拉米夫定、甲沷尼龙联合火把花根片治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎48例

目的探讨拉米夫定、甲沷尼龙联合火把花根片治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的安全性和有效性。方法回顾性分析拉米夫定、甲沷尼龙联合火把花根片治疗48例HBV-GN的效果及不良反应。结果 48例患者中43例对治疗有效,总有效率为89.6%,其中完全缓解27例,部分缓解16例,治疗无效的5例。不良反应较少,其中胃肠道反应14例,转氨酶升高1例,HBV-DNA高复制1例,白细胞下降1例,调整剂量及对症治疗后恢复正常。结论拉米夫定、甲沷尼龙联合火把花根治疗HBV-GN安全有效,但因本文观察的病例数较少,需要进一步行多中心、前瞻性、随机、双盲、对照研究证实本方案的治疗前景。

早期糖尿病肾病患者血清Klotho蛋白与VEGF、UACR的相关性研究

目的:探讨早期糖尿病肾病患者血清Klotho蛋白水平,并分析其与血管内皮生长因子(VEGF)、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)的相关性。方法:选取2016年6月-2017年1月入住厦门市海沧医院明确诊断为2型糖尿病的患者160例,依据其尿白蛋白排泄率(UAER)分为正常蛋白尿组、微量白蛋白尿组,每组80例,同时选取同期健康体检者80例作为对照组,采用全自动生化检测仪检测各组生化指标,采用酶联免疫吸附实验检测各组血清Klotho蛋白、VEGF水平,同时采用免疫比浊法检测尿液中白蛋白水平,分析血清Klotho蛋白与VEGF、UACR的相关性。结果:与对照组比较,正常蛋白尿组、微量白蛋白尿组患者血清Klotho蛋白明显降低,血清VEGF水平、UACR均明显升高,差异有统计学意义(均P<0.05);与正常蛋白尿组比较,微量白蛋白尿组患者血清Klotho蛋白明显降低,血清VEGF水平、UACR均明显升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。进一步Pearson直线相关分析结果显示:血清Klotho蛋白与UACR、VEGF均呈明显负相关。结论:早期糖尿病患者血清Klotho蛋白与血清VEGF、UACR呈明显负相关,提示Klotho蛋白对内皮细胞功能具有保护作用。

慢性肾脏病患者血清分形素趋化因子水平与肾动脉血流阻力指数的相关性研究

目的:探讨慢性肾脏病(CKD)患者血清分形素趋化因子(Fractalkine,FKN)水平,并分析其与肾动脉血流阻力指数的相关性。方法:选取2016年3月-2017年3月厦门市海沧医院明确诊断为CKD的患者180例,根据肾小球滤过率的不同分为CKD 3期组、CKD 4期组、CKD 5期组,每组60例,同时选取同期健康体检者60例作为对照组,采用全自动生化检测仪检测各组生化指标,采用酶联免疫吸附实验检测各组FKN的水平,同时采用彩色多普勒超声测量各组肾主动脉、段动脉、叶间动脉的收缩期峰值流速(SV)、舒张期峰值流速(DV)及肾动脉血流阻力指数(RI),分析CKD患者血清FKN水平与SV、DV及RI的相关性。结果:与对照组比较,CKD患者血清FKN水平明显升高,SV、DV明显下降,RI明显升高,且随着CKD分期的上升,血清FKN水平亦逐渐升高,SV、DV逐渐下降,RI逐渐升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。进一步Pearson直线相关分析结果显示:CKD患者血清FKN水平与肾主动脉、段动脉、叶间动脉的SV、DV均呈显著负相关,与肾主动脉、段动脉、叶间动脉的RI均呈显著正相关。结论:随着CKD病情的加重,血清FKN水平逐渐升高,血清FKN水平与肾RI呈明显正相关,提示FKN参与了CKD的发生、发展。

