区级妇幼保健院护理管理的感想

随着我国经济的发展和人民生活水平的提高,人们对优生优育、儿保和康复的要求也越来越高,在这种情况下,区级妇幼保健院面临着较大的挑战。医护人员不单只是提供基本的医疗服务,更重要的是要有自己特色的专科为辖区民众提供优质的医疗保健资源。目前区级妇幼医疗护理服务尚存在着许多制约因素,本文就区级妇幼护理工作的特点和不足之处进行分析,从中采取相应措施。

三维超声联合二维超声在产前胎儿唇腭裂畸形诊断中的价值分析

目的:研究在产前早孕期及中孕期筛查唇腭裂畸形胎儿中使用二维超声和三维超声的诊断价值。方法:于我院早中孕期筛查中二维超声提示唇腭裂胎儿或存在羊水多、心脏畸形、唇腭裂不明显的胎儿中随机抽取48例,均接受二维、三维超声检查,以产后结果为金标准,对比超声诊断效能。结果:二维超声检出唇腭裂胎儿32例(66.67%),误诊1例(2.08%),漏诊14例(29.17%),和产后结果对比有统计学差异(P<0.05)。三维超声检出唇腭裂胎儿41例(89.13%),误诊1例(2.08%),漏诊5例(10.42%),和产后结果对比无统计学差异(P>0.05)。二维联合三维超声检出唇腭裂胎儿46例(95.83%),误诊、漏诊0例(0%),和产后结果对比无统计学差异(P>0.05)。三维超声诊断符合率87.50%、敏感度89.13%,高于二维超声诊断符合率68.75%、敏感度69.57%(P<0.05),二维联合三维超声诊断符合率100%,高于单一的三维超声或二维超声(P<0.05)。结论:对于唇腭裂畸形胎儿筛查采取三维超声影像技术能够提高阳性检出率和敏感度,更准确筛查出唇腭裂畸形胎儿,减少误诊漏诊风险,更有助于临床干预的开展,提供可靠的影像学信息支持。

预见性儿童健康保健在早产儿神经心理和体格发育中的价值

目的分析预见性儿童健康保健在早产儿神经心理和体格发育中的应用价值。方法选取2016年1月-2017年12月医院接收的早产儿102例,根据随机数字法分为试验组和对照组各51例。对照组采取常规指导干预,试验组在对照组的基础上采取预见性儿童健康保健。比较2组患儿的体格发育、神经心理发育情况。结果试验组体格发育情况及神经心理发育情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早产儿采用预见性儿童健康保健的干预效果较好,能有效促进早产儿体格发育和神经心理发育。

麦角新碱与卡前列素氨丁三醇在治疗宫缩乏力性产后出血中的效果比较

目的比较麦角新碱与卡前列素氨丁三醇在治疗宫缩乏力性产后出血(PPH)治疗中的临床效果。方法选定本院产科2020年5月至2022年5月住院的300例宫缩乏力性PPH患者,随机数字表法将其分组(150例),麦角新碱组给予缩宫素联合麦角新碱治疗,卡前列素氨丁三醇组给予缩宫素联合卡前列素氨丁三醇治疗,对比2组临床疗效、出血量、止血起效时间、凝血功能指标、不良反应总发生率。结果卡前列素氨丁三醇组临床总有效率(98.0%)高于麦角新碱组(88.0%),卡前列素氨丁三醇组产后2 h、24 h出血量均低于麦角新碱组,卡前列素氨丁三醇组止血起效时间短于麦角新碱组,卡前列素氨丁三醇组治疗24 h后血红蛋白(FIB)高于麦角新碱组,卡前列素氨丁三醇组治疗24 h后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)均低于麦角新碱组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。不良反应总发生率卡前列素氨丁三醇组(2.0%)与麦角新碱组(3.3%)比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论卡前列素氨丁三醇与麦角新碱相比,在治疗宫缩乏力性PPH方面效果更佳,在改善凝血功能、减少出血量方面优势更为明显,且不良反应较少,临床治疗宫缩乏力性PPH应首选卡前列素氨丁三醇。

