血清sST2、CA125、甲状腺激素、NT-proBNP水平对慢性心力衰竭患者预后评估的临床价值

目的分析血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、糖链抗原125(CA125)、甲状腺激素、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对慢性心力衰竭患者预后的评估价值。方法选择2015年2月-2017年4月于厦门市海沧医院心内科住院的慢性心力衰竭患者120例作为观察对象,根据纽约心脏病学会(NYHA)分级标准分为Ⅰ~Ⅱ级组、Ⅲ级组和Ⅳ级组,每组40例;另选取同期健康体检正常者40例作为对照组,检测并比较各组血清sST2、CA125、甲状腺激素、NT-proBNP水平;慢性心力衰竭患者出院后随访1年,根据终点事件发生与否分为A组(有终点事件)和B组(无终点事件),采用二分类Logistic回归分析影响慢性心力衰竭预后的因素,并采用ROC曲线分析各标志物联合检测评估慢性心力衰竭预后的临床价值。结果慢性心力衰竭患者血清sST2、CA125、NT-proBNP水平均高于对照组(P<0.05),且随着心功能级别的升高,sST2、CA125、NT-proBNP水平逐渐升高(P<0.01);慢性心力衰竭患者血清FT_(3)水平低于对照组(P<0.05),且随着心功能级别的升高,FT_(3)水平逐渐降低(P<0.01);各组血清FT4及TSH水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组血清sST2、CA125、NT-proBNP水平高于B组(P<0.05),FT_(3)水平低于B组(P<0.05),血清sST2、CA125、NT-proBNP、FT_(3)水平对心力衰竭预后有独立预测意义(P<0.05)。sST2联合FT_(3)检测、FT_(3)联合NT-proBNP检测、sST2联合CA125检测、sST2联合NT-proBNP检测对心力衰竭预后评估价值均优于NT-ProBNP单独检测。结论血清sST2、CA125、FT_(3)均可与NT-proBNP联合检测以评估慢性心力衰竭患者的预后。

药师参与原发性高血压慢病管理中的作用

目的评价药师在原发性高血压慢病管理中的作用。方法选取厦门市海沧医院心内科以及厦门市海沧区石塘社区卫生服务中心共600例原发性高血压确诊患者为研究对象,随机分为干预组和非干预组,干预组通过药师帮助医师选择适合患者长期服用的药物,给慢病患者制订个体化的治疗方案、建立健康电子档案、开展健康教育、指导患者用药等干预措施,将干预后患者血压控制状况进行统计分析。结果干预组收缩压、舒张压明显低于非干预组(P<0.05),血压达标率高于非干预组(P<0.05)。多元线性回归分析表明,药师干预是血压达标率的独立影响因素。结论药师参与原发性高血压慢病管理,对患者进行药学干预,可以为患者提供科学合理的用药保障,提高患者血压控制达标率。