贝那普利在慢性肾小球肾炎患者体内的药动学分析

目的总结贝那普利在慢性肾小球肾炎患者体内的药动力学特征。方法选取2018年3月-2019年7月厦门市海沧医院收治的慢性肾小球肾炎患者37例,患者均口服贝那普利20 mg后,通过高效液相色谱仪—串联质谱法测量患者体内的贝那普利及其代谢物浓度变化,最终计算出贝那普利的药动力学参数。结果研究发现,慢性肾小球肾炎患者的贝那普利主要药动力学参数的血浆浓度—时间曲线下面积为(78.36±27.63)μg·h^(-1)·L^(-1),最大血药浓度参数为(76.93±2.03)μg/L,其中血药达到峰值的时间为(0.76±0.08) h。而从贝那普利的代谢物来看,贝那普利拉的浓度—时间曲线下面积为(342.15±85.71)μg·h^(-1)·L^(-1),最大血药浓度为(50.36±7.16)μg/L,血药浓度到达峰值的时间为(1.79±0.13) h。结论贝那普利在慢性肾小球肾炎患者体内的药动力学水平良好,最大血药浓度、血药浓度达到峰值时间满意,证明该药物可以成为临床治疗慢性肾小球肾炎的首选,值得推广应用。

环磷酰胺与环孢素A治疗原发性膜性肾病的临床疗效及对复发率的影响

目的:探讨环磷酰胺与环孢素A治疗原发性膜性肾病的临床疗效及对复发率的影响。方法:选择我院2015年3月-2018年3月收治的107例原发性膜性肾病患者为观察对象,随机分为对照组(n=55,给予环孢素A联合糖皮质激素治疗)和观察组(n=52,给予环磷酰胺联合糖皮质激素治疗)。比较两组患者临床治疗效果、蛋白尿相关指标[24h蛋白尿定量、血清白蛋白(ALB)和血清肌酐(Scr)]水平,同时记录随访12个月内两组患者的复发情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者24h蛋白尿定量、ALB和Scr水平比较差异无统计学意义(P>0.05);随访3个月、6个月和12个月,观察组患者复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:环磷酰胺联合糖皮质激素治疗原发性膜性肾病相比于环孢素A联合糖皮质激素治疗效率更高,复发率更低,值得临床应用。

缬沙坦对维持性腹膜透析患者残存肾功能的保护及对微炎症状态的影响

目的分析缬沙坦对维持性腹膜透析患者残存肾功能的保护及对微炎症状态的影响。方法选择2017年12月-2018年12月在厦门市海沧医院肾内科腹透门诊随防的维持性腹膜透析患者71例,根据治疗方法不同分为观察组39例和对照组32例,观察组患者给予缬沙坦治疗,对照组患者给予氨氯地平治疗,比较2组临床疗效、治疗前后残存肾功能(RRF)、24 h尿量、血脂指标、治疗后炎性因子水平、生活质量评分及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为94. 87%高于对照组的78. 12%(P <0. 05)。治疗后2组RRF均低于治疗前,但观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05);治疗后2组24 h尿量均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗后2组HDL-C水平高于治疗前,LDL-C水平低于治疗前,且观察组HDL-C高于对照组,LDL-C低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,观察组CPR、IL-6、IL-8水平低于对照组,日常生活功能、心理功能、社会功能及物质生活评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。观察组不良反应总发生率为5. 12%低于对照组的25. 00%(P <0. 05)。结论对维持性腹膜透析患者采用缬沙坦治疗,不但能提高治疗安全性,促进治疗效果,还能改善患者残存肾功能,降低炎性因子水平,对于改善患者血脂水平及生活质量作用明显,值得临床推广应用。

维持性血液透析患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2、细胞间黏附因子1与其发生自体动静脉内瘘失功的关系研究