2010～2016年我国（不含港澳台）梅毒时空分布及影响因素

目的探讨2010~2016年我国(不含港澳台)梅毒疫情的时空分布特征及社会影响因素。方法应用地理信息软件ArcGIS结合空间数据分析软件GeoDa对2010~2016年我国(不含港澳台)梅毒疫情的空间聚集状况进行分析,应用空间数据处理软件SaTScan对2010~2016年梅毒疫情进行回顾性时空扫描分析,应用Stata对梅毒疫情进行面板数据回归分析。结果全局空间自相关分析表明,2011~2015年我国(不含港澳台)梅毒发病无空间聚集性(Moran′s I=0.0444~0.1099,P> 0.05),但是,2010年(Moran′s I=0.2524,P <0.05)及2016年(Moran′s I=0.1932,P <0.05)我国(不含港澳台)梅毒发病存在空间聚集性。局部自相关分析结果表明,2010年江苏、上海和福建处于高-高区域,2013~2016年甘肃均处于低-高区域,2011~2012年我国(不含港澳台)均未处于高-高区域。回顾性时空扫描分析发现1个一级聚类区域(上海、浙江,RR=2.49)及6个二级聚类区域(广西、新疆、重庆、辽宁、内蒙及宁夏,RR=1.44~3.50)。面板数据回归分析结果表明,人均GDP和居民消费水平是梅毒发病的影响因素(P <0.05)。结论梅毒疫情具有明显的时空聚集特征,并且受社会人口因素的影响,探讨其时空聚集特征可为梅毒的防控策略和评价防控措施效果提供积极的参考。

重组人干扰素α2β栓治疗HPV感染的临床观察

目的分析重组人干扰素α2β栓治疗HPV感染的临床疗效。方法选取2015年1月～2016年12月100例医院诊治的经实验室检查确诊为HPV感染的患者，按照数字表法随机分为观察组与对照组，每组50例。观察组采用重组人干扰素α2β栓治疗，对照组则采用聚甲酚磺醛阴道栓治疗。比较2组患者的临床疗效，并比较2组患者治疗前后病毒载量变化，同时记录2组患者治疗期间的不良反应发生率。结果观察组的治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05）；2组患者治疗前后病毒载量比较差异均有统计学意义（P＜0.05），观察组病毒载量降低量显著高于对照组（P＜0.05）；2组患者治疗期间均无明显不良反应。结论重组人干扰素α2β栓在HPV感染中具有较好的临床疗效，能够有效提高病毒清除效率、降低病毒载量，并且具有较高的安全性。

神经梅毒的实验诊断研究进展

神经梅毒是梅毒螺旋体感染人体中枢神经系统出现的大脑、脑膜或脊髓损害的一组临床综合征,约10%的早期梅毒患者可发展为神经梅毒。近20年来,神经梅毒的发病率日益增加,其临床表现多种多样,早期可无症状或缺乏特异性症状,而抗生素的普遍使用使其临床症状和病程更不典型,高度敏感和特异的实验室指标尚有待进一步完善,误诊或漏诊可使神经梅毒进一步恶化成无法逆转的器质性病变。本文就神经梅毒的研究现状、临床诊断依据、实验诊断进展等方面进行总结性探讨,为其临床研究应用提供理论基础。

孕足月低位水囊引产联合静脉滴注缩宫素的临床分析

目的探究孕足月低位水囊引产联合静脉滴注缩宫素的应用价值。方法将足月妊娠产妇400例根据引产方式的不同分为试验组和对照组各200例。其中对照组给予缩宫素静脉滴注引产,试验组给予低位水囊与缩宫素静脉滴注联合引产。对比2组产妇引产的效果,对2组阴道分娩成功率、新生儿窒息情况进行观察分析。同时对比2组产妇的引产至临产时间、产程、产后出血量。结果试验组产妇引产的总有效率为95.50%明显高于对照组产妇的81.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组产妇的阴道分娩成功率为93.00%明显高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组产妇引产至临产时间、产程均明显短于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05),2组产妇的产后出血量相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论足月妊娠产妇应用低位水囊引产联合静脉滴注缩宫素进行引产,可提高引产成功率及阴道分娩的成功率,同时可将产程缩短,具有较高的应用价值。

欣母沛不同部位注射预防剖宫产产后出血的临床效果比较

目的观察比较不同部位注射欣母沛预防剖宫产产后出血的临床效果。方法对医院收治的剖宫产产妇108例临床资料进行回顾性分析,根据欣母沛注射部位不同分为A组和B组,每组54例。A组子宫体注射,B组臀部肌内注射,比较2组产妇术后2 h、24 h出血情况以及不良反应发生情况。结果 2组产妇剖宫产术后2 h、24 h出血量比较差异无统计学意义(P> 0. 05); A组恶心、呕吐、腹泻等消化道系统不良反应发生率低于B组(P <0. 05);2组产妇在血压升高、心率加快方面比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论子宫体及臀部肌内注射欣母沛均可起到预防剖宫产产后出血的作用,但子宫体注射对消化道系统影响更小。

