01)。结论:音乐与视听联合能降低人工流产病人焦虑水平,减轻病人应激反应,减少手术并发症发生。

法洛四联症1例术后纵隔淋巴漏的护理

法洛四联症是最常见的紫绀型先天性心脏病,目前手术方式多采用胸部正中切口、部分切除左侧胸腺的根治手术。淋巴漏是颈部外科及腹部外科手术后较为常见的并发症[1],如得不到有效的处理,可导致循环血量减少、低蛋白血症、切口感染及相邻血管破裂等严重后果,危及患者生命;但在心外科手术后罕见。其主要的治疗方式为预防感染、禁食、补充以中长链脂肪乳为主的肠外营养及全身支持治疗[2]。

PowerPoint课件在冠心病监护病房的应用

目的探讨和尝试PowerPoint课件在冠心病监护病房的应用。方法将80例急性冠脉综合征患者随机分为两组各40例,观察组采用PowerPoint课件实施健康教育,对照组给予一般健康教育方法。结果教育前观察组与对照组健康教育知识掌握程度的差异无统计学意义(P﹥0.05);教育后观察组在健康教育知识掌握程度及满意度调查明显高于对照组,两组的差异有统计学意义(P<0.05)。结论在冠心病监护病房应用PowerPoint课件进行健康教育,对患者健康教育知识的掌握程度有很大提高,对护理工作的满意度也有很大的提高,是一个值得推广的方法。

优化医院财务管理途径探析

随着新会计制度的出台与实施,医院财务管理正以良好的发展之势步入新的发展阶段。本文旨在强化对医院财务管理现状的认识,并为今后相关领域的研究提供一定的参考资料,推动医院财务管理的改革发展。

经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速1106例临床分析

目的探讨经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速的效果及安全性。方法2003年7月至2011年1月在厦门市心脏中心行心内电生理检查及射频消融术治疗的心动过速患者1106例，分析各型心动过速的构成比，评价术中成功率及其相关因素，长期随访观察复发率及并发症发生率。结果共纳入阵发性室上性心动过速患者1106例，男女比例为1：1，其中房室旁道型心动过速588例，房室结折返型心动过速477例，房性心动过速41例。术中即刻消融成功1087例（98．3％，1087／1106），复发43例（3．9％，43／1106），其中房室结折返型心动过速复发7例（1．5％，7／477）；房室旁道复发33例（5．6％，33／588），左侧旁道复发16例（3．9％，16／302），右侧旁道17例（9．1％，17／186）；房性心动过速复发3例（8．1％，3／41）。并发症发生率为1．5％（17／1106），主要为气胸6例，血气胸1例，肺栓塞1例，左颈皮下气肿1例，术中一过性Ⅲ度房室传导阻滞2例，术中I度房室传导阻滞3例，术后持续性Ⅲ度房室传导阻滞需植入永久性心脏起搏器2例（0．2％），术后5d心源性猝死1例，为长期中风卧床者，为手术非相关死亡。结论经导管射频消融为阵发性室上性心动过速安全有效的治疗方法。