目的探讨血液透析患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、细胞间黏附因子1(ICAM-1)与其发生自体动静脉内瘘(AVF)失功的关系。方法选取厦门市海沧医院2018年1月—2021年1月收治的维持性血液透析患者90例为观察组。另选取同期门诊体检健康者60例为对照组。根据AVF是否通畅,将观察组患者进一步分为AVF通畅亚组(48例)与AVF失功亚组(42例)。比较对照组与观察组一般资料(性别、年龄、体质指数)及血清Lp-PLA2、ICAM-1,比较AVF通畅亚组与AVF失功亚组一般资料〔性别、年龄、透析龄、基础肾病构成、超滤量、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甲状旁腺激素、同型半胱氨酸(Hcy)、血钙、血磷、尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血红蛋白、白蛋白、血小板计数、纤维蛋白原(FIB)〕及血清Lp-PLA2、ICAM-1,采用多因素Logistic回归分析探讨维持性血液透析患者发生AVF失功的影响因素。结果观察组血清Lp-PLA2、ICAM-1高于对照组(P<0.05)。AVF失功亚组超滤量、SBP、DBP、甲状旁腺激素、Hcy、血磷、UA、FPG、LDL-C、血小板计数、FIB及血清Lp-PLA2、ICAM-1高于AVF通畅亚组,白蛋白低于AVF通畅亚组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,超滤量、SBP、DBP、Hcy、血磷、UA、FPG、LDL-C、FIB及血清Lp-PLA2、ICAM-1是维持性血液透析患者发生AVF失功的影响因素(P<0.05)。结论维持性血液透析患者血清Lp-PLA2、ICAM-1升高是其发生AVF失功的危险因素。

血清apelin、骨硬化蛋白与维持性血液透析患者腹主动脉钙化的相关性分析

目的分析血清apelin、骨硬化蛋白(sclerostin)与维持性血液透析(MHD)患者腹主动脉钙化的相关性。方法选取厦门市海沧医院2019年1月—2020年1月行MHD(透析龄>6个月)的肾衰竭患者104例,根据腹部立位侧位片结果分成无钙化组(n=26例)与钙化组(n=78例)。另选取本院同期门诊健康体检者30例作为对照组。同时根据腹主动脉钙化评分(AACS)将钙化组分成轻度钙化组(n=14例)、中度钙化组(n=47例)、重度钙化组(n=17例)。比较3组年龄、男性占比、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、白蛋白(ALB)、碱性磷酸酶(ALP)、血肌酐(SCr)、血尿酸(UA)、葡萄糖(GLU)、血钙、血磷、血镁、血钾、甲状旁腺激素(iPTH)、血清apelin、sclerostin、25-羟维生素D3[25(OH)D3]。结果 (1)无钙化组、钙化组SBP、DBP、ALP、SCr、UA、血镁、血磷、血钾、iPTH、sclerostin高于对照组,ALB、25(OH)D3、apelin、血钙低于对照组(P<0.01)。(2)中度钙化组、重度钙化组apelin低于轻度钙化组,sclerostin高于轻度钙化组(P<0.05)。重度钙化组apelin低于中度钙化组,sclerostin高于中度钙化组(P<0.01)。(3)Pearson相关分析结果显示,AACS与sclerostin、血钙、血磷、ALP、UA、iPTH、SBP均呈明显正相关,与25(OH)D3、apelin、血镁呈负相关(P<0.05或P<0.01)。(4)Logisitic回归分析结果显示,血磷、iPTH、sclerostin、血钙为血管钙化的危险因素(P<0.05);血镁、25(OH)D3、apelin为血管钙化的保护因素(P<0.05)。结论 MHD患者血清apelin的低表达、sclerostin的高表达与腹主动脉钙化相关。

延伸护理对居家腹膜透析患者治疗依从性和生活质量的影响

目的探讨延伸护理对居家腹膜透析患者治疗依从性和生活质量的影响。方法方便选取2014年6月—2017年6月居家腹膜透析患者90例以数字表法分组。对照组进行常规护理,实验组在常规护理的基础上实施延伸护理。比较效果。结果实验组居家腹膜透析治疗依从性高于对照组,(χ~2=7.845、7.845、7.845、8.244、8.244、8.244、7.124、7.124、7.124、7.124、7.124,P<0.05);分组后实验组ESCA自我护理能力量表总分、SF-36生活质量评分(117.24±4.71)分、(95.15±3.59)分优于对照组100.14±6.29)分、(80.21±3.94)分(t=6.912,7.522,P<0.05);实验组腹膜炎、导管出口处感染等并发症发生率2例(4.17%)]低于对照组7例(16.67%)(χ~2=3.889,P<0.05)。结论延伸护理在居家腹膜透析患者中的实施效果确切。