定期产检对高危妊娠筛查的临床价值分析

目的分析定期产检对高危妊娠筛查的临床价值。方法选取2015年9月-2017年3月医院收治的高危妊娠孕妇60例作为研究对象,依据孕妇是否定期接受产检将其分为研究组和对照组,每组30例,研究组予以定期产检,对照组未予以定期产检,比较2组不良妊娠结局。结果研究组孕妇并发症及新生儿不良结局发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论定期产检能明显降低高危妊娠孕妇的并发症,提高新生儿的出生质量,提升孕妇的分娩依从性,值得在临床借鉴使用。

健康教育护理干预对盆腔炎留观患者的护理效果评价

目的探究健康教育护理对盆腔炎留观患者的护理效果。方法选取2014年1月至2014年12月期间在我院接受治疗的盆腔炎留观的患者200例,将患者随机分为观察组与对照组,每组患者100例。对照组实施常规护理,观察组患者在此基础上加以健康教育护理干预,比较两组患者的护理效果。结果观察组护理效果优于对照组,两组患者的疾病知识知晓情况、治疗依从性、健康行为及护理满意率等指标上均存在显著差异(P<0.05),结果具有统计意义。结论对盆腔炎留观患者实施健康教育护理干预具有积极的临床作用,其可提高患者对病症的重视程度,改善不良行为习惯,利于患者康复。

不同宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变的效果比较

目的比较不同宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的效果。方法选取2016年2月-2018年2月医院收治的CIN患者94例,随机分为研究组和对照组各47例,对照组采取冷刀锥切术(CKC)治疗,研究组采取宫颈环形电切术(LEEP)治疗,比较2组手术相关指标、术后并发症发生率、术后不同时间的复发率和HPV持续感染率。结果研究组手术时间短于对照组,术中失血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。研究组术后并发症发生率为10.64%低于对照组的27.66%,差异有统计学意义(χ~2=4.398,P<0.05)。研究组术后3个月和6个月复发率和HPV持续感染率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 LEEP治疗CIN效果优于CKC,手术时间短,患者失血少,且能降低术后并发症发生率、复发率及HPV持续感染率,值得临床推广。

子宫肌瘤与子宫腺肌病超声诊断结果的临床对照

目的对超声诊断对子宫肌瘤和子宫腺肌病的临床对照研究,并对其声像图进行观察对比。方法选取2015年10月-2016年10月在医院接受超声检查的子宫肌瘤患者及子宫腺肌病患者各40例,对比2组患者的诊断准确率及漏诊率,并通过超声图像对比2组患者的子宫动脉血流情况。结果 2组患者在经超声检查后的诊断准确率以及漏诊率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者在子宫搏动指数、阻力指数、收缩期峰值流速及舒张期流速的情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用超声检查对子宫肌瘤和子宫腺肌病的诊断率都较高,但均存在一定的漏诊率,因此,为更准确地判断患者的疾病类型,在经过超声诊断后还需进行其他辅助检查。

LEEP手术联合α-干扰素栓治疗宫颈上皮内瘤样病变效果观察

目的观察LEEP联合α-干扰素栓治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的临床效果。方法选取CIN患者124例,随机分为观察组和对照组各62例,对照组仅采用LEEP手术治疗,观察组采用LEEP手术联合α-干扰素栓治疗。比较2组临床治疗效果、术后并发症情况、症状消失时间、炎性反应指标、生存质量,以及术后半年宫颈CIN逆转率。结果观察组总有效率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,症状消失时间早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗后2组炎性反应指标和生存质量评分均较治疗前明显改善,且观察组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后半年观察组宫颈CIN逆转率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 LEEP手术联合α-干扰素栓治疗CIN临床效果确切,有效改善临床症状,加速症状消退,减少术后并发症发生,降低机体炎性反应水平,促进生存质量的提升,对预后有益,值得推广应用。

