地屈孕酮片与炔雌醇环丙孕酮片治疗异常子宫出血的疗效比较

目的比较地屈孕酮片与炔雌醇环丙孕酮片治疗异常子宫出血(AUB)的疗效。方法选取2021年1月—2022年12月厦门市第三医院收治的AUB患者116例,按随机抽签法分为炔雌醇环丙孕酮组与地屈孕酮组,各58例。炔雌醇环丙孕酮组给予炔雌醇环丙孕酮片,地屈孕酮组给予地屈孕酮片,2组均以7 d为1个疗程,连续治疗3个疗程。比较2组临床疗效,治疗前与治疗3个疗程后性激素(卵泡刺激素、黄体生成素、孕酮、雌二醇)、子宫动脉血流速度、子宫内膜情况(子宫内膜厚度、子宫内膜微血管密度)、月经相关评分[月经失血图(PBAC)评分、月经周期评分、阴道出血时间评分],不良反应。结果地屈孕酮组总有效率高于炔雌醇环丙孕酮组(96.55%vs.82.76%,χ^(2)=5.949,P=0.015)。治疗3个疗程后,2组卵泡刺激素、黄体生成素、孕酮、雌二醇水平低于治疗前,且地屈孕酮组低于炔雌醇环丙孕酮组(P<0.01);2组子宫动脉血流速度快于治疗前,子宫内膜微血管密度大于治疗前,子宫内膜厚度小于治疗前,且地屈孕酮组改善幅度大于炔雌醇环丙孕酮组(P<0.01);2组PBAC、月经周期、阴道出血时间评分低于治疗前,且地屈孕酮组低于炔雌醇环丙孕酮组(P<0.01)。地屈孕酮组不良反应总发生率低于炔雌醇环丙孕酮组(1.72%vs.13.79%,χ^(2)=4.336,P=0.037)。结论相较于炔雌醇环丙孕酮片,地屈孕酮片可更好地调节AUB患者的性激素水平与月经情况,促使子宫动脉血流速度恢复正常,改善子宫微循环及子宫环境,治疗安全性较高。

超声造影校对卵巢超声报告和数据风险分层系统(O-RADS)诊断肿瘤良恶性的价值

目的:分析经超声造影校对O-RADS分类在鉴别卵巢肿瘤良恶性的诊断价值。方法:选取经O-RADS分类系统分级为2-5类的卵巢肿块102个,均进行超声造影,根据超声造影表现再对102个肿块进行重新分类;以术后临床病理结果为“金标准”,绘制受试者工作特性(ROC)曲线,评估超声造影校对O-RADS分类,对鉴别卵巢肿瘤良恶性的诊断效能。结果:根据临床病理诊断卵巢良性肿瘤71个,恶性31个。通过分析比较单独运用O-RADS分类及结合超声造影校对后再次分类,对于鉴别卵巢肿瘤良恶性的诊断效能,前者的诊断AUC为0.805,敏感性、特异性分别为79.2%、80.3%,而采用超声造影重新校对分类后,可以进一步提高其诊断效能,AUC达0.891,敏感性、特异性分别为90.5%、88.5%,二种诊断方法效能对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:O-RADS分类对于鉴别卵巢肿瘤良恶性具有较高的诊断效能,结合超声造影校对分类后可以进一步提高诊断能力。

宫腔冰水囊压迫止血法在难治性产后出血中的应用

目的探讨宫腔冰水囊压迫止血法在难治性产后出血中的应用。方法自2004年1月～2007年12月对31例产后出血的产妇在产后(术后)2h阴道出血仍每小时≥100mL者采用宫腔冰水囊压迫法进行止血治疗。结果31例采用冰水囊压迫止血法治疗的难治性产后出血者的有效率为100.0%,术后子宫复旧好,无并发症发生。结论宫腔冰水囊压迫止血法简便易行,止血效果好,有显著的优点和实用价值。

87例胎盘早剥临床分析

目的通过探讨胎盘早剥的病因和临床表现,提高对胎盘早剥早期诊断及治疗水平。方法对87例胎盘早剥的临床资料进行回顾性分析。结果胎盘早剥的病因以妊娠期高血压病为首位;临床表现为腹痛、阴道流血、血性羊水及胎心异常;分娩方式以剖宫产为主。结论胎盘早剥对母婴生命威胁大,重视诱因可预防胎盘早剥的发生;重视临床表现并结合B超、胎心监护有助于早期诊断;正确的治疗可改善母婴预后。

