腹腔镜手术技术在外科急腹症中的临床应用

目的:探讨腹腔镜在急腹症诊断和治疗中的应用价值。方法:回顾分析58例急腹症患者行腹腔镜探查治疗的临床资料。结果:本组58例均获得确诊,腹腔镜下完成50例(86．2％)。中转开腹8例(13．8％)本组病例全部治愈。结论:腹腔镜技术在外科急腹症中即可明确诊断、鉴别诊断和治疗,且疗效可靠、安全、微创。

3种术式治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的比较

目的:比较腹腔镜下穿孔修补术、开腹穿孔修补术和开腹胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床效果。方法:207例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者中,90例行腹腔镜下穿孔修补术(腹腔镜修补组),55例行开腹穿孔修补术(开腹修补组),62例行开腹胃大部切除术(胃大部切除组),比较3组术后的疗效。结果:3组均无近期手术死亡病例,治愈率为100%。腹腔镜修补组、开腹修补组、胃大部切除组术后远期疗效优良率分别为94.2%、94.2%和93.3%,差异无统计学意义(P>0.05);但腹腔镜修补组术后住院时间、并发症、术后肠蠕动恢复时间,优于修补组和胃大部切除组(P<0.05)。结论:胃十二指肠溃疡急性穿孔在排除恶性溃疡、瘢痕性幽门梗阻、溃疡并发出血等情况下,腹腔镜下穿孔修补术可作为首选术式。

肝切除治疗肝胆管结石248例效果分析

目的探讨肝切除治疗肝胆管结石的效果,总结肝切除治疗肝胆管结石的经验。方法回顾性分析248例肝胆管结石术前、术中定位、方式选择和治疗效果。回顾性分析肝切除治疗248例肝胆管结石的临床资料,其中行左肝外叶切除146例,左半肝切除39例,右肝段切除61例,右半肝切除2例。44例合并高位胆管狭窄,行高位胆管切开整形及胆管空肠Roux-en-Y吻合术。结果本组病例术后残余结石率为11.7%。随访发现总优良率达86.0%,其中左肝结石为96.0%,右肝结石为87.0%,全肝结石为80.1%。结论肝叶切除结合高位胆管狭窄切开整形、胆肠吻合,配合术中、术后胆道镜取石是治疗肝胆管结石的有效方法。

胆囊切除术医源性胆管损伤9例分析

医源性胆管损伤是胆囊切除术的严重并发症。防止胆管损伤是胆囊切除术中极为重要的问题。及时全面的诊断，适时恰当的修复，保持重建后胆管通畅是损伤后治疗的关键问题。现对我院胆囊切除术中出现的医源性胆管损伤原因及外科处理情况进行分析。