成人骶前囊肿1例

患者,男,66岁,因"体检发现盆腔占位性病变2天"于2018年9月18日入住我院,既往无特殊疾病史.入院查体:生命体征平稳,神志清楚,心肺查体无异常,腹部无阳性体征.专科检查:肛门指检:肛门括约肌紧张度可,直肠肠壁光滑,后壁似可触及骶尾前一包块,上缘未能触及,弹性感,边界尚清,无压痛,未及其他异常肿物,指套退出无染血.入院行盆腔MRI描述盆腔内直肠后、骶尾骨前侧见类圆形肿块影,大小4.6cm×4.3cm×3.4cm,边界清楚,与直肠后壁可见线样间隙影,提示:良性囊肿病变(见图1),排除明显手术禁忌证,于全麻下行腹腔镜探查+开腹经腹经肛骶尾骨间隙盆腔脓肿切除,患者术中行经腹腔镜囊肿剥离,发现术野暴露不佳,改为经腹经肛骶尾骨间隙剥离囊肿,锐性及钝性分离组织至囊肿上缘,见囊肿于骶前组织粘连,剥离中损伤骶前静脉丛见出血,予压迫止血,于肛缘后侧3cm处进入,顺肛管方向剥离至囊肿下缘,予剥离出囊肿,于肛缘6点位距肛3.0cm处留置一引流管引流,术中出血2700ml,切下组织送病理,病理回报示:(盆腔骶前)符合表皮样囊肿.术后予多次输血、补液、止痛、换药冲洗等治疗后切口愈合可,好转出院.