腹腔镜卵巢巧克力囊肿手术配合米非司酮口服治疗的效果分析

目的：探讨腹腔镜下卵巢巧克力囊肿手术和术后配合米非司酮口服治疗的可行性。方法：回顾分析2002年11月～2004年10月我院腹腔镜下行卵巢巧克力囊肿手术58例，随机分成两组：n1组术后给予121服米非司酮12．5mg，每天1次，持续3个月；n2组术后给予米非司酮25mg，隔天1次，持续3个月。结果：双侧卵巢巧克力囊肿剥除术9例（15．51％），单侧卵巢巧克力囊肿剥除术47例（81．03％），单侧附件切除术1例（1．72％），1侧附件切除加对侧卵巢囊肿剥除1例（1．72％），术后配合口服米非司酮，n1和n2组治疗效果和副作用无显著差异，跟踪2年囊肿无复发。结论：腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿，具有微创手术的优点，术后口服米非司酮25mg，隔天1次，持续3个月，可预防复发且使用方便。

血浆置换联合血浆灌流治疗妊娠期急性脂肪肝的疗效观察

目的:观察血浆置换联合血浆灌流治疗妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床疗效。方法:选择2007年1月-2016年1月我院收治的10例妊娠期急性脂肪肝患者为观察对象,并随机分为试验组5例和对照组5例。对照组行常规血浆灌流术治疗,试验组行行血浆置换联合血浆灌流术治疗。比较两组患者的临床有效率有无差异;对比患者治疗前、后总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、凝血酶原时间(PE)、血糖(FBG)、血清白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(GPT)和谷草转氨酶(GOT)等主要指标有无差异。结果:两组患者经治抢救后均治愈,有效率均为100%。试验组妊娠期急性脂肪肝患者总胆红素、直接胆红素、凝血酶原时间、谷丙转氨酶和谷草转氨酶等指标均显著优于对照组(P<0.01)。结论:运用血浆置换联合血浆灌流治疗妊娠期急性脂肪肝患者能够更好地调整患者相关指标,提高治疗有效率,值得进一步推广使用。

导乐陪伴与自由体位护理对无痛分娩产妇产程进展的效果

目的 探讨对于无痛分娩的产妇进行导乐陪伴以及自由体位护理后对产程进展的效果。方法 便利选取2021年1-6月福建省厦门市第三医院接收和治疗的248例无痛分娩产妇为研究对象,按照随机法分为两组,每组124例。对单一组进行自由体位护理,联合组则在单一组的基础上增加导乐陪伴进行护理。对比两组产妇的护理效果。结果 联合组SAS评分(45.15±3.73)分、SDS评分(36.41±4.34)分优于单一组的(58.86±3.79)分和(46.45±4.13)分,差异有统计学意义(t=28.709,18.661,P<0.05)。联合组产后2 h出血量少于单一各组,产程时间、住院时间以及总产程时间短于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于产妇在使用无痛分娩时,加上导乐陪伴联合自由体位进行护理可以减轻产妇焦虑,增加信心,帮助顺利生产,从而减少产妇的不良情绪、住院时间。

难治性产后出血10例临床分析

目的探讨难治性产后出血的各种治疗措施在抢救过程中的合理应用。方法分析2005年1月至2007年12月间采用宫腔水囊压迫、盆腔血管结扎、髂内动脉栓塞术(TAE)、改良B-lynch缝合、子宫切除法等抢救措施的10例难治性产后出血病人的临床资料。结果9例抢救成功,其中1例经宫腔水囊压迫后出血得到控制;2例髂内动脉栓塞(TAE);3例子宫动脉结扎;4例切除子宫(2例羊水栓塞,1例胎盘早剥Ⅲb、子宫胎盘卒中,1例剖宫产后腹腔大出血、腹膜后大血肿)。1例在转来时合并严重的凝血功能障碍、多脏器功能衰竭转上级医院抢救无效死亡。10例产妇中有2例出现肾衰,1例急性肝衰竭,经ICU行人工肝、连续血浆滤过治疗痊愈。结论宫腔水囊可压迫止血;盆腔血管结扎止血主要用于子宫收缩乏力、前置胎盘及DIC等所致的严重产后出血而又迫切希望保留生育功能的产妇。TAE可替代子宫切除术;在保守治疗无效的危急情况下,果断行子宫切除术仍是不可缺少的挽救生命的治疗措施之一。

早期集束化治疗极危重孕产妇4例

目的探讨早期集束化治疗在极危重孕产妇抢救中的合理应用。方法分析我院应用早期集束化治疗救治的4例极危重孕产妇的病历资料。结果 4例病人在产科情况解除后通过多学科联合,早期使用正压机械通气、血浆置换及连续性肾脏替代治疗、肠道净化、胃肠营养支持等集束化治疗后,病情逐步缓解,最终均痊愈出院。结论早期集束治疗应用于极危重孕产妇的救治,能大大提高抢救成功率。

集束化干预策略在剖宫产术后胃肠功能障碍治疗中的临床观察

目的探讨采用集束化干预策略治疗剖宫产术后胃肠功能障碍患者的临床效果。方法分析我院应用集束化干预策略治疗16例剖宫产后严重胃肠功能障碍患者的病历资料。结果 16例剖宫产术后严重胃肠功能障碍的病人采用术后早期嚼服口香糖、促胃肠动力药物(生大黄、多潘立酮口服或胃管注入,芒硝外敷腹部)、胃肠减压、新斯的明肌注后生大黄灌肠及肠外营养支持等集束化干预策略治疗,收到明显效果,最终均痊愈出院。结论集束化干预策略应用于剖宫产术后胃肠功能障碍病人能缩短住院时间,提高保守治疗成功率。

