右美托咪定与咪唑安定在全身麻醉中镇静效果临床比较

全身麻醉是外科手术中不可缺少的一种手术辅助麻醉方式，但是硬膜外麻醉当中通常内脏会因受到牵拉产生诸多不良反应【lJ，随着人们对全身麻醉研究的不断深入。

瑞芬太尼辅助低位硬膜外麻醉时的剂量探讨(附60例分析)

目的探讨小剂量瑞芬太尼辅助低位硬膜外麻醉时的最佳剂量。方法选择低位硬膜外麻醉行下腹部手术患者60例,分为A、B、C共3组,每组20例。A组给予较大剂量的瑞芬太尼(0.06μg.kg-1.min-1),B组给予中等剂量的瑞芬太尼(0.05μg.kg-1.min-1),C组给予小剂量的瑞芬太尼(0.04μg.kg-1.min-1);3组均经静脉泵注瑞芬太尼,于硬膜外注入利多卡因试验量后5min开始给药,于手术结束前10min停止泵入。在不同时点监测记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)和呼吸频率(R)、潮气量(Vt);着重观察术中患者对牵拉的反应情况,进行改良的OAA/S评分、痛觉视觉模拟(VAS)评分等。结果在T3、T4时点,B组的血压和心率较C组平稳(P<0.05);A组的SpO2、R和Vt均较B组小(P<0.05)。在T3时点,C组的内脏牵拉反应级别与A组和B组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。依据改良的OAA/S镇静评分,A组镇静程度最强,B组次之,C组最弱。3组VAS评分均小于2分,A组的评分最低,B组居中,C组最高。结论瑞芬太尼以0.05μg.kg-1.min-1的剂量泵注,辅助应用于低位硬膜外阻滞不全引起的镇痛、镇静不全和内脏牵拉反应,效果确切、安全可行。

比较地氟醚、丙泊酚在单肺通气时对肺内分流的影响

目的 探讨地氟醚与丙泊酚在单肺通气期间对肺内分流、动脉氧分压的影响。方法 30例胸科手术病人 ,随机分为地氟醚组 (D组 ,1MAC)和丙泊酚组 (P组 ,6mg·kg 1·h 1)行循环紧闭麻醉。在手术前分别于平卧位双肺通气 30min、平卧位单肺通气 30min、侧卧位单肺通气 30min ,采集动脉血和混合静脉血行血气分析 ,计算肺内分流率。结果 在单肺通气后 ,D组和P组肺内分流增加明显 (P <0 0 1)。但平卧位分别增加 14 1%和 13 3% (P >0 0 5 ) ,侧卧位分别增加 13 2 %和12 7% (P >0 0 5 ) ,两组间无显著性差异。D组和P组动脉氧分压明显下降 (P <0 0 1) ,且平卧位比侧卧位下降更为明显。结论 1MAC地氟醚在循环紧闭麻醉单肺通气期间对肺内分流和动脉氧合无明显的抑制。