矮小症患儿的发病原因及其骨龄分析

目的分析矮小症患儿的发病原因及其骨龄。方法选取厦门市湖里区妇幼保健院儿童保健科2017年9月—2018年10月收治的矮小症患儿428例,收集其临床资料,逐一分析身高的年龄分布特点、青春期骨骼发育史,患矮小症的病因,并进行病因诊断。结果在428例矮小症患儿的致病原因中,生长激素缺乏症228例(53.27%)、特发性矮小症116例(27.10%),其次分别为特发性早熟、软骨发育不良、甲状腺功能减退症及其他遗传代谢疾病。生长激素缺乏症、甲状腺功能减退症患儿属晚熟;特发性早熟患儿属早熟;特发性矮小症、软骨发育不良和其他遗传代谢疾病正常。结论小儿矮小症发病原因复杂,医生详细询问患儿病史,尤其注重其骨龄、生长激素、甲状腺激素和染色体的检查,而骨龄测定可对临床诊治提供参考依据,避免误诊或漏诊,保障患儿健康成长。

硫酸镁治疗妊高症的临床效果观察

目的观察硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病(妊高症)的临床疗效。方法将98例妊高症患者按照入院时间顺序的先后分为观察组和对照组各49例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予硫酸镁治疗。对比2组临床疗效、治疗后血压水平和不良反应。结果观察组总有效率为93.88%高于对照组的77.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组收缩压、舒张压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为10.20%明显低于对照组的24.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硫酸镁治疗妊高症患者疗效显著,不但能改善患者的血压情况,而且还能降低不良反应的发生,促进患者病症恢复,提高其生活质量。

妊娠期糖尿病危险因素合并发生的概率及其影响

目的研究妊娠期糖尿病(GDM)常见危险因素合并发生的概率,及其对GDM发病率的影响。方法回顾性分析9 331例孕妇产前检查资料,统计分析GDM危险因素合并发生率,以及两种危险因素并发组(研究组)、单一危险因素组(单因素对照组)、无危险因素组(对照组)GDM发病率的差异。结果年龄≥35岁、超重或肥胖、疤痕子宫、不良孕产史、妊娠期高血压、乙肝病毒携带者、子宫肌瘤7种GDM危险因素GDM发生率与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.01);6个危险因素并发组GDM发生率与对照组和单因素对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);4个危险因素并发组GDM发生率达到对照组3倍以上。结论 GDM危险因素并发率高,合并发生后GDM发病率显著提高,危险因素及其并发情况可以作为预防GDM或早期干预的临床依据。

乳腺良性肿瘤微创手术治疗效果观察

目的观察乳腺良性肿瘤微创手术治疗效果。方法选取2015年10月～2017年10月本院收治的乳腺良性肿瘤患者400例,按照数字表法分为对照组和治疗组,各200例,对照组实施传统手术方法,治疗组实施微创手术方法,比较两组患者手术情况及并发症发生率的差异。结果治疗组手术时间、愈合时间、住院时间短于对照组,术中出血量、切口长度、瘢痕大小少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微创手术治疗乳腺良性肿瘤具有效果显著,手术时间短、出血量少、恢复快、并发症发生率低等优势。

亚临床甲状腺功能减退症对妊娠期糖尿病、高血压发病的影响分析

目的分析亚临床甲状腺功能减退症(SCH)对妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血压(PHD)发病的影响。方法选择2017年4月-2018年3月在医院确诊的SCH孕妇112例作为研究组,另选同一时间进行常规体检的孕妇112例作为对照组。对比2组PHD、GDM发病情况、血糖水平、三酰甘油(TC)、总胆固醇(TG)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)水平。结果研究组GDM与PHD发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组GLU、2 hPG、HbA1c水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组TC与TG水平高于对照组,ALB、TP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相较于正常的孕妇,SCH孕妇的GDM、PHD的发病率更高,会影响孕妇的血糖、TP、ALB水平影响。

CTB与FQ-PCR对女性淋球菌感染的鉴别诊断意义

目的:探讨CTB与FQ-PCR对女性淋球菌(NG)感染的鉴别诊断意义。方法:选取2014年8月-2016年8月经我院妇科和皮肤性病科诊断疑似淋病的女性患者207例作为观察对象,所有患者均采集阴道分泌物标本进行细菌培养、细胞多项检测技术(CTB)和实时荧光定量PCR检测方法(FQ-PCR)。以细菌培养检查结果作为金标准,比较CTB和FQ-PCR对于NG诊断的敏感度、特异度及准确度等。结果:经细菌培养检测NG阳性79例,阴性128例;CTB诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为62.03%、69.53%、66.67%;FQ-PCR诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为94.94%、82.81%、87.44%。结论:FQ-PCR与CTB对女性淋球菌感染的鉴别诊断相比较,具有更高的敏感度与准确率,而且操作便捷,耗时短,有利于对NG患者的及时发现,临床价值高,值得推广应用。