超声介入引导下甲氨蝶呤局部注射联合口服米非司酮治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果

目的:探讨超声介入引导下甲氨蝶呤局部注射联合口服米非司酮治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果。方法:将2017年2月~2021年1月收治的96例子宫瘢痕妊娠患者作为研究对象,随机分为对照组(口服米非司酮治疗)与研究组(超声介入引导下甲氨蝶呤局部注射联合口服米非司酮治疗),各48例,观察两组治疗效果、治疗前后β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平及临床指标。结果:研究组治疗成功率97.92%明显高于对照组的83.33%,中转手术率2.08%明显低于对照组的16.67%,P<0.05。治疗前,两组β-HCG水平比较无明显差异,P>0.05;治疗3 d、6 d后,研究组β-HCG水平下降程度明显高于对照组,P<0.05。研究组β-HCG水平恢复时间、病灶消失时间、住院时间、月经恢复正常时间均明显比对照组短,P<0.05。结论:超声介入引导下甲氨蝶呤局部注射联合口服米非司酮治疗子宫瘢痕妊娠效果明显,利于更快降低β-HCG水平,缩短治疗时间,促进患者病情康复。

责任亲情交互式护理干预对初产妇母乳喂养率及护理质量的影响

目的 分析对比责任亲情交互式护理干预与常规产后护理对初产妇母乳喂养率及护理质量的影响。方法 选取240例初产妇,均为2020年10月—2021年10月在本院分娩,经随机数字表法分为两组,对照组与研究组各120例;对照组选择常规产后护理,研究组选择责任亲情交互式护理干预,对两组母乳喂养率、护理质量进行观察比较。结果 相比于护理前,护理后两组母乳喂养行为评分、母乳喂养意向评分、总分均显著提升(P<0.05);研究组各项评分高于对照组(P<0.05)。研究组的混合喂养率、人工喂养率均显著低于对照组(P<0.05),而纯母乳喂养率则显著高于对照组(P<0.05)。相比于护理前,护理后两组内心活动、技能评分均显著提升(P<0.05);研究组各项评分高于对照组(P<0.05)。研究组的护理总满意为98.33%,显著高于对照组的85.83%(P<0.05)。结论 相比于常规产后护理干预,为初产妇提供责任亲情交互式护理干预,能让其母乳喂养率及护理质量明显提高,让初产妇对护理工作更加满意,值得临床推广。

探讨不同引产方法的临床效果

目的研究在足月产妇中,使用不同方法进行引产的效果。方法选择足月初产妇240例,随机分为A组(Cook子宫颈扩张球囊),B组(150 ml低位子宫颈扩张球囊),C组(地诺前列酮栓),D组(单纯用催产素),对比4组产妇引产效果。结果 A组及B组宫颈Bishop评分的增加高于C组及D组,P<0.05,差异具有统计学意义。C组用药至临产时间及总产程时间短于A、B、D组,子宫过度刺激的发生率高于A、B、D组,P<0.05,差异具有统计学意义。D组剖宫产率高于A、B、C组,P<0.05,差异具有统计学意义。4组的产后出血量,新生儿窒息率比较,P>0.05,差异不具有统计学意义。结论 Cook子宫颈扩张球囊、150 ml低位子宫颈扩张球囊促宫颈成熟效果显著,安全有效。

阿托西班与利托君治疗孕妇先兆早产的效果及围生儿结局观察

目的观察先兆早产孕妇应用阿托西班与利托君进行治疗的效果,以及对围生儿结局的影响。方法将200例先兆早产孕妇按治疗药物与年龄阶层的差异分为高龄阿托西班组(42例)、适龄阿托西班组(58例)与高龄利托君组(45例)、适龄利托君组(55例)。对上述患者治疗期间的情况以及治疗后的效果进行综合性记录与对比分析。结果患者用药后的临床指标比较,高龄组与适龄组整体用药效果存在一定差异(P<0.05)。而各组患者分娩时孕周情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。采用阿托西班治疗的患者,高龄组与适龄组不良反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05);而心悸、低血压、心动过速发生情况,高龄利托君组与高龄阿托西班组比较,以及低血压、心动过速发生情况,应用利托君治疗的高龄组与适龄组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。围生儿结局方面,适龄阿托西班组均优于高龄阿托西班组(P<0.01或P<0.05),适龄利托君组新生儿窒息率及围生儿死亡率均低于高龄利托君组(P<0.05),而高龄阿托西班组与高龄利托君组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对先兆早产孕妇应用阿托西班与利托君进行治疗均具有一定效果,其中适龄孕妇进行治疗获得的效果更佳,高龄孕妇采用阿托西班的治疗安全性更高。